Прояв на СОПР системних захворювань

Багато системних захворювань супроводжуються специфічними змінами слизової оболонки порожнини рота. Причому найчастіше ці симптоми виникають першими, стаючи маніфестантами загальної патології. Знання місцевих ознак системної патології допоможе лікареві-стоматологу не тільки правильно виставити попередній діагноз, але і провести диференціальну діагностику загального захворювання з безпосередньо хворобами СОПР або тканин пародонту.

Про вплив системних захворювань на процеси загоєння в ротовій порожнині на вебінарі Лікування пацієнтів з періапікальною патологією: діагностика, лікування, прогноз .

Прояв у порожнині рота хвороб шлунково-кишкового тракту

Найважливішим фактором, що запускає появу характерних симптомів на слизовій оболонці рота при ураженнях травної системи, є нестача вітамінів, переважно групи В.

Маркером захворювань травної системи є слизова язика. Найчастіше виявляється обкладення мови.

Малюнок 1. Огляд слизової мови.

Склад нальоту

• ороговілі епітеліальні клітини,

• гриби,

• бактерії,

• харчові рештки.

Щільність і товщина нальоту визначаються порушенням процесів природного зроговіння та злущування епітелію.

У разі атрофії ниткоподібних сосочків на поверхні язика наліт може взагалі бути відсутнім або його кількість мінімальна. Але якщо має місце гіпертрофія даних сосочків, виявляється товстий шар нальоту, який важко знімається, де переважають злиплі ороговілі ниткоподібні сосочки.

Обкладеність мови як характерний симптом різних патологій ШКТ

Симптоми загострення ентероколіту та коліту, гастриту або виразкової хвороби:

• товстий шар нальоту, товщина поступово наростає;

• локалізація нальоту – спинка язика переважно задня третина,

• набряклість язика визначається збільшення розмірів язика і відбитків зубів на бічних поверхнях.

Малюнок 2. Виявлення нальоту слизовою мовою.

Зміна сосочків як ознака патології ШКТ

В основі патогенезу змін сосочків – трофічні розлади, нестача вітамінів групи В. Ступінь вираженості та забарвлення сосочків язика дозволяють виділити два типи глоситу: гіперпластичний та атрофічний.

Гіперпластичний глосит

1. Є характерною ознакою гастриту з високою кислотністю, виразковою хворобою.

2. Супроводжується гіпертрофією сосочків.

3. Визначається щільний наліт.

4. Мова збільшується у розмірі внаслідок вираженого набряку.

Атрофічний глосит

1. Є ознакою гастриту із секреторною недостатністю, гастроентериту, коліту, гепатиту.

2. Наліт відсутній.

3. Сосочки язика атрофовані, його поверхня згладжена.

4. Атрофія сосочків може бути різко виражена, тоді поверхня язика стає гладкою та блискучою.

5. Колір язика блідо-рожевий або рідше «лакований» з червоними смугами та плямами.

6. Атрофія часто супроводжується почуттям печіння, появою болю та поколювання під час їди.

Десквамація епітелію як симптом патології ШКТ

1. Є характерною ознакою таких захворювань шлунково-кишкового тракту, як хронічний гастрит, хронічний коліт, патологія печінки.

2. Ділянки десквамації епітелію ниткоподібних сосочків з'являються на спинці язика.

3. При інфекційних захворюваннях печінки та секреторної недостатності характерна сукупність симптомів десквамативного глоситу, атрофічних процесів та згладженість сосочків на поверхні язика.

4. Осередки десквамації є маркерами загострень захворювань травного тракту, зникаючи у періоди ремісії.

Парестезія язика як симптом захворювань органів травлення

1. Характеризується появою відчуття печіння, поколювання та пощипування слизовою мовою.

2. Дані симптоми часто є наслідком десквамації епітелію, але можуть виникати і за відсутності видимих змін на тлі інтактної слизової язика.

Ерозивно-виразкові елементи на слизовій оболонці ротової порожнини при патології ШКТ

1. З'являються внаслідок трофічних розладів.

2. Характерні при таких захворюваннях: виразка шлунка, хвороби печінки, коліт, ентероколіт.

Слизова оболонка ротової порожнини може змінюватися в кольорі при деяких захворюваннях ШКТ

1. При загостреннях колітів, ентероколітів, виразкової хвороби часто діагностується катаральний гінгівіт, стоматит, глосит, причому ступінь тяжкості цих симптомів визначається тривалістю перебігу загального захворювання, частотою його загострень.

2. У вогнищах ураження слизова оболонка гіперемована, виявляються вогнища ціанозу, що свідчать про хронічну течію загального захворювання.

3. Пацієнт пред'являє скарги на появу печіння, зміна забарвлення слизової оболонки, біль при прийомі деякої їжі.

