Травми зубів у дітей. Поради щодо реставрації

Травми зубів у дітей – часта патологія, з якою стоматологи регулярно зіштовхуються у своїй практиці. Одним з найважливіших аспектів для збереження життєздатності пульпи є час, що минув після травми. Ще один важливий момент – спроба фіксації відламаного фрагмента за його наявності.

Докладніше про травму в дитячому віці на вебінарі Переломи зубів та щелеп у дітей та дорослих .

Але у разі, коли неможливо уникнути ендодонтичного лікування та втрачено фрагмент зуба, необхідно використовувати композити для відновлення функціональності та естетики зуба. Для отримання хороших результатів важливо слідувати простому протоколу з використанням кількох шарів композиту. У статті подано клінічний випадок, що описує методику лікування.

Фото 1

Дитина направлена після проведеного ендодонтичного лікування для вирішення функціональної та естетичної проблем.

Фото 2

Початкова рентгенограма.

Фото 3

На зйомці крупним планом видно деталі анатомії, які потрібно імітувати в області ріжучого краю, щоб реставрація була схожа на сусідній зуб.

Фото 4

Фотографія з перехресною поляризацією показує деталі будови без відображення світла.

Фото 5

Виготовляють вакс-ап для відтворення форми зуба та отримання силіконової матриці, яка буде корисна на етапах створення пошарового реставрації.

Фото 6

При восковому моделюванні (вакс-ап) ми отримуємо додатковий досвід у побудові необхідної анатомії.

Фото 7

Піднебінна анатомія дуже важлива при моделюванні.

Фото 8

Колірна схема, що допомагає у процесі створення реставрації.

Фото 9

Використання коффердама - обов'язкова умова для ізоляції операційного поля, економії робочого часу та усунення незручностей у роботі. Важливо пам'ятати, що з дітьми потрібно працювати швидко, щоб досягти доброї співпраці.

Фото 10

Важливо перевірити стан силіконової маси після накладення коффердама, оскільки іноді кламери можуть перешкоджати правильній посадці.

Фото 11

Тому ключ обрізається в пришийкових областях.

Фото 12

Протруювання емалі є золотим стандартом в адгезії, навіть якщо планується використання адгезивних систем, що самопротруюються.

Фото 13

Дуже важливо впевнитись, що після промивання на зубі не буде залишків фосфорної кислоти.

Фото 14

Адгезивна система, що самопротравлюється, наноситься трьома шарами до отримання однорідного шару.

Фото 15

Після полімеризації силіконовий ключ вноситься емалева маса з високою прозорістю.

Фото 16

Тепер, коли побудована піднебінна стінка, можна продовжити нанесення інших шарів.

Фото 17

Під час препарування був зроблений невеликий скіс і важливо правильно підібрати опаковість дентинної маси для хорошого маскування лінії перелому.

Фото 18

Потім ми імітуємо форму мамелонів, які було видно на діагностичних фотографіях.

Фото 19

Інструмент Fissura допомагає моделювати мамелон.

Фото 20

Інструмент Misura дозволяє точно зберігати товщину 0,5 мм для емалевого шару.

Фото 21

Біле фарбування та напівпрозорий тон у ділянці ріжучого краю дозволяють створити вигляд молодого зуба.

Фото 22

Далі наноситься вестибулярний емалевий шар.

Фото 23

Згладжування вестибулярного шару.

Фото 24

Безпосередній результат після завершення реставрації та її полірування. Необхідно дочекатися регідратації зубів.

Фото 25

Остаточна рентгенограма.

Фото 26

Безпосередній результат на поляризованій фотографії.

Фото 27

Через тиждень після лікування відзначається хороша інтеграція реставрації до порожнини рота.

Фото 28

Реставрація дуже схожа формою на сусідній зуб.

Фото 29

Збоку можна розглянути деталі реставрації.

Фото 30

… білі плями в ділянці ріжучого краю.

Висновок

Простий протокол реставрації буде ефективним і у складних випадках. Якщо ви знаєте кожен етап виконання роботи та чітко дотримуєтеся інструкцій, гарантований простий і швидкий результат. Найголовніше при лікуванні молодих пацієнтів – дотримуватись консервативного підходу. Лікування має бути швидким та націленим на максимальне збереження тканин зуба. Посмішки наших пацієнтів – найкращий подарунок!

Детальніше про техніку Wax-up на вебінарі Класичні протоколи Wax-up та Mock-up для зубів з патологічною стиранням .
http://www.styleitaliano.org/