Порушення постави та їх значення для стоматологів

Будь-які порушення постави пов'язані з функціональною неспроможністю м'язової маси тіла загалом і низьким тонусом окремих груп м'язів, що визначається типом порушення. Взаємозв'язок між здоров'ям, поставою та прикусом на сьогоднішній день науково обґрунтований. Порушення постави викликають компенсаторні зміни, що відбуваються у всьому організмі, зубощелепна система не є винятком.

Остеопатичні протоколи лікування дисфункцій СНЩС та порушень оклюзії на Онлайн-курсі Остеопатичної Стоматології: нові горизонти у лікуванні пацієнтів .

Порушення постави є серйозною проблемою сучасної реальності. Її патологія відбиваються на архітектурі тіла, естетиці обличчя, і навіть може призвести до порушень деяких функцій: дихання, речеобразование, жування і ковтання.

Що таке постава

Поставою називається звична поза тіла у просторі у стані спокою та при виконанні рухів. "Звичне становище" - це руховий стереотип, таке положення тіла, яке регулюється несвідомо. Постава асоціюється зі звичною позою, виправкою, манерою триматися. Для людини характерна лише одна звична постава.

Малюнок 1. Патологічна та правильна постава.

Формування постави зумовлене такими факторами:

• анатомічними,

• фізіологічними.

Вплинути на анатомічний фактор людина не в змозі, оскільки вона є спадковою (довжина кінцівок, кут нахилу тазу, особливості будови грудної клітки).

Фізіологічний фактор поєднує нюанси індивідуального формування рухових звичок, пізніх статичних реакцій і фізичних вправ, що використовуються для цього.

Правильна постава

Людина, яка невимушено стоїть за відсутності порушень постави, стосується стіни в п'яти точках:

• потилиця,

• лопатки,

• сідниці,

• гомілки,

• п'яти.

У нормі голова та хребетний стовп не мають відхилень від вертикальної осі. При їді або виконанні сидячої роботи стопи стоять на підлозі, спина пряма, голова нахилена не більше 30 °.

Малюнок 2. Здоровий хребет.

Оптимальний сон для правильної постави – лежачи на боці або на спині, на жорсткому матраці, який виключає деформацію хребта, відносно низька подушка.

Нормальна постава забезпечує правильне перерозподіл сили тяжкості, тиску і м'язової тяги на нижню щелепу, внаслідок чого остання займає положення, характерне для правильного прикусу, відбувається нормальне формування кісток щелепно-лицьової області під впливом оптимальних навантажень.

Патологічна постава

Вирізняють такі різновиди патологічної постави: гіперлордоз, гіперкіфоз, сколіоз. Їх характерне зміщення нижньої щелепи, а особливо важких ситуаціях може притискатися до грудей.

Інші фактори, що негативно впливають на формування прикусу:

• використання високої подушки для сну;

• сон на м'якій перині замість ортопедичного матраца,

• звичка класти руки під щоку під час сну;

• використання письмового столу, який не підходить дитині віком.

Кожен віковий період відрізняється унікальними пропорціями тіла, що поступово змінюються. Щоб підтримувати стійке вертикальне розташування у просторі тулуба, необхідні м'язові зусилля та певне розташування частин тіла.

У дошкільний період нормальна постава відрізняється такими показниками:

• тулуб розташований вертикально;

• грудна клітка симетрична,

• лопатки виступають трохи тому,

• живіт видається допереду;

• починає визначатися поперековий лордоз.

Малюнок 3. Хребетний стовп.

Виявлення перелічених ознак у підлітка свідчить про порушення постави, оскільки нормальна постава підлітка зумовлена наступними відмінними характеристиками:

• на випрямлених ногах голова та тулуб займають вертикальне положення;

• плечі опущені, розташовуються одному рівні;

• симетрична грудна клітка;

• лопатки притиснуті до спини;

• у дівчат молочні залози, а хлопці ореоли розташовані симетрично, одному рівні;

• добре виражені вигини хребта, причому для дівчат типовий підкреслений лордоз, а хлопців – це кіфоз;

• живіт втягнутий щодо грудної клітки, плоский;

• остисті відростки хребців становлять пряму лінію;

• симетричні, виражені трикутники талії.

Малюнок 4. Патологічна постава у дитини.

