Поразки слизової оболонки при гіповітамінозах

30 січня 2024

Машинний переклад

Оригінальна стаття написана мовою RU (посилання для прочитання).

Вітаміни є біологічно активними органічними сполуками, які в комплексі з білками, ліпідами та вуглеводами забезпечують природну підтримку функціонування всього організму.

Виділяють первинний гіповітаміноз, пов'язаний із недостатньою кількістю вітамінів у вживаних людиною продуктах харчування, при одноманітному раціоні або голодуванні. Вторинний гіповітаміноз спостерігається при різних ураженнях шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з погіршенням всмоктування поживних речовин, включаючи вітаміни; також у разі розладу засвоєння вітамінів, що всмокталися, при ендокринних порушеннях і хворобах печінки.

Ще більше актуальної інформації щодо захворювань слизової оболонки порожнини рота в розділі нашого сайту Навчання з Пародонтології .

Нестача вітаміну А чи ретинолу

Найважливіша функція ретинолу – це контроль за диференціюванням епітеліальних клітин та регулювання процесу зроговіння, включаючи слизову. Основна фізіологічна функція вітаміну А полягає у забезпеченні безперервного оновлення епітеліальної тканини в організмі.

Мал. 1. Здорова шкіра та червона облямівка губ.

Клінічні прояви гіповітамінозу

Усі клінічні симптоми тією чи іншою мірою пов'язані з морфологічними видозмінами епітеліального шару, а саме:

атрофії або надмірне ороговіння епітелію, що викликають суттєве послаблення захисних механізмів шкіри та слизових;
сухість шкіри та слизової оболонки, кератози та гіперкератози, патологія сальних залоз;
зниження секреції слини та зменшення слиновиділення;
у запущених випадках може приєднуватися запальний компонент, що супроводжується ерозуванням слизової оболонки та виразкою.

Нестача вітаміну В1 або тіаміну

Найважливіша функція тіаміну полягає в участі реакції фосфорилювання, необхідної для нормального перебігу вуглеводного обміну. Недостатнє надходження в організм вітаміну В1 не дозволяє вуглеводам згоряти повністю, що тягне за собою накопичення молочної та піровиноградної кислот, які викликають порушення роботи нервової та кровоносної систем.

Мал. 2. Лущення шкіри та тріщини в кутах рота.

Тіамін також бере участь в обміні білків. Тіаміндифосфат – це похідне тіаміну, що є частиною ферменту кокарбоксилази, який виступає як каталізатор відщеплення від кетокислот СО2.

Клінічні симптоми

захворювання бері-бері, що супроводжується ураженнями з боку нервової та серцево-судинної систем,
парестезії, неврози, порушення сну, недовірливість, занепад сил, втрата ваги,
ураження слизової порожнини рота, типові для алергічних реакцій,
розростання грибоподібних сосочків,
десквамативний глосит.

Нестача вітаміну В2 або рибофлавіну

Рибофлавін є складовим компонентом більшості ферментів, що забезпечують нормальний перебіг окисно-відновних реакцій в організмі. Рибофлавін бере участь у всіх видах обміну речовин.

Клінічні симптоми формують тріаду

дерматит,
хейліт,
глосит.

Дерматит

Локалізація: носогубний трикутник, повіки, крила носа.

Зовнішній вигляд: гіперемія, лущення, скоринки та тріщини у куточках рота, які відриваючись залишають ерозовану поверхню. Червона облямівка перша піддається лущенню, дуже швидко на тлі лущення виникають численні болючі тріщини, приєднується кровоточивість.

Мал. 3. Клінічні прояви дерматиту.

Глосит

Клінічні прояви мовою починаються з почервоніння, поступово відбувається атрофія сосочків, іноді можуть повністю зникати. Спинка язика в міру прогресування процесу набуває яскраво-червоного забарвлення, гладкого, блискучого і сухого поверхню.

Хейліт

Пацієнт скаржиться на появу болю та печіння на губах, утруднення прийому їжі, біль під час розмови.

Для постановки діагнозу проводяться біохімічні аналізи крові та сечі.

Нестача вітаміну РР або нікотинової кислоти

Пелагра – це захворювання, яке розвивається у пацієнта при недостатньому надходженні до його організму нікотинової кислоти. Нікотинова кислота є невід'ємним компонентом обміну речовин, переважно вуглеводного.

Клінічні симптоми, характерні для гіповітамінозу РР, такі:

втрата апетиту,
нудота, діарея,
різні ураження нервової системи.

