Передракові захворювання СОПР

Передракові захворювання є патологічними змінами слизової оболонки ротової порожнини, які за певних умов можуть трансформуватися в рак, але поки не є онкологічним захворюванням. Це такі стани, яким бракує кількох морфологічних ознак, щоб можна було встановити діагноз новоутворення.

Завжди актуальна інформація з усіх розділів стоматології доступна на нашому сайті .

Всі передракові захворювання слизової оболонки ротової порожнини або червоної облямівки губ можна розділити на дві групи:

1. Облігатні передраки – хвороба Боуена.

2. Факультативні передраки – лейкоплакію, папіломатоз та інші.

Малюнок 1. Елемент ураження червоною облямівкою.

Хвороба Боуена

Хвороба Боуена, інші назви цього захворювання – еритроплакія, еритроплазія, є облігатним предраком, може вражати червону облямівку губ, а також слизову оболонку ротової порожнини.

Характерна клінічна картина

Патологічне вогнище переважно поодиноке, має вигляд гіперемованої яскраво-червоної плями, поверхня якої бархатиста, що обумовлено дрібними сосочковими розростаннями, або гладка. У центрі вогнища відділена зона з ділянками ороговіння, поверхня якої дрібнобугриста. Поступова атрофія слизової оболонки на даній ділянці призводить до западання його щодо навколишніх тканин, можливе приєднання ерозування.

Патологічний осередок у розмірі може бути невеликим – 2-3 мм, але в деяких ситуаціях може досягати 5-7 см, конфігурація вогнища ураження неправильна, без чітких меж.

При постановці діагнозу необхідно проводити диференціальну діагностику з наступними захворюваннями:

• лейкоплакія,

• червоний плаский лишай,

• сифіліс,

• Червона вовчанка,

• травматична еритема.

Папіломатоз

Папіломатоз відноситься до групи факультативних передракових станів, найчастіше виникає на тлі впливу протягом тривалого часу будь-якого травматичного фактора.

Малюнок 2. Папіломатоз на шкірі.

Характерна клінічна картина

Дане патологічне утворення дещо височить над прилеглою слизовою оболонкою, має широку основу, яка розташована на тонкій ніжці. Освіта має горбисту поверхню, але в окремих випадках – гладку. Якщо приєднується процес ороговіння, у такому разі поверхня папіломи набуває сірувато-білого відтінку, зовнішнім виглядом стає схоже на «цвітну капусту».

Папіломи переважно локалізуються на слизовій щік, піднебіння, язика.

Папіломи виділяють:

1. Неороговіруючі, мають м'яку консистенцію, при пальпації безболісні, відтінок – блідо-рожевий.

2. Орогівні, відрізняються більш щільною структурою, білуватим відтінком.

Навколишня слизова оболонка часто помірно гіперемована, визначаються ознаки запальної реакції.

Симптоми зловживання папілом:

• основа стає більш щільною;

• рухливість обмежена,

• наростають ознаки зроговіння,

• на поверхні виникають тріщини,

• починає рости,

• можливі спонтанні кровотечі.

При постановці діагнозу необхідно проводити диференціальну діагностику з звичайною бородавкою.

Бородавчастий предрак

Бородавчастий предрак відноситься до групи облігатних передракових захворювань червоної облямівки губ.

Малюнок 3. Тріщина нижньої губи.

Характерна клінічна картина

Зовні це патологічне утворення має вигляд чітко обмеженої півсфери, діаметр якої варіює від 5 мм до 10 мм. Воно дещо височить над навколишніми тканинами губи, консистенція його щільна.

Переважна локалізація – це виключно червона облямівка, здебільшого – нижня губа.

Колір освіти часто нічим не відрізняється він кольору навколишніх тканин, але може набувати сіро-червоний відтінок. Поверхня його поцяткована дрібними, щільно прилеглими лусочками сірого кольору.

Червона облямівка, що прилягає до патологічного вогнища, не має морфологічних змін, безболісна при пальпації. Освіта зовні нагадує папілому чи бородавку.

Для даного передракового стану характерне стрімке озлокачествление, протягом кількох місяців після появи. Симптоми озлоякісності клінічно складно інтерпретувати, у деяких випадках неможливо, серед них можна виділити такі:

• основа освіти ущільнюється,

• різко збільшується у розмірах,

• приєднується надмірне ороговіння,

• поверхню виявляється.

При постановці діагнозу необхідно проводити диференціальну діагностику з такими захворюваннями: бородавка звичайна, папілома, кератоакантома, піогенна гранульома.

