Практикум: Минимально-инвазивные ортопедические манипуляции (MIPP)

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ:

- Составить эстетический и функциональный план лечения, основанный на цифровом подходе.

- Узнать, как минимизировать инвазивность ортопедического лечения, изменяя вертикальный размер окклюзии (VDO), уменьшая толщину керамики и используя соответствующую адгезивную подготовку.

- Узнать, как достичь предсказуемого и продолжительного эстетического и функционального результата тотальной ортопедической реабилитации.

Программа:

Осуществление тотальной реабилитации полости рта для достижения оптимального эстетического результата требует правильного планирования лечения, оценки подходящего керамического материала и выбора корректных методов работы.

Современные технологии действительно помогают врачу определить идеальный план лечения и оптимизировать затраты и время работы. В частности, стоматолог может рассчитывать на новые цифровые инструменты, которые помогут ему в пошаговом сборе всех необходимых данных. Выбор керамического материала, который осуществляет зубной техник - еще один фундаментальный шаг в ведении сложных случаев реабилитации.

В настоящее время системный подход, основанный на 35-летнем опыте, позволяет стоматологу справляться с тяжелыми клиническими ситуациями с применением минимально-инвазивных ортопедических манипуляций (MIPP). Благодаря изменению вертикального размера окклюзии (VDO) можно воспользоваться вновь созданным пространством между двумя зубными дугами: результат этой техники приводит к значительной минимизации инвазивности ортопедического лечения при использовании частичных виниров, полных виниров, щечно-окклюзионных виниров, и вкладок, даже с уменьшенной толщиной керамики. Эта процедура также позволяет врачу восстановить идеальные окклюзионные отношения и избежать дополнительных эндодонтических и / или хирургических манипуляций, которые традиционно были необходимы для улучшения сохранения реставраций. Наконец, поддержание максимального количества эмали в сочетании с использованием соответствующей техники адгезии гарантирует замечательную фиксацию реставрации и длительный результат ортопедической реабилитации.

В презентации клинических случаев будет представлено динамическое наблюдение за данной техникой в течении 12 лет.

Dr. Mauro FRADEANI | Dr. Leonardo BACHERINI | Dr. Roberto TURRINI

День 1: Эстетический и функциональный анализ

АНАЛИЗ ЛИЦА

- Фронтальный вид: межзрачковая линия, комиссуральная линия, средняя линия лица

- Боковой вид: профиль, носогубный угол

ДЕНТО-ЛАБИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

- Положение зубов в покое, режущий край резцов, линия улыбки, ширина улыбки, лабиальный коридор, срединная линия лица, окклюзионная плоскость.

ФОНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

- Произношение звуков М-Ф-С-Е: протезное воздействие

- Положение резца, длина зуба, вертикальный размер.

ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ MOCK-UP

- Обратимая аддитивная техника, предварительная визуализация плана лечения для пациента, диагностическое подтверждение для врача

- Различные виды изготовления mock-up

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

- Ключевые факторы для составления плана лечения при реставрации фронтальных зубов: как обнаружить и преодолеть возможные осложнения для достижения оптимальной эстетики

- Форма зуба, пропорции, положение, расположение и цвет

- Углы переходной линии: как создать впечатление изменения длины и ширины

ДЕСНЕВОЙ АНАЛИЗ

- Контур десны

- Параллельность и симметрия

- Зенит

- Межзубные сосочки

ЭСТЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

- Незаменимый инструмент для клинициста

- Простой, предсказуемый и эффективный метод

- Системный подход к сбору всех необходимых данных GETApp (приложение Fradeani Education “Guided Esthetic Treatment”)

- Новые тенденции: использование GETApp для идеального пошагового подхода к цифровому плану лечения

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ И ОККЛЮЗИОННЫЙ АНАЛИЗЫ

- Достижение, запись и проверка повторяемости положения нижней челюсти

» центральное соотношение (CR): почему, когда и как

» минимальная инвазия (MI): почему, когда и как

- Вертикальное окклюзионное расстояние (OVD): как и когда его изменить?

- Переднее ведение: как его оптимизировать?

- Парафункции: может ли окклюзия играть роль в возникновении бруксизма у пациента?

- Патологическая стираемость зубов: различная этиология и сопутствующее лечение

КОММУНИКАЦИИ С ЛАБОРАТОРИЕЙ

- Прямой и непрямой mock-up

- Лабораторная карта

- Передача данных в лабораторию через wax-up

- Лицевая дуга и эстетическая ориентация

- Передача переднего ведения и окклюзионной схемы зубному технику с помощью индивидуального резцового столика

- Работа с артикулятором.

День 2. Минимально-инвазивные ортопедические манипуляции (MIPP)

ЦЕЛЬНАЯ КЕРАМИКА

- Создание полностью керамических реставраций

АДГЕЗИВНЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ РЕСТАВРАЦИИ

- Показания, возможности и ограничения

- Клинические критерии для получения долгосрочного результата

- Стеклокерамика

- Алюмооксидная керамика

- Керамика на основе диоксида циркония

- Как избежать фрактур или сколов

- 35-летнее клиническое наблюдение с использованием различных керамических материалов.

МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ (МИПП)

- Классификация:

» MIPP 0

» MIPP 1

» MIPP 2, A и B

» MIPP 3, A и B

- Основные принципы и преимущества

- Новые тенденции в протезировании

MIPP 0: НЕПРЯМЫЕ ЧАСТИЧНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ

- Критерии выбора для прямого и непрямого восстановления боковой группы зубов

- Непрямые реставрации: inlays, onlays, overlays, частичные коронки, полные коронки

- Диагностика кариеса: рентгенологическое исследование (прицельная рентгенография и bite-wing), новые методы диагностики

- Подход к ранее эндодонтически леченому зубу

- Биомеханика, эффект ферула, удлинение коронки зуба, реставрации на штифтах

- Частные случаи: синдром треснувшего зуба, изменение цвета из-за амальгамы или других материалов

- Как восстановить сильно поврежденный зуб

- Выбор материала: композит или керамика?

- Керамика: выбор материала? Выбор блока керамики в случае изменения цвета зуба

- Композит: выбор материала? Традиционные композиты против композитов нового поколения

- Инструменты для работы

- Использование коффердама в любой ситуации: быстрый и упрощенный подход, рекомендации, советы и хитрости

- Build-up: когда, как и почему

- Временные конструкции при реставрации inlays/onlays

- Лабораторные этапы: пошаговый протокол создания непрямых реставраций боковой группы зубов

- Галогенные и светодиодные лампы: общие проблемы и исследования

- Новые тренды: шаги для простого и быстрого цементирования.

День 3: MIPP 1 - MIPP 2 - MIPP 3

БУККАЛЬНЫЕ И ПОЛНЫЕ ВИНИРЫ / MIPP 1 - MIPP 2

- Показания к использованию щечных виниров

- Новая концепция использования полных виниров

- Использование виниров для оптимизации эстетики и функциональности.

- Традиционный wax-up

- Цифровой wax-up

- От диагностического wax-up до mock-up.

ОТТИСКИ

- Пошаговое изготовление индивидуальной ложки

- Традиционный и цифровой оттиск

ВЫБОР КЕРАМИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

- Какой керамический материал подходит для частичных и полных виниров: выбор блоков

- Системный подход к выбору цвета

- Использование шкалы для определения цвета абатмента

- Измененный цвет зубов: альтернатива и варианты в случае сильно измененных в цвете зубов

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕВОЛЮЦИЯ / MIPP 3

- 12-летний опыт работы

- Mock-up и провизорные конструкции: ключевые шаги для предсказуемого эстетического и функционального результата

- Препарирование зубов:

» Когда и зачем выполнять традиционную технику

» Когда и почему выполнять инновационную технику

- Минимальное препарирование или non-prep?

- Поддержание структуры зуба: ключ к успеху

- Нужна ли анестезия?

- Анализ идеальных условий

- Изменение вертикального размера окклюзии (VDO): как, когда и почему

- Адгезивная подготовка

- Как появление новых ортопедических конструкций могут изменить вашу профессиональную жизнь

- Как методика MIPP может значительно улучшить отношение пациента к походу к стоматологу.

Практическая часть:

- Работа с лицевой дугой

- Центральное соотношение и протрузионные движения

- Окклюзионные данные и данные, полученные при применении лицевой дуги

- Сбор данных и составление идеального плана лечения с использованием цифровых программ

- Пошаговое препарирование зубов. Коронки, частичные виниры, полные виниры, вкладки, inlays, onlays, буккально-окклюзионные виниры

- Пошаговая адгезивная подготовка (просмотр видео-роликов)

Демонстрация (выполняется доктором Мауро Фрадеани):

- Коррекция окклюзии пациента.

День 4. Инновационные техники препарирования зубов и адгезивной подготовки

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБОВ

- Варианты препарирования: традиция против инноваций. Какие боры использовать?

- Как препарировать в пришеечной области

- Как выполнить окончательный вариант препарирования под коронки, частичные виниры, полные виниры, вкладки, накладки и буккально-окклюзионные виниры

- Финишная техника препарирования зубов: вращательные, ручные и ультразвуковые инструменты

- Распространенные ошибки: предложения и клинические рекомендации по их устранению

- Припасовка конструкций: типичные ошибки и способы их предотвращения

- Различные типы цементов и клинические параметры для надлежащего выбора.

АДГЕЗИВНАЯ ПОДГОТОВКА

- Припасовка и цементирование

- Выбор адгезивной системы

- Пошаговая процедура адгезивной подготовки

- Коррекция окклюзии

- Финишная полировка.

Практическая часть:

- Пошаговый протокол препарирования зубов под:

--- Искусственную коронку

--- Виниры

--- Inlays

--- Onlays

--- Буккально-окклюзионные виниры

- Пошаговая адгезивная подготовка (просмотр видео-роликов)

Институт ACE (Центр продвинутого непрерывного образования)

Центр продвинутого непрерывного образования был создан в 2000 году Мауро Фрадеани с целью расширения клинических знаний и обмена профессиональными навыками и научными новинками в области эстетической стоматологии. Учебный центр расположен в здании 17 века, в историческом центре Пезаро, Италия, и может вместить до 36 участников. Профессиональное аудиовизуальное оборудование Full-HD позволяет легко подключаться к конференц-залу для оптимального взаимодействия с участниками курса во время работы с пациентом. На втором этаже расположено 18 рабочих мест для отработки практических навыков.