Прояви мікозів у ротовій порожнині. Кандидозний стоматит

Кандидозний або грибковий стоматит є запальним захворюванням слизової ротової порожнини, яке викликається грибами роду Candida. Останні є представниками умовно-патогенних мікроорганізмів. Ця патологія найчастіше діагностується у дітей молодшого шкільного віку, а також серед пацієнтів похилого віку.

Ще більше корисної інформації щодо захворювань слизової оболонки порожнини рота в розділі нашого сайту Навчання з Пародонтології .

Чинники, що сприяють появі кандидозного стоматиту

• порушення обміну речовин,
• захворювання ендокринної системи, включаючи цукровий діабет,
• тривалий прийом антибіотиків,
• гіповітаміноз,
• вагітність,
• застосування оральних контрацептивів,
• шкідливі звички.

Найбільш часті симптоми грибкового стоматиту в ротовій порожнині наступні:

• білуватий сирний наліт,
• ерозивна поверхня, іноді виразки, які з'являються при спробі видалити наліт,
• набряклість уражених слизових оболонок,
• дискомфорт, болючість під час їжі,
• порушення апетиту,
• порушення травлення, особливо у разі генералізації процесу та залучення до патологічного процесу інших відділів шлунково-кишкового тракту,
• печіння в порожнині рота,
• на язиці та слизовій оболонці інших відділів порожнини рота може визначатися плівка жовтуватого кольору,
• металевий присмак, втрата смакової чутливості,
• болючість при ковтанні.

Мал. 1. Здорова слизова оболонка язика.

Етіологія захворювання

Кандидозний стоматит – патологія, пов'язана з порушенням чисельності дріжджоподібних грибів Candida, має ізольований, локальний характер, або пов'язана з ураженням інших слизових відділів. У разі приєднання таких факторів, як клітинний імунодефіцит, або при пізній діагностиці або несвоєчасному лікуванні, кандидоз може придбати генералізовану течію, пов'язану з ушкодженням внутрішніх органів, прогноз такої патології буде вкрай несприятливим.

Клінічні прояви

Симптоми кандидозу дуже різноманітні, визначаються віком пацієнта, імунологічним статусом, наявністю хронічної патології, яка потребує постійного прийому медичних препаратів.

Форма течії кандидозного стоматиту може бути гострою або хронічною.

Гостра форма грибкового стоматиту у свою чергу поділяється на гострий псевдомембранозний та гострий атрофічний кандидоз.

Хронічний кандидоз може бути представлений наступними клінічними формами: гіперпластичною та атрофічною.

Гостра псевдомембранозна форма

Гострий псевдомембранозний кандидозний стоматит – це найчастіша форма цього патологічного стану. Діти молодшого шкільного віку, для яких характерне дане захворювання, страждають саме на цю форму, у них вона протікає порівняно легко, одужання настає швидко на тлі своєчасного лікування, без ускладнень.

Серед дорослих пацієнтів також може зустрічатися кандидозний стоматит у гострій псевдомембранозній формі, його поява, як правило, пов'язана із тяжкою загальносоматичною патологією: гіповітаміноз, цукровий діабет, хвороби крові, злоякісні пухлини.

Пацієнти пред'являють скарги на появу печіння в ротовій порожнині, приєднання нальоту, болючість слизової оболонки під час їжі, особливо гострої. Патологічні зміни частіше спостерігаються на слизовій оболонці наступних локалізацій: спинка язика, губи, щоки, небо.

Мал. 2. Гриби роду Candida.

Клінічні симптоми

На місці гіперемованої слизової оболонки з'являється наліт білуватого кольору, який зовні нагадує сир або молоко, що згорнулося. Характерно підвищення нальоту над навколишньою непошкодженою слизовою оболонкою, на початковій стадії захворювання наліт легко видаляється при пошкрібанні шпателем з оголенням гладкої, помірно набряклої і почервонілої поверхні. У разі тривалої відсутності лікування та занедбаності хвороби наліт значно ущільнюється, зняти його при пошкрібанні практично неможливо.

Гостра атрофічна форма

Для гострої атрофічної форми грибкового стоматиту типовими симптомами є: печіння та болючість слизової порожнини рота, приєднання сухості. При зовнішньому огляді визначається суха вогненно-червона слизова оболонка. У разі локалізації патологічного процесу на поверхні язика, спинка набуває малиново-червоного забарвлення, стає блискучою і сухою, характерна атрофія ниткоподібних сосочків.

