Створіть акаунт і отримайте безкоштовний доступ до 2000+ відеоуроків!
Клінічна значущість
Безкінечні дискусії щодо існування точкової або індивідуалізованої Центричної Відношення (ЦВ), обмеженої або тривалої, реабілітації пацієнтів з порушенням Вертикального Розміру Закриття (ВРЗ) у ЦВ або МІГ (Максимальна Звична Інтеркуспідація), методи, що не програмують, та техніки реєстрації максиломандібулярних відношень з черепом детально розглядаються, коли пацієнт є головним героєм процесу, і розуміються фізіологічні та механічні механізми, що беруть участь у процесі втрати стабільності та функціонального балансу, а також механізми, які мають бути досягнуті під час реабілітації функціональної системи, щоб вона діяла з максимальною стабільністю та балансом, забезпечуючи довговічність виконаного.
Усвідомлюючи різні ідеологічні шляхи та поважаючи численні філософії, ми маємо абсолютну впевненість у кроках, рекомендованих для пропозиції концепції 2and2 як раціонального методу біомеханічної реабілітації пацієнтів з порушенням ВРЗ, з присутністю або без неї, пов'язаної з Парафункцією. Використання кераміки в секторах 01 і 02 (антеро-нижній та антеро-верхній, відповідно) базується на кращій механічній продуктивності матеріалу для біомеханічних сил, що діють при ковзанні та/або терті, зберігаючи свою розмірну та естетичну стабільність, що, в свою чергу, сприяє довговічності десоклюзивної системи, відповідальної за баланс Центричного Відношення, а також нової запропонованої ВРЗ. І, рекомендація композитних смол у секторах 03 і 04 (постеро-нижній та постеро-верхній, відповідно) також зумовлена твердим розумінням у літературі, оскільки вони демонструють кращу механічну продуктивність під час дії сил у цьому секторі, компресійних; таким чином, допоміжна консолідація нової ВРЗ відбувається без втручань у процеси десоклюзії, враховуючи необхідні характеристики для концепції резилієнтності та здатності до самонастроювання під час етапу функціональної адаптації системи протягом наступних років.
Не має значення, який шлях обрано, і які матеріали вибрано, адже історія літератури пропонує безліч відновлювальних можливостей. Концепція 2and2 є лише ще одним шляхом, з логічною та раціональною систематизацією процесу, що полегшує розуміння та виконання, і, перш за все, горизонталізує Оральну Рехабілітацію, роблячи її доступною для всіх.
Рисунок 1: Естетично-функціональне відновлювальне планування на основі аналізу обличчя. У даному випадку пацієнт має значну диспропорцію між зубами, особливо під час динаміки усмішки, також через шрам на верхній губі з правого боку, який можна краще побачити на фото губно-зубних.Рисунок 2: Відсутність експозиції зубів у статичному аналізі лабіодентальної взаємодії, що демонструє розбіжність з ідеальними естетичними параметрами для чоловічої статі, де література наводить рекомендації щодо експозиції 2,0 мм інсального краю верхніх центральних різців.Рисунок 3: У динамічному аналізі відношення губ до зубів спостерігається гіперактивність верхньої та нижньої губи з правого боку, а також планування країв різців внаслідок зношення, викликаного діагностованою парафункцією.Рисунок 4: При індукованій маніпуляції пацієнт демонструє очевидну диспропорцію між позиціями центрального відношення та максимальної звичайної оклюзії. Ситуація значної серйозності, коли враховуються ознаки та симптоми, що призводять до діагнозу парафункції, що викликає нестабільність та дисбаланс функціонального процесу.Фігури 5-6: У десоклюзії спостерігається функціональний дисбаланс з відповідними зношеннями ззаду з обох боків, що характеризує імплозію функціональної системи.Рисунки 7-9: На зображеннях видно зношення функціональних структур секторів 01 і 02 та втрату плюса у канівах, що характеризує втрату передніх направляючих і, відповідно, втрату захисту функціональної системи.