Загальна характеристика ортодонтичних апаратів

Ортодонтичне лікування являє собою сукупність різних лікувальних та профілактичних заходів, до них належать такі:

• міогімнастика,

• використання спеціальних апаратів,

• протезування,

• оперативні втручання,

• комбіноване лікування.

Детальніше про лікування дистального прикусу на онлайн-курсі Дистальний прикус: лікування пацієнтів, що ростуть і не ростуть .

Апаратурний метод

Апаратурний метод передбачає застосування спеціальних ортодонтичних пристроїв - апаратів, які необхідні безпосередньо для виправлення прикусу.

Малюнок 1. Різноманітність ортодонтичних апаратів.

На сьогоднішній день розроблено безліч моделей різних ортодонтичних апаратів, які в свою чергу поділяються на три великі категорії:

• профілактичні,

• лікувальні,

• ретенційні.

1. Представники першої групи – профілактичні апарати – служать для профілактики, недопущення розвитку зубощелепних деформацій та аномалій, що може статися за наявності у дитини шкідливих звичок, ротового дихання, неправильного звичного положення мови, або внаслідок раннього видалення зубів як тимчасових, так і постійних. Дані апарати бувають знімні та незнімні.

2. Представники другої групи – ретенційні апарати, які ще називають утримуючими, застосовуються, щоб закріпити позитивний результат проведеного лікування, а також для профілактики рецидивів. Необхідність їх використання обумовлена повільною швидкістю гістологічної перебудови порівняно з анатомічними перетвореннями, які досягаються досить швидко за правильно підібраної методики лікування. Виділяють знімні та незнімні ретенційні апарати.

3. Остання група, група лікувальних апаратів є найчисленнішою. Саме представники цієї групи – це ті самі ортодонтичні пристрої, які здатні усунути сформовані у пацієнта з тієї чи іншої причини деформації прикусу. Дія їх заснована на застосуванні сили тяги та тиску.

Конструкція лікувального ортодонтичного апарату заснована на раціональній комбінації функціональних, активнодіючих та опорно-утримувальних пристроїв. Поєднання елементів конструкції визначається метою лікування та клініко-лабораторною оснащеністю.

Малюнок 2. Брекет-система.

Ортодонтичне лікування зазвичай передбачає пересування одного зуба або відразу кількох зубів, причому воно може відбуватися в одному або декількох напрямках одночасно (трансверзальному, вертикальному, сагіттальному).

При тяжких клінічних ситуаціях перед ортодонтом стоїть завдання перемістити весь зубний ряд однією з щелеп. Тяжкі форми порушень прикусу вимагають використання кількох ортодонтичних апаратів, вплив яких по-різному, оскільки немає універсальних конструкцій, придатних будь-якого віку, а спочатку виготовлений апарат стає непридатним.

За принципом дії всі ортодонтичні лікувальні апарати поділяються на групи:

1. Механічно-діючі конструкції є сукупністю апаратів, дія яких визначається пружністю їх складових компонентів. Дія їх обумовлена роботою ортодонтичного дроту, гвинта, гумового кільця або лігатури. Ці апарати є активними, оскільки мають власне джерело сили. Ортодонту залишається лише коригувати інтенсивність та силу навантаження. Найпопулярнішим і найвідомішим представником цієї групи вважається мультибондинг-система.

2. Функціонально-напрямні пристрої є сукупність апаратів, де головне джерело сили - це скорочення власної жувальної мускулатури пацієнта, ця сила прямує на зуби, що підлягають зміщенню за допомогою оклюзійних накладок, похилих площин і накусочних майданчиків. Робота апарату з подібними конструкційними елементами полягає в тому, що сила жувального тиску концентрується в області одного або декількох зубів, які необхідно перемістити в заданому напрямку. Роз'єднуючі платівки, до них відносяться оклюзійні накладки і накусочні майданчики, забезпечують активне зростання всієї щелепи або деяких ділянок, а також дозволяють вивести з блоку зуби, що опинилися в такому положенні внаслідок патології розвитку щелепи. Дані пристрої здатні передати жувальний тиск по вертикалі на конкретні зуби, забезпечивши тим самим вирівнювання по оклюзійній площині зубного ряду.

