Хірургічне та ендодонтичне управління автотрансплантацією третіх молярів у дорослих

Вступ

Метою нашого дослідження було спостереження за формуванням пародонтальної зв'язки після автотрансплантації третіх молярів з закритим кінцем у дорослих. Якість повторного прикріплення залежить від багатьох факторів, таких як кількість збережених волокон на коренях і кістці, або ширина альвеолярного дефекту. У цьому дослідженні ми хочемо визначити, як формується зв'язка в залежності від стану зони-реципієнта, де пародонтальна зв'язка кістки була сильно зменшена, зв'язка залишилася недоторканою, і де взагалі не було зв'язки.

Матеріали та методи

У дослідженні ми спостерігали за 50 пацієнтами, які пройшли автотрансплантацію третіх молярів з закритим кореневим кінцем. Усі клінічні випадки поділені на три групи. 1-а група представлена автотрансплантацією в свіжу лунку без ознак запалення. 2^га група - у свіжу лунку, за наявності хронічного запального процесу, а в 3-й групі лунка була підготовлена в природній кістці. Трансплантовані зуби були ендодонтично оброблені до або через 14 днів після операції. Після зняття шини (середній час шини - 30 днів) були проведені вимірювання Periotest. Усі автотрансплантовані зуби були поставлені в оклюзію.

Результати

Перші результати були оцінені через 3 та 6 місяців. мобільність становила 36 (72%), I – 9 (18%), II – 4 (8%) та III – 1 (2%), AR – 0. Після 6 місяців 41 зуб мав нормальну мобільність (82%), I – 4 (8%), II – 1 (2%), III - 1 (2%), AR – 3 (6%). Глибина пародонтального прикріплення не перевищувала 3 мм, але в 8 випадках (16%) спостерігалися рецесії за класом I Міллера. Ці параметри були стабільними з 3 до 6 місяців. Під час рентгенологічного обстеження було виявлено, що через 3 місяці в 26 (52%) випадках ПДЛ не відрізнявся значно від ПДЛ сусідніх зубів. У 15 (30%) випадках ПДЛ мав нерівну вузьку структуру, товщиною менше 1 мм. У 3 випадках (6%) були виявлені ознаки замісної резорбції, а в 6 (12%) спостерігалося розширення ПДЛ. Після 6 місяців у 41 (82%) випадках не було ознак аномалії ПДЛ, за винятком тонкості.

Випадок #1 (1-а група)

Випадок #2 (2-а група)

Випадок #3 (3-тя група)

Висновки

Оскільки дослідження все ще триває, ми можемо оцінити перші результати ауто трансплантації через 3 і 6 місяців і зробити попередні висновки. Використовуючи контроль Periotest, пародонтальне зондування та регулярне рентгенівське обстеження, ми можемо достатньо оцінити стан ПДЛ. Було виявлено, що феномен замісної резорбції не можна оцінити раніше ніж через 6 місяців після трансплантації. Ми також визначили, що ясеневе прикріплення, яке спочатку сформувалося, не має тенденції до змін. Також було показано, що, незважаючи на тонкість ПДЛ на рентгенограмі, воно не відрізняється функціонально від інших зубів.

Автори: Бадалян Крістіна, Зедженідзе Алёна

Цитована література

1. Шварц О1, Андреасен ЙО. J Oral Maxillofac Surg. 1988 Серп;46(8):672-81. Алотрансплантація та автотрансплантація зрілих зубів у мавп: вплив ендодонтичного лікування.
2. Андреасен ЙО1, Паулсен ХУ, Ю З, Шварц О. Eur J Orthod. 1990 Лют; 12(1):14-24. Довгострокове дослідження 370 автотрансплантованих премолярів. Частина III. Пародонтальне загоєння після трансплантації.
3. Ю ХД1, Цзя П1, Лв З1, Цю Л. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Квіт;46(4): 531-538. Epub 2017 Січ 3. Автотрансплантація третіх молярів з повністю сформованими коріннями в хірургічно створені лунки та свіжі лунки після видалення: 10-річне порівняльне дослідження.