Види травм слизової оболонки ротової порожнини

Слизова оболонка ротової порожнини постійно піддається дії якихось подразників. Навіть при прийомі їжі на слизову оболонку ротової порожнини діють як механічні фактори (сам елемент пережовування їжі), так і хімічні: гостра і солона їжа, гарячі напої, алкоголь, куріння. Однак, при значній силі місцевого та загального імунітету, ці впливи не роблять значної шкоди на слизову оболонку, так як слизова оболонка має гарні захисні та регенераторні властивості.

Більше актуальної інформації щодо захворювань слизової оболонки порожнини рота в розділі нашого сайту Навчання з Пародонтології .

У цій статті ми розглянемо травматичні ураження слизової оболонки ротової порожнини.

Захисні механізми слизової порожнини рота є специфічні, тобто імунний захист та неспецифічні. До неспецифічних факторів захисту відносяться слина та її компоненти, такі як лізоцим, декстрани, протеази та гліколітичні ферменти, фагоцитарні фактори, фактори комплементу.

Усі перераховані вище захисні чинники слизової оболонки порожнини рота не завжди справляються зі своїм завданням і при впливі зовнішніх (екзогенних) факторів виникають травматичні ураження слизової оболонки порожнини рота.

Класифікація травматичних уражень слизової оболонки ротової порожнини.

Класифікація травматичних уражень слизової оболонки порожнини рота включає перебіг травми:

• гостре травматичне ураження слизової оболонки ротової порожнини;

• хронічне травматичне ураження слизової оболонки ротової порожнини;

За своєю природою травматичні ураження слизової оболонки порожнини рота поділяються на:

• механічне ураження слизової оболонки ротової порожнини;

• фізичне (променеве та термічне) ураження слизової оболонки порожнини рота;

• хімічне ураження слизової оболонки ротової порожнини.

Можна виділити класифікацію травматичних уражень слизової оболонки порожнини рота та за фактором, який чинив патологічний вплив:

• домашня травма (побутова);

• спортивна;

• дорожня;

• виробнича.

Не важко визначити характер травми, її перебіг та природу виникнення, ретельно зібравши анамнез.

Механічна травма слизової оболонки ротової порожнини

Механічна травма слизової оболонки ротової порожнини може бути як гострою, так і хронічною. Визначення перебігу механічної травми ротової порожнини не є ніякої праці, слід лише уточнити час виникнення отриманої механічної травми.

Механічна травма слизової оболонки ротової порожнини одна з найбільш поширених травм особливо серед чоловіків і дітей, маючи на увазі гостру механічну травму слизової оболонки порожнини рота.

Етіологія гострої механічної травми слизової оболонки ротової порожнини.

Провідними причинами виникнення гострої механічної травми слизової оболонки порожнини рота вважають:

• Удари. Удари можуть бути кулаком або предметом, або предмет, падіння.

• Укуси.

• Поранення різальними та колючими предметами.

Клініка гострої механічної травми слизової оболонки ротової порожнини

Клініка гострої механічної травми супроводжується незначною хворобливістю. На місці гострої механічної травми може бути або ерозія, або виразка, або ділянка крововиливу. Часто ерозія та виразка неправильної форми, з нечіткими краями. Ерозія на слизовій оболонці порожнини рота швидко гоїться, проте при вторинному інфікуванні ерозія перетворюється на виразку. Якщо ж був крововилив, то через 1-3 дні відбудеться зміна забарвлення на синюшно-червоне або чорно-фіолетове.

Лікування гострої механічної травми слизової оболонки ротової порожнини

Лікування гострої механічної травми слизової оболонки порожнини рота не становить жодних труднощів. Отже, якщо є кровотеча – використовувати перекис водню 1,5%; ділянку пошкодження обробити теплим розчином антисептика, при значній хворобливості можна використовувати анестетик, наприклад, 2% лідокаїн. Пацієнту призначають ротові ванни з теплим розчином антисептика, аплікації пінних аерозолів (пентанол, гіпозоль). Якщо рана була дуже глибокою, слід накладати шви.

Хронічна травма слизової оболонки ротової порожнини

Хронічна травма слизової оболонки порожнини рота має на увазі вплив подразнюючого фактора протягом тривалого часу. Головними причинами у виникненні хронічної травми слизової оболонки ротової порожнини вважають:

• нависаючі краї пломб;

• невідновлений контактний пункт;

• неякісні протези;

• зубощелепні аномалії (зуби поза зубною дугою, глибокий, відкритий, перехресний прикус);

• металеві лігатури;

• неякісні шини;

• шкідливі звички.

Усі ці фактори запускають реакцію катарального запалення. Виразність фаз запалення (ексудації та проліферації) у цих випадках залежить від місця дії подразника, його сили та тривалості дії. Так деякі хронічні механічні травми слизової оболонки ротової порожнини можуть бути з серозним, серозно-гнійним і гнійним відокремлюваним. При гнійній ексудації на слизовій оболонці порожнини рота виникає ерозія, за відсутності лікування ерозії на слизовій оболонці порожнини рота виникає виразка, при механічній травмі її називають декубітальною (тобто травматичною).

Клініка хронічної механічної травми слизової оболонки ротової порожнини

Клініка хронічної механічної травми слизової оболонки ротової порожнини не характеризується яскравою картиною. Пацієнти найчастіше не скаржаться. Скарги при хронічній механічній травмі слизової оболонки ротової порожнини найчастіше на почуття незручності, дискомфорту, скарги на припухлість, болючість.

