Виготовлення загоюючого абатменту

Існує думка про те, що ми не здатні позбавитися деяких складових частин протезу при вирішенні проблем відновлення зубів за допомогою імплантів або того, що компоненти, які є в нашому розпорядженні, не відповідають нашим потребам, через що ми не можемо отримати оптимальний ясенний контур навколо імплантації.

Більше детальної інформації по даній темі на нашому сайті.

Приклади ситуацій:

1. На етапі проведення хірургічної операції імплантації у нас відсутній специфічний загоєний абатмент, властивості якого відповідають властивостям імпланту.
2. У нас є подібний загоєний абатмент, але його діаметр і висота менше, ніж необхідно.
3. Виникають труднощі, коли ми хочемо отримати певний контур ясен навколо імпланту, який відповідав би відновленому зубу. А також ми намагаємося розробити персональні загоєнні абатменти.

Бувають ситуації, коли заводські загоєнні абатменти не здатні відтворити такий контур м'яких тканин навколо імпланту, який виглядав би гармонійно і природно. Їхні зовнішні параметри можуть не відповідати за довжиною та шириною. А правильні маніпуляції з м'якими тканинами довкола імпланту до, протягом та після реабілітаційних процедур збільшують шанси на гарне відновлення.

У другій частині нашої статті ми покажемо, як за допомогою адгезивної техніки ми можемо модифікувати стандартний загоєний абатмент і зробити його більш підходящим для нашого випадку.

Мал. 1. 4 місяці після хірургічної операції імплантації. Ми зняли тимчасову коронку із сусіднього зуба для кращого огляду м'яких тканин.

Мал. 2. Ми переходимо до наступної стадії і робимо невеликий Н-подібний розріз, більше в бік неба, щоб зняти гвинт, що закриває, і помістити формувач ясен (тимчасовий загоюючий абатмент), зміщуючи при цьому невелику кількість ясна в щічний бік.

Мал. 3. Розміщуємо формувач ясен — 3 мм у діаметрі та 3 мм у висоту. BioHorizons-Birmingham-USA.

Мал. 4. Після того, як було встановлено формувач ясен, ми можемо спостерігати незначну ішемію у цій галузі.

Мал. 5. Це транзиторна, тобто ішемія, що проходить. Щоб уникнути пошкодження м'яких тканин і дозволити їм пристосуватися до форми загоєння абатменту, слід виконувати його встановлення повільно, з проміжками відпочинку. Так ми не завдамо шкоди навколишнім тканинам.

Мал. 6. Коли минуло 2 тижні після цієї маніпуляції, ми отримуємо тимчасовий загоєний абатмент і приступаємо до його модифікації.

Мал. 7. При спробі вставити постійний абатмент ми можемо зіткнутися з вузьким ясенним входом.

Мал. 8. Вкрай важливо створити відповідний ясенний вхід, для цього необхідно скоригувати форму загоєння абатменту. Спочатку проведемо піскоструминну обробку, використовуючи 50-мікронний оксид алюмінію, щоб досягти кращого з'єднання поверхні абатменту з композитною смолою.

Мал. 9. Після того, як загоєний абатмент буде очищений і висушений, ми наносимо шар гідрофобної смоли та плинної смоли, потім проводимо ретельну полімеризацію.

Мал. 10. Використовуючи алмазні бори та гумові головки надаємо остаточної форми.

Мал. 11. За допомогою щіточок та полірувальної пасти проводимо полірування поверхні.

Мал. 12. Як тільки буде завершено остаточну обробку абатменту, ми піддаємо його стерилізації і фіксуємо на імплант.

Мал. 13. Розмір загоєння абатменту був збільшений, щоб створити такий ясенний контур, який виглядав би максимально природним.

Мал. 14. Ми бачимо ішемію тканин в області встановленого абатменту, якщо вона не пройде, необхідно буде зменшити розмір абатменту, щоб уникнути можливих проблем.

Мал. 15. На фотографіях ми можемо оцінити стан ясна до і після застосування абатменту, що загоює. На фото «після» ми бачимо, що є розширений доступ, який полегшить запровадження абатменту та фіксацію протезу.

Мал. 16. Після завершення фіксації ми можемо спостерігати, як коронка та м'які тканини становлять єдине ціле.

Висновок

Компанії, які виготовляють загоювальні абатменти заводським способом, поставляють їх для встановлення власних імплантів. Протягом багатьох років вони покращували дизайн, контури та краї тимчасових абатментів, щоб відтворити природний ясенний край. Ці конструкції займають менше часу як у виготовленні, так і в установці. Проте, здійснюючи модифікацію заводських абатментів композитними смолами, ми можемо досягти кращих результатів у певних ситуаціях.

Детальніше про цю тему на нашому онлайн-уроці Протокол цифрової імплантації. Частина 1 .

http://www.styleitaliano.org/