Інструменти для фінішної обробки реставрацій

Різні автори пропонують різні алгоритми фінішної обробки реставрацій і віддають перевагу різним видам інструментів, немає однозначної думки про переваги чи недоліки окремих інструментів або методик. Деякі спеціалісти називають поєднання карбідних борів і дисків золотим стандартом фінішної обробки, у той час як інші автори рекомендують віддавати перевагу алмазним борам у поєднанні з силіконовими полірами різної абразивності.

Все про остаточну корекцію реставрації на вебінарі Методика фінішної обробки реставрації.

Кожен лікар у ході своєї професійної діяльності, пробуючи у своїй роботі всілякі матеріали та інструменти самостійно обирає для себе найбільш оптимальні на його погляд поєднання, у даній статті розглянемо загальні відомості про різні види інструментів, які можуть використовуватися для остаточної обробки реставрацій.

Алмазні бори

Це найпопулярніші з використовуваних для фінішної обробки реставрацій інструменти. Алмазні бори можна використовувати з обома насадками, турбінним і кутовим. Бори для кутових насадок застосовуються при швидкості мікромотора 150-200 тисяч обертів на хвилину.

Малюнок 1. Алмазний бор для фінішної обробки.

Алмазні бори, що використовуються для фінішної обробки, оснащені червоною, жовтою або білою кольоровою маркуванням, яка вказує на середній діаметр частинок абразиву. Інструменти з червоним маркуванням хвостовика застосовуються переважно для контурування, початкового формування пломби, інструменти з білою та жовтою маркуванням — на етапі полірування реставрацій.

Варто зазначити, що зелене та синє маркування хвостовика свідчить про високу абразивність алмазних борів, такі інструменти підійдуть виключно на етапі препарування зуба.

Великий асортимент конфігурацій робочих частин алмазних борів гарантує простоту та легкість їх використання для будь-яких поверхонь та зубів. За абразивність цих інструментів відповідає діаметр частинок алмазної крихти, яка в один або більше шарів напилюється на металевий хвостовик.

Довговічність та ріжучі характеристики алмазних борів залежать від наступних факторів:

• виробничої технології покриття хвостовика частинками алмазної крихти та її розподілом по робочій ділянці;
• техніки їх експлуатації та обробки.

Алмазні бори передбачають обов'язкове водяне охолодження, оскільки відсутність води під час роботи з ними призводить до стрімкої втрати ріжучих якостей інструментів, оскільки проміжки між ріжучими гранями заповнюються детритом. Також знехтування водяним охолодженням викликає перегрів та руйнування зв'язуючого складу, найдрібніші алмазні частинки втрачаються, інструмент стає «лисим».

Малюнок 2. Фінішна обробка пломби.

На остаточному етапі фінішної обробки при використанні алмазних борів необхідна особлива акуратність, щоб не допустити формування на поверхні реставрації борозен. Не допускається чинити на алмазні бори тиск більше 0,5 Н.

Твердосплавні бори

Карбідні або твердосплавні інструменти є популярною альтернативою алмазним. Їх також можна використовувати з обома видами насадок, турбінною та кутовою. Карбід вольфраму – це матеріал, що забезпечує різальну здатність даних інструментів.

Виділяють наступні різновиди карбідних борів:

• монолітні,
• комбіновані, у таких борів твердосплавна головка приварена до металевого хвостовика.

Твердосплавні бори для профілактики корозії покривають особливим покриттям, багато виробників рекомендують не допускати контакту інструментів з перекисом водню. Тривале взаємодія цих борів з перекисом водню істотно погіршує їх робочі показники, призводить до непридатності інструментів.

Абразивність твердосплавних борів визначається кількістю граней, їх число варіюється від 8 до 30.

Ріжучі грані інструменту можуть бути орієнтовані відносно одна одної спірально або прямолінійно, це залежить від технології виробництва.

Твердосплавні бори, що мають від 8 до 10 граней на робочій ділянці, застосовуються для контурування реставрації. Бори з 12-16 гранями підходять для етапу формування пломби, з 30 – для полірування.

У формі конуса інструменти оснащені закругленими атравматичними кінчиками, що забезпечує безпеку застосування в області ясен.

Принцип роботи з карбідними борами передбачає правильне розташування наконечника, рухи його від реставрації до тканин зуба. Так простіше і легше досягти абсолютно гладкої поверхні реставрації, а також звести до мінімуму ризик пошкодження здорових тканин зуба.

