Перелом коронки зуба. Використання відколотого фрагмента

Перелом коронки зуба є однією з найбільш поширених травм постійних зубів у дітей та підлітків. Якщо відколота частина зуба по всій лінії перелому відповідає збереженій частині коронки, їх можна з'єднати за допомогою адгезивного протоколу.

Тактика лікування при переломі коронкової частини зуба на вебінарі Мінімально інвазивні методики лікування фронтальної групи зубів.

Клінічний випадок

У цій статті розглядається наступний клінічний випадок: травма постійних центральних різців верхньої щелепи, і подальше їх відновлення з використанням відколотих частин зубів.

Фото 1

Девятнадцятирічна дівчина прийшла на прийом зі скаргою на гострий біль в області зуба 2.1.

При швидкому інтраоральному огляді виявлено незадовільна гігієна ротової порожнини (пацієнтка погано чистила зуби через больові відчуття).

Клінічна картина: перелом коронок зубів 11, 21 та 22 внаслідок травми. Рухомості зубів немає. Ускладнений перелом коронки зуба 21 з відкриттям пульпи. На рентгенограмі немає ознак перелому кореня, термопроба зубів 11 та 22 позитивна. Болісна перкусія раніше лікуваного методом часткової пульпотомії зуба 21.

Фото 2

План лікування:

• Зуб 1.1: пряма композитна реставрація (відколота частина зуба втрачена).
• Зуб 2.1: Ендодонтичне лікування, приєднання відколотої частини зуба, композитна реставрація, скловолоконний штифт.
• Зуб 2.2: пряма композитна реставрація (відколота частина зуба втрачена).

Планується інноваційний метод лікування перелому коронки зуба 21.

Фото 3

• Усі фрагменти зуба витягнуті, очищені та поміщені в 4-градусний сольовий розчин.
• Ізоляція коффердамом, кламп розташований на зубі 21 нижче лінії перелому.
• Обробка кореневого каналу методом Step Back з використанням Proglider і Protaper Next XX2, X3, X4 (Dentsply Maileffer). Ірригація: 6% р-р гіпохлориту натрію, ЕДТА 17%. Обтурація: силер AH plus (Dentsply) + конденсація гарячої гуттаперчі.
• Попередньо оброблені відповідно до адгезивного протоколу фрагменти зуба 2.1 з'єднали між собою тонким шаром композиту.

Фото 4

Щоб уникнути роз'єднання фрагментів і зберегти форму коронки, над лінією перелому з небного боку розміщують невелику кількість композитного матеріалу з приєднаним К-файлом.

Кореневий канал очищений і оброблений Ларго №3. На цьому етапі перевіряється довжина скловолоконного штифта. Відрізається верхня його частина в той момент, коли відколота частина зуба ідеально співпадає одночасно зі штифтом і збереженою коронкою. Скловороконний штифт обробляється силером, адгезивом, на нього наноситься композит, після чого штифт поміщається в кореневий канал. При цьому не проводиться полімеризація і в коронці не роблять додаткових отворів.

Фото 5

Адгезивна підготовка кореневого каналу. Композит подвійного затвердіння вводиться мікроканюлею, починаючи з дна і уникаючи тим самим пор.

Відколоті частини зуба разом зі скловолоконним штифтом поміщаються в канал, видавлюючи надлишок композита ще до полімеризації. Видалено К-файл, проведені шліфування та полірування, композитна реставрація зубів 21 та 22.

Фото 6

Клінічна ситуація через 15 днів.

Фото 7

Клінічна ситуація через 5 років.

Докладніше про цю тему на вебінарі Внутрішньоканальна адгезія. Як продовжити термін служби внутрішньоканальних штифтів, уникнувши проблем з адгезивною фіксацією.

http://www.styleitaliano.org/