Рисунок 10: Арка обличчя Elite®, зареєстрована Bioart для належної передачі на напіврегульований артикулятор горизонтальних і вертикальних співвідношень верхньої щелепи щодо черепа.Фігури 11-13: Jig de Lucia, виготовлений та встановлений для реєстрації максиломандібулярних відносин для монтажу напіврегульованого артикулятора, деспрограмування нейром'язової системи та відповідна реєстрація центрального відношення як відправна точка діагностики та естетично-функціонального реабілітаційного планування.Рисунок 14: Естетично-функціональне відновлення, основане на концепції CAS та секторизації, встановлюється з енцеруванням виключно секторів 01 та 02 (антеро-інферіорний та антеро-суперіорний) з двостороннім та одночасним контактом канінів та з'єднанням різців. Це один з раціональних етапів, який легко застосувати в клініці і є частиною методу 2and2Concept.Фігури 15-17: Встановлення функціонального макету, що підкреслює двосторонній і одночасний контакт у канінах, з'єднання різців, рівномірний протезний простір ззаду та відновлення напрямків десоклюзії каніни.Рисунок 18: Підтверджуючи новий вертикальний вимір оклюзії, направляючі для десоклюзії каніна та підтримка центрального співвідношення як відправної точки для нової реабілітації, фіксується максиломандібулярне співвідношення.Рисунки 19-20: Відбитки, отримані за допомогою силікону для додавання Express XT®, 3M ESPE.Рисунки 21-22: Моделі з гіпсу, змонтовані на напіврегульованому артикуляторі A7 Plus®, Bioart, на основі зліпків та записів, отриманих після функціонального макету, перевіреного в роті.Рисунки 23-24: Відновлення з композитної смоли, виготовлені професором доктором Луїсом Густаво Барротте Альбіно, з використанням техніки NEDS - Природна заміна емалі та дентину відповідно до вимог функціональних стандартів: Крива Спі, Крива Вілсона та Трьохвимірне вирівнювання.Фігури 25-26: У напіврегульованому артикуляторі перевіряються оклюзійні стандарти зчеплення та функціональні дезіллюзії реставрацій з композитної смоли, зберігаючи техніку 2and2Concept як раціональний метод реабілітації пацієнтів з втратою DVO, пов'язаною з парафункцією.Рисунок 27: У новому форматі представлено Посібник з адгезивного цементування, розроблений спільно авторами як інструмент, що полегшує процес цементування, зберігаючи функціональний стандарт реставрацій, мінімізуючи помилки позиціонування елементів та відповідні коригування.Рисунок 28: У фронтальному вигляді, акцент на цементованих частинах у секторах 03 (постеріорна нижня) та 04 (постеріорна верхня), що характеризує застосування ідеального тривимірного вирівнювання без коригувань частин після цементації завдяки використанню Посібника з адгезивної цементації.Рисунок 29: Налаштування на субстратах сектора 02 для правильного вставлення та адаптації керамічних виробів, які потрібно виготовити.Фігури 30-31: Оклюзійні записи максиломандібулярних відносин та зліпки, отримані за допомогою силікону для додавання Express XT®, 3M ESPE.Фігура 32: Виділення поверхневої текстури кераміки, виготовленої керамістом Леонардо Бокабеллою.Фігури 33-44: Після виконання етапу проби з пастами Try-In системи RelyX Veneer®, 3M ESPE, виконується послідовність процесу адгезивного цементування кераміки, що завершується належною фотополімеризацією з Elipar Deep Cure®, 3M ESPE, та ретельним видаленням надлишків за допомогою Espátula Eccesso®, LM Dental, щоб уникнути впливу на адаптацію сусідніх частин.Рисунок 35.Рисунок 36.Рисунок 37.Рисунок 38.Рисунок 39.Рисунок 40.Рисунок 41.Рисунок 42.Рисунок 43.Рисунок 44.Фігура 45: Миттєвий інтраоральний результат після цементації, досягнення бажаних естетичних стандартів з інтеграцією між субстратом та керамічними елементами.Фігура 46: Завдяки обертовому руху без перешкод, система демонструє повне зчеплення відновлених зубних елементів за методом 2and2Concept, реабілітуючи пацієнта в максимальній міжкушній позиції з комфортом у суглобах.