Застосування металів в ортопедичній стоматології

У чистому вигляді жоден метал не використовується в ортопедичній стоматології, лише у вигляді металевих сплавів. Неможливо застосовувати чисті метали, оскільки за своїми характеристиками вони не задовольняють тих вимог, які пред'являються до конструкційних матеріалів. Їх міцність у чистому вигляді низька, вони схильні до корозії, мають погані фізико-механічні властивості.

Про лабораторні етапи виготовлення мостоподібних протезів на вебінарі Аналогові та цифрові лабораторні протоколи виготовлення металокерамічних реставрацій методом вертикального препарування .

У зубному протезуванні широкого застосування отримали багатокомпонентні сплави. А все завдяки їх унікальним фізико-механічним характеристикам:

• вони не піддаються корозії;

• мають необхідну температуру плавлення;

• відрізняються незначною об'ємною усадкою;

• можуть бути ковкими та пружними.

Малюнок 1. Металева коронка.

В основі утворення подібних сплавів лежить здатність окремих металів до взаємного розчинення та формування між ними хімічних зв'язків.

Сплави золота

Природне золото є досить м'яким металом, який у чистому вигляді неможливо застосовувати в ортопедичній стоматології. Але якщо додати до золота деякі компоненти у певному співвідношенні, утворюється сплав, що має необхідні характеристики, щоб виготовити зубний протез.

У стоматології застосовуються різні метали, всі вони відрізняються вмістом золота. Варто зазначити, що 1000 пробою відзначається чисте золото, а в ортопедичній стоматології використовують такі сплави:

• 900 проби,

• 750 проби,

• припій.

Перший сплав має маркування 900 проби, отже, у ньому міститься золота – 90%, міді – 6%, срібла – 4%, а також у незначних кількостях інші домішки металів. Сплав жовтого кольору, не схильний до корозії, відрізняється помірною в'язкістю, пластичний, в розплавленому стані має рідину. Вироби з нього добре куються та штампуються.

Перелічені характеристики забезпечують застосування сплаву для створення мостоподібних протезів та штучних коронок. Форма випуску сплаву 900 проби – диски завтовшки 0,3 мм та діаметром 18-25 мм.

Недоліком золота 900 проби є погана опірність стирання. Щоб нівелювати цей недолік, у процесі виготовлення коронки зі сплаву 900 проби, ріжучі краї та жувальні поверхні протеза обробляють золотим припоєм.

Малюнок 2. Містоподібні протези.

Легкоплавкі сплави - домішки, які можуть утримуватися в сплаві золота і впливати на його властивості, змінюючи колір, а головне - фізико-механічні характеристики. Тому на кожному етапі виробництва протезів із сплаву золота, перед кожною термічною обробкою, протез ретельно очищається хлористоводневою кислотою від домішок легкоплавких металів та інших включень.

Другий сплав має маркування 750 проба, отже, у ньому є золота – 75%, платини – 9%, срібла – 8%, міді – 7,8%. Цей сплав світло-жовтого відтінку, зумовленого присутністю платини, остання разом із міддю підвищують твердість і пружність. Сплав відрізняється незначною усадкою при литті, ця властивість забезпечила можливість його застосування для виливки високоточних деталей протеза: вкладки, кламера, каркаси бюгельних протезів.

Введення в сплав 5-10% кадмію знижує температуру його плавлення до 800 градусів, це дозволяє застосовувати його як припой для високопробних сплавів золота.

Золоті сплави мають багато переваг, але можуть в умовах порожнини рота піддаватися корозії, клінічно це проявляється плямистістю і тьмяністю поверхні.

Сплав золота може змінити колір при взаємодії з амальгамою, порушення етапів технологічного процесу виготовлення протеза:

• недотримання температури паяння,

• погана якість припою, або занадто велика кількість припою,

• низька якість лиття,

• забруднення поверхні домішками легкоплавких металів.

Корозія протезу зі сплаву золота може супроводжуватися проявами з боку ротової порожнини:

• дискомфорт у мові,

• підвищене слиновиділення,

• присмак у роті металу,

• порушення смакової чутливості.

Малюнок 3. Бюгельний протез.

Сплави срібла та паладію

Срібно-палладієві сплави за своїми фізико-механічними характеристиками наближаються до сплавів із золота, як добавки вони також містять: золото, мідь, цинк, нікель, кадмій.