Цирконій-волоконні бори

Ці інструменти застосовуються тільки в кутовому наконечнику; представляють собою скловолокно діаметром 14 мкм, яке збагачене цирконієм, по периферії оточене композитним складом. Інша назва таких борів – керамо-волоконні.

Ризик травмування навколишніх м'яких тканин у цирконій-волоконних борів мінімальний. Вони абсолютно безпечні для тканин зуба, абразивність керамо-волоконних борів не більше, ніж у кілька разів перевищує абразивність стандартної зубної пасти.

Показання для використання цирконій-волоконних борів:

• полірування поверхонь по закінченню професійної гігієни;
• суперполірування та полірування реставрацій, виконаних із композиту;
• фінішне полірування зубів після видалення брекетів в ортодонтії;
• остаточне полірування коренів у пародонтології.

Окремо варто згадати про високу зносостійкість цирконій-волоконних інструментів, вони не схильні до розволокнення під навантаженням, що властиво звичайному скловолокну, вартість їх порівнянна з вартістю твердосплавних борів.

Полірувальні камені

Ще одні представники пристосувань для фінішної обробки реставрацій. Їх робоча поверхня представлена цільною головкою, виконаною з карбіду кремнію або оксиду алюмінію.

Полірувальні камені випускаються наступних різновидів:

• темно-зелені, відрізняються підвищеною абразивністю, підійдуть на етапі формування пломби;
• білі – ідеальні для полірування пломб, виконаних з будь-яких стоматологічних матеріалів.

Полірувальні камені, залежно від форми робочої головки, служать різним цілям:

• полум'яподібні – полірування вестибулярних поверхонь, пришийкових і міжпроксимальних областей;
• закруглені та у формі груші – для обробки небних та оклюзійних поверхонь.

Дані інструменти є багаторазовими за умови правильної експлуатації, не допускається застосування високого тиску при роботі з полірувальними каменями.

Силіконові поліри

Популярні в естетичній стоматології пристосування для фінішної обробки готових реставрацій. Головка поліра виготовляється з поліуретану або силікону різної щільності, куди поміщений абразивний наповнювач. Найпопулярніші форми полірів бувають наступні:

• полум'я,
• чашечка,
• диск.

Малюнок 3. Силіконові поліри.

Поліри у формі чашечки або великого полум'я є універсальними, їх можна використовувати для обробки будь-яких поверхонь, мале полум'я підійде для жувальної поверхні, а полір у формі диска — для вестибулярної.

Диски

Це універсальні інструменти, які можна застосовувати для різних цілей: контурування, полірування, формування пломби. Вони зручні для роботи і на рельєфних, і на гладких поверхнях.

Абразивом можуть покриватися обидві або лише одна поверхня диска, як абразив переважно використовується оксид алюмінію. Диски застосовуються у сукупності з пластиковими або металевими дискотримачами, які кріпляться в кутовий наконечник.

Рисунок 4. Диски стоматологічні.

Дисками невеликого діаметру зручно працювати в пришийковій зоні, великий діаметр підійде для обробки вестибулярних поверхонь. Диски – це одноразові інструменти, які не підлягають стерилізації.

Штрипси

Ще одні пристосування, необхідні для фінішної обробки реставрації. Їх випускають наступних видів:

• на основі металу,
• на основі поліетилену.

У терапевтичній стоматології застосування металевих штрипсів недоцільно, оскільки вони відрізняються високою абразивністю, низькою гнучкістю, високотравматичні. Штрипси на поліетиленовій основі мають гарну гнучкість, тонкі, випускаються різної абразивності та ширини смужки.

Малюнок 5. Стрипси стоматологічні.

Оксид алюмінію – найчастіше зустрічаємий абразив, але на ринку також представлені вузькі стрипси, покриті алмазною крихтою, їх можна використовувати на етапі початкового контурування реставрації на контактній поверхні.

Принцип роботи: стрипса щільно притискається до поверхні зуба або реставрації та акуратно виконуються возвратно-поступальні рухи у вестибулооральному напрямку, при цьому важливо не допустити пошкодження ясен, руйнування сформованого контактного пункту. Стрипси – це одноразові пристосування, які не підлягають стерилізації.

Авторський триетапний протокол полірування до сухого блиску на вебінарі Фінішна обробка реставрації.