Ерозії при хронічній механічній травмі слизової оболонки порожнини рота не відрізняються різкою хворобливістю, чого не скажеш про декубітальні виразки. Декубітальні виразки дуже болять під час прийому їжі та при розмові. Якщо її оглядати, то лікар може помітити нерівні краї, гіперемію по периферії, фібринозний наліт у центрі, при знятті якого оголюється поверхня, що кровоточить. При тривалому існуванні виразки краю її ущільнюються, вона здатна до епітелізації. Декубітальні виразки можуть бути різної глибини, в клініці траплялися випадки, коли глибина декубітальної виразки при хронічній травмі слизової оболонки ротової порожнини доходила до м'язового шару.

Лікування хронічної механічної травми слизової оболонки ротової порожнини

У першу чергу лікування хронічної механічної травми слизової оболонки ротової порожнини має бути спрямоване на усунення подразнюючого фактора. Усі пломби мають бути відновлені, протези відкориговані (на час лікування виразок протези в принципі не рекомендується носити).

При хворобливості слід обробити ерозію/виразку теплим розчином анестетика, той самий 2% лідокаїн. Для полегшення зняття некротичних чи фібринових плівок необхідно перед початком цієї процедури обробити рану протеолітичними ферментами протягом 1-2 хвилин. Накладаються пінні аерозолі, загоювальні мазі типу солкосерила, кератопластичні засоби (олія обліпихи, шипшини).

Термічне пошкодження слизової оболонки ротової порожнини

Термічне пошкодження слизової оболонки ротової порожнини виникає при впливі надмірної температури. Гаряча їжа, напої, неакуратна робота з коагулятором, неправильна техніка електрофорезу. Ступінь ушкодження слизової оболонки залежить від тривалості температурного подразника. Тому рана, яка виникає при термічному пошкодженні слизової оболонки ротової порожнини може бути:

• обмеженою;

• розлитою;

• гіперемованій;

• пухирчастої;

• із вторинним інфікуванням;

• без вторинного інфікування.

Клініка термічного ураження слизової оболонки ротової порожнини

Клініка термічного ураження слизової оболонки порожнини рота характеризується постійною хворобливістю, що посилюється при їді, розмові, будь-якому впливі на ділянку ураження. Часто при термічному ураженні слизової оболонки ротової порожнини виникають бульбашки, після розкриття яких виникають ерозії. У найважчих випадках може виникнути ділянка некрозу темно-сірого чи темного відтінків.

Лікування термічного ураження слизової оболонки ротової порожнини

Лікування термічного ураження слизової оболонки ротової порожнини полягає в аплікації знеболювальних препаратів (2% лідокаїн), обробці антисептичними мазями малої концентрації, використанні пінних аерозолів. При тривалій відсутності загоєння ерозії можуть бути використані кератопластики.

Променеве ураження слизової оболонки порожнини рота

Променева поразка найчастіше є професійною поразкою, при недотриманні проведення променевої терапії. Усі променеві поразки називаються радиоомукозитом.

Етіологія променевих уражень слизової оболонки ротової порожнини

Етіологія променевих уражень включає:

• неадекватний вплив радіоактивних речовин;

• недотримання техніки та правил проведення променевої терапії (рентгенографія, гамма – опромінення, радіоопромінення).

Клініка променевих уражень слизової оболонки ротової порожнини

Клініка променевих уражень має прогресуючий характер і динамічний перебіг. Клініка променевих поразок має кілька періодів.

1. 1 період променевого ураження слизової оболонки ротової порожнини відзначається в перші години після травми. Пацієнти скаржаться на сухість порожнини рота, втрату смаку та чутливості.

2. 2 період (період благополуччя) характеризується як суб'єктивними, і об'єктивними фактами. Скарг немає, лікар під час огляду у другому періоді нічого не помітить.

3. 3 період – період розпалу. Слизова оболонка ротової порожнини гіперемована, набрякла, втрачає блиск, ущільнюється, стає сухою, з'являються складки. Починають набрякати ясенові сосочки. Яскраво виражена кровоточивість ясен. На слизовій оболонці щік, спинці язика, твердого піднебіння – десквамація епітелію з утворенням ерозій. Ерозії при променевому ураженні слизової оболонки ротової порожнини покриті некротичним нальотом. Ерозії можуть мати різну форму та протяжність. У найгіршому випадку некроз може доходити до м'язового шару. Збільшується салівація, проте слина біла та в'язка, з неприємним запахом.

Променеве ураження слизової оболонки ротової порожнини може протікати як первинно-хронічний процес, коли на слизову оболонку йде постійний вплив радіоактивними речовинами, або може відбутися хронізація гострого променевого ураження.

Лікування променевих уражень слизової оболонки ротової порожнини

Лікування променевих уражень слизової оболонки порожнини рота в першу чергу спрямоване на підвищення опірності організму до променевої дії, зниження проникності кровоносних судин, уповільнення радіохімічних реакцій. Тому пацієнтам призначаються антигістамінні препарати, препарати кальцію, вітаміни групи В. Рекомендується полоскати ротову порожнину слабкими розчинами антисептиків, провести повну ретельну санацію порожнини рота. Якщо є металеві ортопедичні конструкції, таким пацієнтам рекомендовано замінити металеві конструкції на керамічні або пластмасові. Знеболення слизової оболонки проводять за допомогою слабких теплих аплікацій анальгетиками, мазями, спрямованими на регенерацію, і протягом 2-3 місяців буде помітна позитивна динаміка лікування.

Як видно зі статті, травматичні ураження слизової оболонки порожнини рота патологія, що досить часто зустрічається в практиці, тому головним завданням лікаря-стоматолога є не тільки правильна діагностика, але і якісне лікування, щоб надати допомогу людині.

Завжди нову та цікаву інформацію з усіх розділів стоматології ви знайдете на нашому сайті .