З боку ротової порожнини

мова значно набрякає, збільшується в розмірах,
на початку захворювання спостерігається гіпертрофія сосочків,
на спинці язика присутній товстий шар нальоту,
поступово відбувається відторгнення нальоту, з оголенням на ділянках відторгнення блискучої яскраво-червоної поверхні, різко болючої під впливом будь-яких подразників;
у міру прогресування патологічного процесу сосочки язика піддаються повній атрофії, в порожнині рота визначається блискучий лакований язик яскраво-червоного кольору, болісний при пальпації;
решта слизової оболонки ротової порожнини набрякла, почервоніла, гіпертрофована, частим симптомом є поява бульбашок, які швидко розкриваються з утворенням хворобливих ерозій.

Нестача вітаміну С або аскорбінової кислоти

Цинга – це захворювання, що розвивається внаслідок недостатнього надходження до організму аскорбінової кислоти чи разі порушення засвоєння даного вітаміну.

Недостатній вміст аскорбінової кислоти запускає такі патологічні процеси:

зниження кількості окисно-відновних ферментів,
порушення обміну вуглеводів,
порушення обміну білків,
ослаблення захисних механізмів (падає фагоцитарна активність, суттєво зменшується утворення антитіл),
уповільнюються процеси синтезу колагенових волокон та формування сполучної тканини, в результаті з'являється патологічна проникність тканин та судин.

Поява недостатності аскорбінової кислоти, крім безпосереднього нестачі вітаміну в їжі, пов'язана з такими факторами ризику:

підвищені фізичні навантаження,
переохолодження,
інфекційні захворювання,
емоційні перенапруги,
порушення травлення.

З приводу порушень роботи шлунково-кишкового тракту в патогенезі гіповітамінозу С важливо відзначити, що на тлі відсутності у шлунку вільної соляної кислоти вітамін С руйнується швидше, у разі запалення слизової оболонки кишечника порушується всмоктування аскорбінової кислоти.

Клінічні симптоми гіповітамінозу С

геморагічний синдром, пов'язаний із збільшенням проникності дрібних судин та капілярів, особливо сильно виражений, якщо поряд з недоліком аскорбінової кислоти з'являється гіповітаміноз вітаміну Р,
приєднання вторинної інфекції та пов'язані з нею патологічні прояви,
нездужання, швидка стомлюваність, слабкість, втрата апетиту, зниження маси тіла, болі в м'язах,
накопичення в шкірі меланіну викликає її сухість та лущення.

Мал. 4. Лушпиння, сухість шкіри та червоної облямівки губ.

Клінічні прояви в ротовій порожнині

петехіальні крововиливи на слизовій ротовій порожнині,
при травмуванні слизової оболонки утворюються великі крововиливи,
на початковому етапі захворювання характерна набряклість ясенних сосочків, які набувають синюшно-червоного забарвлення, збільшення їх розмірів, підвищена кровоточивість,
рухливість, а у важких випадках і випадання зубів,
на тлі розвитку вторинного інфекційного процесу розвивається виразково-некротичний гінгівіт,
некроз ясенного краю, рідше – мигдаликів.

Нестача вітаміну В6 або піридоксину

Вітамін В6 є важливим компонентом обміну амінокислот та ліпідного обміну, що відіграє важливу роль у профілактиці атеросклерозу.

Клінічні симптоми гіповітамінозу піридоксину

ураження нервової системи, її центрального та периферичного відділів,
сонливість, млявість,
висока збудливість,
нейродерміт, периферичний неврит,
глоссалгія, стомалгія, глосит,
екзематозний хейліт,
себоррейний дерматит.

Нестача вітаміну В12 або ціанокобаламіну

Вітаміну В12 забезпечує підтримання процесів кровотворення та утворення еритроцитів, поряд з фолієвою кислотою він сприяє синтезу гемоглобіну.

Клінічні симптоми гіповітамінозу ціанокобаламіну

злоякісна анемія Адісона-Бірмера,
почервоніння та ерозування слизової нижньої губи,
порушення функціонування периферичних нервів (парестезії слизової оболонки різних відділів ротової порожнини, неврити, невралгія),
печіння, парестезії язика, почервоніння кінчика та бічних його поверхонь, приєднання атрофії сосочків.

Мал. 5. Тріщини на губах, один із симптомів гіповітамінозу.

Нестача вітаміну Е або токоферолу

Вітамін Е є природним антиоксидантом, він уповільнює пероксидне окислення ліпідів, бере участь у клітинному метаболізмі, синтезі білків. Токоферол забезпечує міцність стінок судин та нормальну їх проникність.