Фігури 47-49: Напрямні для переднього та канінного розкриття, що забезпечують баланс функціональної системи.Рисунок 49.Рисунок 50: Зображення статичного співвідношення губно-зубного, що підкреслює експозицію інцизального краю з губами в спокої, що сходяться з ідеальними стандартами.Рисунок 51: Зображення динамічного співвідношення губно-зубного, що підкреслює естетичну роль центральних різців та формування висхідної кривої до задніх країв різців.Фігури 52-53: Оклюзійні зображення верхньої та нижньої щелепи, що підкреслюють естетично-функціональну реабілітацію за методом 2and2Concept, в якому ми рекомендуємо використання композитних смол у секторах 03 і 04 (нижні та верхні задні) та керамічних матеріалів у секторах 01 і 02 (нижні та верхні передні) як спосіб відновлення найкращої роботи механічних систем, залучених у функціональний процес. Очевидно, що це можливо лише за умови дотримання основних принципів функціональної реабілітації, відновлюючи криві Спі, Вілсона, тривимірне вирівнювання та морфологію, застосовану до функції.Рисунок 54: Виділення керамічних елементів, виготовлених керамістом Леонардо Бокабелло, встановлених для виконання естетичної та, перш за все, функціональної ролі ковзання передніх і canine напрямних.Рисунок 55: Порівняльні зображення, що підкреслюють природність результату.Рисунок 56: Коли пацієнт є головним героєм розвитку технік і концепцій, завжди досягаються природні результати, естетично задовільні та сприяють здоров'ю з реабілітацією пацієнтів з парафункціями, з втратою зубної структури та клінічними ознаками хронічного страждання. З цього моменту реабілітація функціональних структур повинна підтримуватися та зберігатися за допомогою безперервного використання жорстких оклюзійних пластин, щоб контролювати тяжкість наслідків парафункції.
Abduo J. Безпека збільшення вертикального розміру оклюзії: систематичний огляд. QDT. 2012.
Albino LGB, Gradinar O, Cardoso PC, Decurcio RA. Нова концепція в оральній реабілітації: 2and2 CONCEPT. Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Флорианополіс, т. 15, № 3, с. 200-215, лип./вер. 2019.
Alonso AA. Десоклюзія • Тридимensionalне вирівнювання та оклюзія. Quintessence Editora. Видання: 1ª/2020.
Andrews LF. Шість ключів до нормальної оклюзії. AJO-DO. 1972.
Baladhandayutham B, Lawson NC, Burgess JO. Навантаження на злам керамічних реставрацій після втомного навантаження. J Prost Dent. 2015.
Calamita M, Coachman C, Sesma N, Kois J. Вертикальний розмір оклюзії: рішення щодо планування лікування та управлінські міркування. Int J Esthet Dent. 2019.
Da Rosa Rodolpho PA, Donassollo TA, Cenci MS, Loguércio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, Opdam NJ, Demarco FF. 22-річна клінічна оцінка ефективності двох задніх композитів з різними характеристиками наповнювача. Dent Mater. 2011.
Y Katoh, Y Taira, C Kato, M Suzuki, K Shinkai. Кейс-репорт 20-річного клінічного спостереження за реставраціями з порцелянових ламінатів. Оперативна стоматологія. 2009.
Magne P, Schlichting LH, Maia HP, Baratieri LN. Витривалість до втоми CAD/CAM композитної смоли та керамічних задніх оклюзійних вінірів in vitro. J Prost Dent. 2010.
Opdam NJ та ін. Тривалість задніх композитних реставрацій: систематичний огляд та мета-аналіз. J Dent Res. 2014.
Schlichting LH, Maia HP, Baratieri LN, Magne P. Новий дизайн ультратонких CAD/CAM композитних смол та керамічних оклюзійних вінірів для лікування важкої стоматологічної ерозії. J Prost Dent. 2011.
Wiens JP, Goldstein GR, Andrawis M, Choi M, Priebe JW. Визначення центрального співвідношення. J Prost. Dent. Липень 2018.
Увійдіть або створіть акаунт, щоб прочитати статтю повністю. Це безкоштовно
Щоб продовжити навчання і отримати доступ до всіх інших статей, увійдіть або створіть акаунт
/social-network-service/media/default/102325/d3b0565f.png)