4. Особливо виражена симптоматика стоматиту та катарального гінгівіту на тлі загострень хронічного коліту.

5. Коли настає ремісія захворювання травного тракту, майже одразу зникають ознаки стоматиту, катарального гінгівіту.

Зміна салівації на тлі патології ШКТ

Порушення салівації може виражатися як у збільшенні секреції слини, гіперсалівації, так і в зменшенні – це гіпосалівація.

Малюнок 3. Сухість слизової ротової порожнини.

На початковому етапі виразкової хвороби, а також при загостреннях її у пацієнтів відзначається гіперсалівація, яка з прогресуванням захворювання плавно перетікає в гіпосалівацію. Хворі при цьому починають скаржитися на сухість.

На тлі патології печінки та жовчного міхура відразу розвивається гіпосалівація, яка характеризується сухістю слизової ротової порожнини, набряклістю та почервонінням.

Клініка жовтяничного періоду

• фарбування деяких відділів слизової порожнини рота, зокрема твердого та м'якого піднебіння, усть проток великих слинних залоз;

• поява геморагій та телеангіектазій;

• вогнища десквамації епітелію на дорсальній поверхні язика типові для розпалу хвороби;

• виявляється атрофія ниткоподібних сосочків;

• множинні дрібні ерозії, які мають тенденцію до злиття;

• ясен набряклі, яскраво гіперемовані;

• часто приєднується кровоточивість, симптоми катарального гінгівіту;

• слизова оболонка ротової порожнини в міру прогресування цирозу печінки набуває блідо-рожевого забарвлення, ціанотичного відтінку.

Прояви гострого панкреатиту на СОПР

1. На тлі набряклої та гіперемованої слизової ротової порожнини чітко простежується судинний малюнок.

2. У дистальних відділах діагностується жовтяничне забарвлення слизової оболонки.

3. Мовою жовтувато-білий наліт.

4. Збільшення розмірів ниткоподібних сосочків.

5. Виражена сухість слизової ротової порожнини.

6. Спотворюється смакова чутливість.

7. Афтозні елементи ураження на слизовій оболонці дистальних відділів.

8. Характерні атрофічні процеси на слизовій спинці язика.

9. Витончення епітелію червоної облямівки губ.

10. Приєднання хронічної тріщини кутів рота.

Малюнок 4. Набряк язика, відбитки зубів на бічних поверхнях.

Клінічні прояви хвороби Крона

1. Хвороба Крона відноситься до гранулематозу.

2. Характеризується еритематозними вибуханнями слизової оболонки ротової порожнини, які мають вигляд м'яких безболісних вузликів, розташовуються в підслизовому шарі.

3. Можлива трансформація вузликів в ерозії, афти, виразки.

4. Виразкові та вузликові ураження можуть спостерігатися не тільки в ротовій порожнині, але і на інших ділянках травного тракту.

5. Можливі гіперпластичні розростання, типова локалізація яких – це щоки та бічні відділи мови.

Типові зміни на СОПР при хворобах нирок

1. Характерні скарги, які пред'являються пацієнтами, - це печіння слизової порожнини рота, її болючість, приєднання неприємного запаху.

2. Об'єктивно клінічно визначається бліде забарвлення слизової ротової порожнини, поверхня її суха, витончена, травмується зубами, жорсткою їжею.

3. У деяких відділах слизової оболонки виявляються потемніння, це характерно для слизової оболонки неба, як м'якого, так і твердого, губ, щік.

4. Слизова язика суха, його поверхня покрита нальотом.

5. Часто приєднується дисбактеріоз, що супроводжується приєднанням клінічних симптомів кандидозного стоматиту.

6. На тлі гострої ниркової недостатності або при загостренні хронічного процесу слизова оболонка ротової порожнини та червона облямівка піддаються висипанням герпетичного стоматиту, який супроводжується сильними печіннями та хворобливістю.

Малюнок 5. Оцінка стану сосочків язика.

Прояви серцево-судинних захворювань на СОПР

1. Стоматит та катаральний гінгівіт часто ускладнюються, трансформуючись у виразково-некротичні елементи на слизову.

2. На тлі прогресування системного захворювання слизова ротової порожнини набуває ціанотичного відтінку.

3. Поступово афти та виразки групуються, формуючи великі ділянки некрозу.

4. Характерна атрофія ниткоподібних сосочків язика.

5. Клінічна картина гіпертонічної хвороби супроводжується міхурово-судинними ураженнями: на слизовій оболонці виникають геморагічні бульбашки, які швидко розкриваються з оголенням ерозивної поверхні, остання швидко епітелізується.

Більше актуальної інформації щодо захворювань слизової оболонки порожнини рота в розділі нашого сайту Навчання з Пародонтології .