Мал. 3. Атрофія ниткоподібних сосочків.

Наліт у більшості випадків не визначається, рідко може бути присутнім у глибоких складках, видаляється важко, є конгломератом епітелію, що відшарувався, і колоній грибів роду Candida, що активно ниркуються. Для гострих форм кандидозного стоматиту не характерним є порушення загального стану пацієнта, не відбувається збільшення лімфатичних вузлів, температура тіла не підвищується.

Клінічні прояви хронічних форм кандидозного стоматиту

Гіперпластична форма

Скарги пацієнта при гіперпластичній формі стоматиту такі: поява сухості та печіння у ротовій порожнині, приєднання хворобливості на фоні ерозування.

Клінічні симптоми

1. На тлі гіперемованої слизової оболонки утворюються потовщені, щільно прикріплені до ураженої поверхні скупчення нальоту у формі бляшок або вузликів.
2. Вогнища нальоту розташовані на нерівній поверхні, що підлягає, і щільно з нею спаяні.
3. Типова локалізація нальоту – це небо та дорсальна поверхня язика.
4. На спинці язика патологічні зміни нагадують такі при ромбоподібному глоситі.
5. У разі локалізації на слизовій оболонці твердого піднебіння гіперпластична форма хронічного кандидозазовні нагадує папілярну гіперплазію.
6. При тривалій відсутності правильного лікування відбувається просочування вогнищ нальоту фібрином, формуються плівки, що мають жовто-сіре забарвлення, щільно спаяні з ураженою поверхнею слизової оболонки.
7. Поскаблювання шпателем дозволяє лише частково видалити наліт, під яким оголюється ерозивна поверхня, кровоточива та гіперемована.

Атрофічна форма

У більшості випадків атрофічна форма хронічного кандидозу спостерігається у людей похилого віку, які протягом тривалого часу користуються знімними пластинчастими протезами. При даному патологічному стані пацієнти відзначають сухість слизових оболонок, появу печіння в ротовій порожнині, біль при використанні знімного протезу. Слизова оболонка, розташована в межах, що відповідає протезному ложу, стає набряковою, гіперемованою, хворобливою.

Мал. 4. Ниркування грибів роду Candida.

У пацієнтів, які довго носять знімні протези, типово ураження слизової протезного ложа у вигляді папіломатозу, ерозії або гіперемії, приєднання мікотичної заїди та атрофічного кандидозного глоситу, коли дорсальна поверхня язика набуває малиново-червоне забарвлення, стає блискучою і сухою, спостерігається. Запальні ураження куточків рота, язика та піднебіння властиві для атрофічної форми грибкового стоматиту.

Дріжджова або мікотична заїда зустрічається головним чином серед літніх пацієнтів, які мають зниження висоти прикусу в результаті нераціонального протезування, адентії, підвищеної стирання твердих тканин зуба. Формування в кутах рота глибоких складок та мацерація даних областей слиною забезпечують сприятливі умови для мікотичної заїди.

Скарги пацієнта можуть бути наступні: печіння та біль у куточках рота. Клінічно характерне утворення в кутах рота ніжних скоринок, прозорих або сірих лусочок, нальоту, який легко видаляється, оголюючи мокнучі або сухі тріщини або ерозії.

Поступово патологічний процес поширюється з кутів рота на червону облямівку губ, що супроводжується появою кандидозного хейліту.

Клінічні прояви кандидозного хейліту

1. Гіперемія та набряк червоної облямівки.
2. Лусочки сірого кольору на поверхні губ.
3. Дрібні поперечні тріщини на червоній облямівці.
4. Розтягування губ викликає болючість.

Діагностика

Постановка діагнозу ґрунтується на скаргах пацієнта, клінічному огляді, а також на проведенні лабораторних досліджень (взяття мазка з ротової порожнини і подальше його мікробіологічне дослідження). Рекомендується також проведення загального аналізу крові, визначення рівня глюкози у крові. Для виключення генералізації патологічного процесу та розвитку ускладнень необхідні консультації наступних фахівців: ендокринолога, міколога, гінеколога.

Мал. 5. Білий наліт мовою.

На початковому етапі лікування від лікаря-стоматолога потрібна обов'язкова санація ротової порожнини, оскільки пародонтальні кишені та каріозні порожнини – це сприятливі ділянки для брунькування грибів Candida.

Якщо вам сподобалася ця стаття, ви хочете бути в курсі актуальної інформації з різних розділів стоматології, ви завжди можете її знайти на нашому сайті .