Обмежений гіперкератоз

Патологічне утворення, відноситься до групи облігатних передракових захворювань, вражає червону облямівку губ.

Характерна клінічна картина

Для обмеженого гіперкератозу характерний елемент ураження у вигляді обмеженого вогнища полігональної форми, діаметр якого може становити 10 мм, а може бути більшим, досягаючи 1-1,5 см. Патологічна ділянка чітко відмежована від навколишніх тканин губи, дещо западає відносно сусідніх ділянок, поверхня вогнища рівна, вкрита щільно спаяними лусочками. На тлі надмірного зроговіння вогнище ураження набуває сірувато-білого відтінку. Пальпаторно виявляється помітне ущільнення, яке формою відповідає тонкій платівці. Навколишня червона облямівка безболісна, м'яка при пальпації.

При постановці діагнозу необхідно проводити диференціальну діагностику діагностика з наступними захворюваннями: лейкоплакію, червоний вовчак, червоний плоский лишай.

Кератоакантома

Являє собою факультативний передрак, захворювання, що має вірусну етіологію (папіломавірус людини).

Характерна клінічна картина

Переважна локалізація - це шкірні покриви, але може зустрічатися на червоній облямівці та слизовій оболонці ротової порожнини. Елемент поразки одиночний, нагадує сплощений вузол, має найчастіше форму півсфери, в центрі освіти визначається кратероподібна западина, заповнена ороговілими масами, зовні вона оточена епітеліальним валом.

Освіта швидко збільшується в розмірі, досягає в діаметрі 2-3 см, пальпація його болюча. Консистенція кератоаконтоми еластична. Якщо очистити брудно-сіру масу, відкривається сухе, ворсинчасте дно кратера, що не кровоточить. Реакції з боку лімфатичних вузлів немає.

Відомі випадки самолікування кератоакантоми протягом кількох місяців до півроку, без рубців.

Симптоми зловмисності:

• виникнення інфільтрату біля основи,

• приєднання кровоточивості, найчастіше при спробі очистити освіту від рогових мас.

При постановці діагнозу необхідно проводити диференціальну діагностику з наступними захворюваннями: плоскоклітинний рак, папілома, шкірний ріг, вульгарна бородавка, бородавчастий передрак.

Шкірний ріг

Належить до факультативних передракових захворювань, поява пов'язують із старечою атрофією, кератомою, може розвиватися на рубцях, ділянках, уражених лейкоплакією, на тлі старечих бородавок.

Малюнок 4. Хейліт.

Характерна клінічна картина

Клінічно виявляється одиночний щільний ріг, що має конусоподібну форму, сірого або сірувато-коричневого кольору. Освіта височить над навколишніми тканинами більш ніж на сантиметр. Роги, що сформувалися, щільністю, конфігурацією, шаруватою структурою нагадують ріг. При спробі видалити рогові маси оголюється виразкова поверхня. Патологічне вогнище може існувати роками, здатне до озлоякісності.

При постановці діагнозу необхідно проводити диференціальну діагностику з кератоаконтомою. При постановці діагнозу керуються даними анамнезу та гістологічного дослідження.

Абразивний хейліт Манганнотті

Належить до облігатних передраків, страждають переважно чоловіки похилого віку, які мають шкідливу звичку – куріння, а також пацієнти з хронічними захворюваннями травної системи.

Малюнок 5. Лушпиння на губах.

Сприятливі фактори:

• травма,

• часті загострення герпетичної інфекції,

• надмірна інсоляція.

Характерна клінічна картина

Типова локалізація – це бічні ділянки губи. Патологічний елемент - одиночна ерозія, неправильної конфігурації, у формі овалу, розмір діаметром від 5 до 10 мм, поверхня гладка, відполірована. Ерозія може покриватися скоринкою. Навколишні тканини не схильні до змін, не відзначається ущільнень або запальних змін.

Часто ерозія епітелізується, а потім знову рецидивує на тому самому місці.

Симптоми зловмисності:

• ущільнення на підставі,

• поглиблення ерозії.

У цьому озлокачествление може наступити протягом кількох місяців від початку захворювання.

При постановці діагнозу необхідно проводити диференціальну діагностику діагностика з наступними захворюваннями: червоний вовчак, ерозивна форма червоного плоского лишаю, лейкоплакію, герпес, пухирчатка, актинічний хейліт.

Ще більше інформації з різних захворювань слизової оболонки ротової порожнини в розділі нашого сайту Навчання з Пародонтології .