Порушення постави у різних площинах

Порушення постави в сагітальній площині пов'язані з патологічним збільшенням природних згинів хребта: кругла, сутула, круглогнута; або патологічним зменшенням: плоскогнута, плоска спина.

У фронтальній площині порушення постави пов'язані з асиметричним положенням по відношенню до вертикальної осі тулуба та кінцівок:

Спереду – асиметрія лінії плечей, молочних залоз, погана вираженість трикутника талії з одного боку.

Ззаду – зміщення кутів лопаток, остистих відростків щодо вертикальної лінії.

За будь-якого різновиду порушення постави визначається функціональна неспроможність рухової мускулатури і слабкий тонус окремих груп м'язів.

Кругла, сутула спина відрізняється слабкістю та низьким тонусом м'язів тулуба, плечового пояса.

Кругло-увігнута спина характеризується слабкими м'язами сідниць, а також м'язами задньої поверхні стегна, низьким тонусом черевного преса і, як наслідок, опущенням внутрішніх органів.

Плоска спина відрізняється функціональною неспроможністю м'язів плечового пояса та спини.

Викривлення хребта у фронтальній площині супроводжується різним тонусом однойменних м'язів на лівій та правій частинах тулуба.

Порушення постави на початкових етапах - це ще не захворювання, а функціональне порушення опорно-утримуючого апарату, яке при відповідному лікуванні здатне до зворотного розвитку. Дуже важливо прищепити дитині з дитинства навичку правильної постави, а з появою перших ознак порушення – розпочати корекцію.

Поза та рівновага у спокої та русі

Найважливіше підтримувати правильну поставу під час здійснення рухів, зміні становища у просторі. Рівновага зумовлено взаємним розташуванням у просторі частин тулуба по вертикалі та горизонталі.

Вплив положення голови на постуральну рівновагу

Якщо голова опущена і нахилена допереду, це призведе до більш вираженого грудного кіфозу та згладжування поперекового лордоза (сагітальна площина).

Компенсація звичного нахилу голови убік відбувається за рахунок підйому догори плеча, спостерігається згладжування з протилежного боку трикутника талії (фронтальна площина).

Якщо неправильне положення голови зберігається поза увагою протягом тривалого часу, це призводить до формування деформації хребта – сколіозу.

Нижня щелепа є найбільш рухомою частиною голови, вона значною мірою зумовлює постуральну рівновагу тіла. Тривале статичне утримання нижньої щелепи в порочному положенні негативно впливає на хребет.

Шийний відділ нахиляється при відкритті рота у бік усунення нижньої щелепи і повертається у протилежний бік. Дана клініка супроводжується головними болями, пов'язаними з невралгією великого потиличного нерва.

Профілактика та лікування

Для забезпечення гармонійного розвитку необхідно, крім виправлення прикусу, зайнятися функціональною спроможністю жувальних м'язів і скелетною мускулатурою всього організму. Цілеспрямоване застосування лікувальної фізкультури, корекція порушень кістково-м'язового апарату допоможе досягти значного поліпшення стану пацієнта і виключить помилки, які часто зустрічаються при комплексному лікуванні як патологічної постави і сколіозу, так і аномалій прикусу.

Рисунок 5. Корекція постави.

У разі дистального прикусу необхідно спрямувати зусилля на зниження вираженості поперекового лордоза та грудного кіфозу.

При мезіальній оклюзії лікувальна фізкультура спрямована на нормалізацію положення тулуба у стані спокою.

Виконання спеціально розробленого комплексу коригувальних вправ суттєво скорочує тривалість ортодонтичного лікування, а також допомагає запобігти рецидивуванню порушень оклюзії.

Плавання є найбільш ефективним методом нормалізації постави. До того ж багато методик реабілітації, які широко застосовуються при патології постави, дитина сприймає негативно, але плавання діти люблять, вважають захоплюючою грою. При плаванні тіло стає невагомим, тому хребет відпочиває від гравітаційних навантажень, але водночас плавання сприяє зміцненню м'язового корсета, у гармонію тонус м'язів, покращує координацію рухів.

Зверніть увагу на курс для вивчення азів остеопатичного підходу у стоматології Постура, СНЩС, оклюзія: остеопатичний підхід .