Реставрація великої фрактури коронки

У цій статті буде розглянуто методику реставрації великої фрактури центральних різців верхньої щелепи, а також віддалені результати лікування.

Про особливості лікування травмованого зуба на вебінарі 1.3 та 2.3 – відновлення зуба внаслідок травми онлайн-курсу Онлайн-школа реставрації Сергія Радлінського. 1.1. - 1.3.: пряма реставрація .

Клінічний випадок: 29-річна пацієнтка із травмою центральних різців верхньої щелепи (Рис. 1, 2).

У центральному різці верхньої щелепи праворуч був діагностований підясенний перелом (Рис. 3). Пацієнтка зібрала і привезла фрагменти зубів, що не вистачали (Рис. 4). Відламані частини центрального різця праворуч зацементували на композитний адгезивний цемент (Мал. 5), а поддеснева фрактура була видалена (Мал. 6). Потім виконали остеотомію з наступною гінгівопластикою з метою відновлення природної ширини (Мал. 7). Різець зліва було відновлено композитним матеріалом, оскільки вдалося знайти відламану частину зуба (Рис. 5).

Було проведено ендодонтичне лікування центрального різця на верхній щелепі праворуч, і за кілька тижнів діагностували некроз пульпи в центральному різці зліва, тому також потрібно ендодонтичне лікування (Рис. 8). Клінічне спостереження протягом 8 років підтвердило якісну роботу лікаря (Мал. 9, 10). Зображення рентген знімків (Рис. 11)

Через 12 років після травми пацієнтка звернулася до стоматологічного кабінету, щоб перекрити вестибулярні поверхні зубів керамікою (Рис. 12). Вона була вражена гарними усмішками її друзів, яким встановили керамічні вініри, тож хотіла підвищити естетику власної посмішки.

Були підготовлені віск та модель, щоб з'ясувати переваги пацієнта та розглянути можливі варіанти реставрації. Пацієнтці сподобався новий дизайн посмішки, вирішили виготовити два керамічні вініри. Були взяті відбитки та виготовлені вініри з польовошпатної кераміки. Після ретельної примірки під час прийому, перевірки крайового прилягання, контактних пунктів та моделювання остаточного кольору з гліцериновим гелем пацієнтку попросили схвалити заключний етап роботи.

Потім була адгезивна обробка вінірів (10% HF протягом 90 секунд, з подальшим ретельним полосканням, нанесенням силану і адгезиву). Накладений раббердам (Мал.15) і зацементовані вініри (Мал.16). Фінальна клінічна ситуація (Рис.17-18).

Перевіряє результати через 12 місяців, клінічна картина через 13 років після травми (Рис.19,22).

Малюнок 1. 29-річна пацієнтка у стоматологічному кабінеті одразу після травми центральних різців на верхній щелепі.

Малюнок 2. Фото травмованих зубів крупним планом.

Малюнок 3. Відламані фрагменти зуба.

Рисунок 4. Клінічна картина після прикріплення відламаної частини до 1.1, композитна реставрація 2.1.

Малюнок 5. Підясенна зламана частина зуба була видалена.

Малюнок 6. Остеотомія з наступною гінгівопластикою з метою відновлення природної ширини зуба.

Малюнок 7. Зуби 1.1 та 2.1 після ендодонтичного лікування.

Рисунок 8. Клінічне спостереження протягом 8 років підтвердило якісно виконану роботу.

Рисунок 9. 1.1, 2.1 через 8 років після травми.

Рисунок 10. Рентген знімок зубів.

Рисунок 11. Через 12 років пацієнтка звернулася до стоматологічного кабінету з проханням перекрити центральні різці керамічними вінірами.

Малюнок 12. Підготовлено модель, щоб з'ясувати переваги пацієнта та розглянути можливі варіанти реставрації.

Малюнок 13. Відпрепаровані зуби під вініри.

Малюнок 14. Ізоляція перед цементуванням вінірів.

Рисунок 15. Клінічна ситуація після цементування вінірів на зубах (1.1, 2.1).

Малюнок 16. Фото реставрації крупним планом.

Малюнок 17. Вид реставрацій з піднебінної поверхні.

Малюнок 18. Контроль за 12 місяців після цементування.

Малюнок 19. Прицільне фото 1.1 та 2.1 відновлено вінірами. 13 років після травми.

Рисунок 20. Рентген знімок 1.1, 2.1 один рік після цементування та 13 років після травми.

Малюнок 21. Посмішка щасливої пацієнтки через 13 років після травм центральних різців верхньої щелепи.

Висновки

1. Мінімально інвазивна адгезивна стоматологія в окремих випадках може бути успішною альтернативою для лікування імплантатами при великих переломах зубів.
2. Необхідно враховувати той факт, що кожен конкретний клінічний випадок є індивідуальним і вимагає ретельно складеного комплексного лікування.

Детальніше про композитні реставрації на онлайн-курсі Концепція біоміметики: протоколи композитної реставрації .
http://www.styleitaliano.org/