Сплави мають білий колір, температура плавлення близько 1200 градусів. Існує два варіанти сплавів на основі паладію, в них може бути 19 або 25% цього металу. Паладій надає сплаву твердості, збільшує опір розриву, підвищує температуру плавлення. Срібло виступає в якості основи для сплаву, підвищує його твердість, а золото додають, щоб поліпшити ливарні властивості.

Сплав, що містить 25% паладію, призначений для виготовлення коронок, він випускається у вигляді дисків. Сплав, що містить 19% паладію, має форму випуску - смуги, їх використовують для лиття вкладок, проміжної конструкції мостоподібного протезу, виготовлення напівкоронок. Для паяння срібно-палладієвих сплавів потрібний золотий припій.

Припої для сплавів, що містять дорогоцінні метали

Для з'єднання окремих компонентів металевого протеза в ортопедичній стоматології застосовуються сплави-припої.

Якості, якими повинен мати припій:

• його механічні характеристики повинні наближатися до таких металу, що спаюється;

• його точка плавлення має бути нижчою, ніж температура плавлення самого металу;

• припій повинен мати схожу з основним металом структуру;

• стійкість до корозії;

• змочуваність поверхні, рідина;

• відповідати кольору основного металу.

Малюнок 4. Лиття на вогнетривкій моделі.

У процесі складання припою підбираються такі метали, які не тільки дозволять знизити температуру плавлення, але ще мають фізичну і хімічну спорідненість зі деталями, що спаюються. Припій із золота, що випускається промисловістю, використовується для паяння срібно-палладієвих і золотих деталей.

Нержавіюча сталь

Сталь - це найпопулярніший сплав на основі заліза в ортопедичній стоматології. Для виготовлення зубних протезів використовують маловуглецеву сталь, в якій вуглецю міститься менше 0,15%, збільшення частки вуглецю підвищує твердість сталі та знижує опірність до корозії.

Перед заліза припадає 72%, додавання хрому забезпечує корозійну стійкість, а нікель наділяє сплав пластичністю, полегшує його кування і податливість під час обробки тиском. Нержавіюча сталь має високу температуру плавлення – 1400 градусів. Цей сплав в ортопедичній стоматології використовується для створення мостоподібних протезів, одиночних коронок, ортодонтичних апаратів, кламерів.

Сплави для виробництва коронок

Форма випуску - гільзи, товщина яких становить 0,3 мм, діаметр їх може бути різним, використовуються для створення коронок, а дріт, що випускається діаметром 0,6-2 мм, - для кламерів, ортодонтичних апаратів.

Хромонікелеві сплави відрізняються неестетичність, яка обумовлена кольором металу, слабкою корозійною стійкістю в умовах ротової рідини.

Припої для нержавіючої сталі

Здатність металевих деталей жорстко з'єднуватися за рахунок розплавлення присадного матеріалу-припою називається паянням. В основі паяння лежить здатність до взаємного розчинення та дифузії припою та основного металу.

У складі припою для сталі є срібло, мідь, нікель та кадмій. Температура його плавлення становить 800 градусів, він має високі фізико-механічні характеристики, рідкий, добре змочує поверхні, що спаюються, дозволяє домогтися міцного пайкового шва.

Головний його недолік – це низька стійкість до корозії, обумовлена електрохімічними процесами, що виникають унаслідок різниці потенціалів компонентів припою. Поступово область пайкового шва змінює свій колір та розчиняється.

Малюнок 5. Високоточне ажурне лиття.

Кобальтохромові сплави

Кобальтохромові сплави дуже популярні у зубному протезуванні. Їхні маніпуляційні якості та мала об'ємна усадка дозволяють відливати складні за конфігурацією конструкції.

Склад метал має наступний:

• 66-67% кобальту, що забезпечує твердість, відповідає за механічні показники сплаву;

• 26-30% хрому, що збільшує антикорозійну стійкість, надає твердості;

• 3-5% нікелю, надає сплаву в'язкість, ковкість, пластичність, покращує технологічні характеристики;

• молібден, марганець, вуглець, кремній, залізо, азот, берилій, алюміній.

Переваги кобальтохромових сплавів:

• хороші фізико-механічні показники,

• низька щільність,

• рідина,

• висока міцність,

• дозволяє відливати дрібні високоточні деталі,

• стійкість до стирання,

• дзеркальний блиск поверхні протягом тривалого часу.

Клінічні та лабораторні аспекти виготовлення культових штифтових вкладок на вебінарі Штифтові культові вкладки: протоколи застосування .