Реставрація у техніці «одного відтінку»

Реставрація зруйнованого зуба може стати справжнім кошмаром. Ми схильні надто ускладнювати ситуацію. Як ми можемо досягти швидкого, легкого та якісного результату? Коли ви дізнаєтесь певні правила, вибір буде очевидним: у багатьох випадках ми можемо діяти не класично, щоб спростити робочий процес.

Про сучасні техніки виготовлення композитних вінірів на вебінарі Сучасні техніки виготовлення композитних вінірів .

Розвиток світлозатверджуваних композитів

Коли вперше з'явилися світлозатверджувані композити, вибір відтінків був не такий великий. Якщо ж у когось був ширший колірний діапазон, то тільки дуже небагатьох привілейованих людей. Ці маси являли собою «групу» відтінків, які ми знаємо сьогодні, композит середньої непрозорості, який покликаний відповідати загальній непрозорості кольору зуба.

У середині 90-х років з'явилася велика кількість естетичних композиційних наборів: вперше багато лікарів по всьому світу почали робити пошарові реставрації, які чудово відповідали характеристикам природних зубів таким як колір, непрозорість, текстура та ін. Ця тенденція зменшила використання маси одного відтінку до рівня естетичної стоматології

Техніка використання одного відтінку

Потрібно визнати, що використання пошарової техніки було і є актуальним протягом усіх цих років. Однак є показання, коли використання маси одного відтінку зручніше. Це дуже прості свідчення, запропоновані групою Styleitaliano та про них нижче.

Показання для реставрацій масою одного відтінку:

• невеликі реставрації, такі як невеликі дефекти ІV класу або невелика діастема;
• обмежені реставрації, такі як реставрації ІІІ класу або V класу;
• витягнуті (протяжні) реставрації, такі як великий дефект IV класу, особливо якщо вони мають значний або дуже великий скіс.

Фото 1. Пацієнт звернувся до екстреної допомоги зі зламаною реставрацією. Розламана стара композитна реставрація в зубі 2.1 і погано інтегровані реставрації на 1.1 і 2.2, ймовірно виконані в той самий візит, змусили нас задуматися про комплексніше лікування, яке включало заміну кожної старої реставрації.

Узгодження кольору та ізоляція робочого кольору

Узгодження кольорів можна зробити за допомогою шкали Vita Guide Classical, тільки спочатку ми перевірили, щоб кольори нашого матеріалу відповідали відтінкам кольорів шкали VITA. Зауважте, що часто буває не так.

Погодження квітів виконується до того, як зуби висушуються, звертаємо увагу на колір здорових тканин, а не на колір зуба в цілому, який має ще багато старого композиту, і який у свою чергу надає йому темного відтінку.

Фото 2

Фото 3. Ізоляція робочого поля. Гумова хустка має бути чистою та ідеально закріпленою. Це потрібно не тільки для того, щоб працювати в приємному робочому полі, але і полегшувати розміщення матриці та клину, а також уникати просочування рідини.

Видалення старої реставрації та створення адгезії

Вилучення старої реставрації, ймовірно, є однією з найскладніших стадій. Не так тому, що потрібен час, скільки потрібна концентрація, необхідна для виконання даного етапу без видалення структури зуба. У цьому випадку працювали з абразивними дисками та кількома борами. У заключній стадії було зроблено середній довгий скіс і відпрепарований зуб відполіровано.

Фото 4

Фото 5. Видалення старого композиту підтвердило наявність дефекту в області емалі, що й спричинило попередні реставрації.

Фото 6. Універсальна бондингова система використовувалася для створення адгезії з використанням технології протруювання та сушіння.

Фото 7. Було проведено тривалу полімеризацію оброблених зубів.

Реставрація зуба

Зверніть увагу, що хоч і реставрації відтворюються за допомогою однієї маси, вони багатошарові. У цій конкретній техніці відновлення нарощування обсягу реставрації має більше значення, ніж колір. При створенні шарів з використанням техніки одного відтінку немає потреби створювати дуже тонкі або точні шари. Проте ми можемо зосередитися на щільності та формі.

Фото 8. У цьому конкретному зубі при реставрації проксимальних стінок була перевага, оскільки використовувалася структура емалі. Для зуба 2.1 ми розробимо подібну стратегію.

Фото 9. Вестибулярна стіна побудована незалежно від інших та обережно змодельована, щоб її поверхня залишалася рівною та гладкою. Відразу швидко завершуємо формування проксимальних стінок. Так легше створити ідеальну поверхню та форму стінок.

Фото 10. Такий вид піднебінної та проксимальних стінок був би неприйнятним для багатошарової техніки з використанням декількох відтінків, оскільки вони були б товстими та неправильною форми. Але, маючи справу з однією єдиною масою кольорів, це не проблема.

Стіни були виконані з використанням невеликої кількості композиту, поміщеного на палець. Його використовували як піднебінну стінку. Зверніть увагу, що оператор повинен нахилити кінчик пальця, щоб імітувати кути зуба. Після полімеризації піднебінної стінки, яка є більш товстою в порівнянні з тією, що використовується при класичній техніці нашарування, ми створюємо проксимальні стінки з використанням задніх секційних матриць (Garrison Slick Bands). крок, Що Залишився, полягає в тому, що необхідно побудувати вестибулярну стінку такого ж кольору.

Фото 11. Подивіться які неточні реставрації. З самого початку ми знали, що завершальний етап проводитиметься триваліше, ніж зазвичай.

Обробка, шліфування, полірування

Фінішна обробка, як і більшості наших прямих композитів, виконується з використанням алмазного бору на невеликій швидкості (Finishing Style Kit by Komet).

Фото 12. Низька швидкість дозволяє повністю контролювати рухи, які ми робимо, навіть якщо зернистість невелика, поверхня залишається досить природною та гладкою. Хороший блиск і полірування стануть непридатними, якщо буде зроблений неточний етап обробки. Однак неможливо зробити ідеальне полірування без належного «шліфування».

Фото 13. Попереднє полірування проводилося коричневими спіральними коліщатками (3M) та полірувальною пастою (Premier Diamond Twist SCL).

Фото 14. Поліровка виконується за допомогою другого спірального колеса.

Фото 15. Додатковий блиск досягається за допомогою коліщатка для шліфування.

Фото 16. Безпосередній результат після видалення коффердаму. На даному етапі немає гарантій на успіх чи невдачу. Перевірка обов'язково проводиться після висушування. Те, що виглядає зараз добре, через кілька днів може виглядати жахливо.

Фото 17. Поверхнева текстура після полірування.

Фото 18. Перевірка через 1 місяць.

Фото 19. Перевіряємо один місяць і робимо знімки без розсіювачів, щоб оцінити максимальний блиск реставрацій.

Фото 20

Реставрація одним відтінком (Висновки)

Стратегії, такі як реставрація одним відтінком, можуть бути ідеальним рішенням у багатьох ситуаціях. Якщо ми будемо дотримуватися вірних вказівок, це може стати розумним кроком у нашій клінічній практиці.

Якщо пацієнт очікує найкращого результату, то ці реставрації «одним відтінком» можуть бути виправлені зі скороченням або додаванням гіперхроматичних мас, напівпрозорих та опакових кольорів, щоб досягти глибшого ефекту. Але здебільшого ні клініцист, ні пацієнт не хочуть цього робити, бо результат уже досконалий.

Більш актуальною інформацією про композитні вініри на вебінарі SHAPE - композитні вініри у фронтальному відділі .

http://www.styleitaliano.org/