3. Функціонально-діючі пристрої являють собою сукупність апаратів, які отримали назву регуляторів або активаторів. Конструкції цих апаратів оснащені дугами, губними пелотами, базовими пластинками, щічними щитами. Застосування цих конструкцій спрямоване на виправлення положення нижньої щелепи, активацію або уповільнення росту кісток щелепи в цілому або деяких її відділів, регулювання впливу м'язів на зубні ряди.

4. Поєднані апарати - це такі конструкції, які поєднують елементи першої та другої або першої та третьої груп.

Щоб досягти переміщення одного зуба, кількох зубів або вплинути на розвиток всієї щелепи, потрібно достатнє зусилля і відповідна опора.

Малюнок 3. Ортодонтичне лікування.

Апарати першої групи використовують силу активнодіючих конструкційних пристроїв, які є в їхньому складі: дуги, пружини, гвинти, гумового кільця, лігатури.

Серед представників другої групи апаратів джерелом сили виступає власна жувальна мускулатура.

Представники третьої групи забезпечують реорганізацію функцій: дихання, речеутворення, ковтання, жування, сприяють настанню міодинамічної рівноваги зубощелепної системи, допомагають досягти відповідних для розвитку щелеп умов.

Крім активної сили, що передається на зуби, що зміщуються, існує ще сила протидії або віддачі, її також називають реактивною силою. Дані сили, активна і реактивна, здатні працювати односпрямовано або різноспрямовано, у межах конкретної щелепи, або різні щелепи.

Мобільна частина є такою частиною апарату, яка безпосередньо бере участь у русі зубів, а опорно-фіксуюча – це нерухома частина ортодонтичної конструкції. Відповідно до закону Ньютона, дані сили рівні, звідси випливає важливість етапу вибору опори при плануванні лікування.

Малюнок 4. Ортодонтичний апарат.

Що таке опора в ортодонтії

Опора – це величина, яка протилежно спрямована силі, яка переміщає зуб. Опора в ортодонтії буває двох видів: реципрокна, або взаємодіюча, і стаціонарна.

1. Реципрокна опора передбачає використання сили протидії для покращення фіксації всієї конструкції та переміщення зубів.

2. Стаціонарна опора заснована на нерухомості фіксуючої частини конструкції, вона не бере участі у переміщенні зубів. При збільшенні площі опори знижується сила протидії, яка припадає на будь-який із опорних зубів, це гарантує стабільність їхнього положення.

Поняття сили в ортодонтії

Напрямок діючої сили в клінічній ортодонтичній практиці розрахувати важко, при цьому важливо враховувати безліч факторів:

• вік пацієнта,

• період формування кореня,

• особливості гемодинаміки у різних відділах зубощелепної системи

Використання слабких сил у ортодонтичній практиці вважається найбільш доцільним.

Величина сили, що додається, не повинна надавати негативного впливу на гемодинаміку в області тиску періодонту. Навантаження визначається груповою приналежністю зуба, на який впливають, напрямом активної сили, залежить від вибору опори та виду застосовуваних матеріалів.

Малюнок 5. Виготовлення ортодонтичного апарату.

Класифікація сили в ортодонтії

• безперервна - діє протягом певного часу між прийомами лікаря;

• переривається - сила між активаціями падає до нуля;

• переривчаста - сила стрибкоподібно падає до нуля при знятті пацієнтом ортодонтичного апарату.

Для переміщення зубів важливо дотримуватися таких умов:

• величина сили;

• напрямок сили;

• вибір опори;

• наявність місця для переміщення зубом у межах зубного ряду;

• надійна фіксація апарату;

• облік загального стану дитини;

• облік індивідуальних анатомо-функціональних характеристик щелепно-лицьової зони.

Переміщення зубів

Розрізняють два різновиди переміщення:

1. Корпусне – спрямоване на одночасне усунення коронки та кореня зуба на однакову відстань в одному напрямку.

2. Похило-обертальне передбачає зміщення коронки та кореня по-різному, коли величина сили переміщення різна для кореня та коронки.

Розбір екстракційних методів ортодонтичного лікування, стратегії вибору та клінічних випадків на онлайн-курсі Лікування з видаленням: елайнери та брекети .