Лейкоплакія порожнини рота. Симптоми та лікування

Лейкоплакія ротової порожнини — це такий патологічний стан, при якому відбуваються зміни епітелію слизової ротової порожнини. Основний симптом лейкоплакії порожнини рота - зроговіння епітелію (в нормі він неороговевальний). Зміни зачіпають не тільки епітелій слизової оболонки, але також страждає червона облямівка губ, слизова оболонка порожнини носа, статевих органів і прямої кишки.

Більше інформації щодо захворювань слизової оболонки порожнини рота в розділі нашого сайту Навчання з Пародонтології .

Лейкоплакія ротової порожнини є передраковим станом, і щодо інших патологічних передракових станів зустрічається більш часто, реєструється у 18% пацієнтів із захворюваннями слизової оболонки порожнини рота.

Етіологія лейкоплакії порожнини рота

Етіологія лейкоплакії порожнини рота включає зовнішні (екзогенні) подразники, які діє протягом тривалого часу, вже перейшли в стадію хронізації.

Механічні фактори:

• груба їжа;
• погано припасовані знімні протези;
• недоброякісні пломби;
• аномалії положення зубів;
• аномалії прикусу;
• зруйновані коронки зубів;
• гальваноз;
• шкідливі звички

Хімічні подразники:

• побутові фактори (захоплення прянощами, курінням, етиловим спиртом);
• виробничі фактори (вплив брому, йоду, кислот);

Температурні подразники

Метеорологічні фактори

Захворювання внутрішніх органів

• патологія органів шлунково-кишкового тракту, гастрит, виразка, ентерит та коліт;
• анемія;

Генетична схильність

Патогенез лейкоплакії порожнини рота

Точного та доведеного механізму виникнення лейкоплакії порожнини рота не існує. Однак багато вчених припускають наступний патогенез лейкоплакії порожнини рота. Для початку зміни слизової оболонки необхідна постійна дія подразнюючого фактора, тобто хронічне запалення. Найчастіше такий вплив здійснюється за наявності загальної патології. Хронічне запалення запускає ряд складних механізмів, що призводять до змін у слизовій оболонці, зміни метаболізму, а саме: кератозу (потовщення слизової оболонки).

Класифікація лейкоплакії порожнини рота.

Існує безліч класифікацій лейкоплакії ротової порожнини, які в основному враховують клінічний прояв лейкоплакії порожнини рота. Класифікація лейкоплакії порожнини рота за А.Л.Машкіллейсоном:

• проста або плоска лейкоплакія порожнини рота;
• веррукозна лейкоплакія порожнини рота;
• ерозивно-виразкова лейкоплакія порожнини рота;
• лейкоплакію Таппейнера;
• м'яка лейкоплакія.

Найчастіше лейкоплакія ротової порожнини локалізується по лінії змикання зубів, в області улов рота, на передній частині кінчика язика, на дні порожнини рота, на твердому небі, іноді на альвеолярному відростку. Клінічна картина лейкоплакії ротової порожнини залежатиме не тільки від локалізації елементів ураження, але і від стадії лейкоплакії. Так процес лейкоплакії починається з передлейкопластичної стадії - невелике запалення на слизовій оболонці, яке досить швидко піддається зроговенню. Ділянка набуває мутновато-білого відтінку, іноді синюватого, легко береться в товсту складку, безболісний при пальпації. При подальшому прогресуванні хвороби вогнище лейкоплакії стане вищим над іншими ділянками слизової оболонки ротової порожнини, в цей момент найчастіше відбувається озлокачествление вогнища (відбуваються метапластичні зміни). Усі клінічні форми лейкоплакії є єдиним патологічним процесом.

Плоска лейкоплакія порожнини рота

Скарги при плоскій лейкоплакії порожнини рота

Скарги при плоскій лейкоплакії ротової порожнини найчастіше відсутні. Деякі пацієнти відзначають косметичний недолік, білуватий відтінок на слизовій або на червоній облямівці губ. Жодних інших суб'єктивних особливостей не помічають.

Симптоми плоскої лейкоплакії ротової порожнини.

Основним симптомом плоскої лейкоплакії порожнини рота є виникнення на слизовій оболонці порожнини рота білястої плями з чіткими контурами. Пляма може бути різної форми, проте дуже часто великих розмірів. Пляма вкрита нальотом, який не знімається навіть при зіскоблюванні.

Якщо плоска лейкоплакія ротової порожнини розташовується по лінії змикання зубів, то вона виглядає у вигляді нерівної смужки. У ретромолярній ділянці вогнище має форму зірки. На слизовій губ плоска лейкоплакія має порівняння з цигарковим папером або окремими смужками (як дерево).

Веррукозна лейкоплакія порожнини рота

Веррукозна лейкоплакія ротової порожнини є продовженням прогресування плоскої лейкоплакії порожнини рота.

Скарги при веррукозній лейкоплакії ротової порожнини.

Скарги при веррукозній лейкоплакії ротової порожнини зводяться до суб'єктивних відчуттів при розмові або жуванні їжі. Пацієнти відзначають сухість та лущення, постійно хочеться пити через сухість порожнини рота.

Симптоми веррукозної лейкоплакії ротової порожнини.

Веррукозна лейкоплакія ротової порожнини зустрічається у двох формах.

Бляшкова форма веррукозної лейкоплакії порожнини рота характеризується множинними осередками у вигляді бляшок, що височіють над слизовою порожниною рота. Мають неправильну форму та шорстку поверхню.

Бородавчаста форма верукозної лейкоплакії ротової порожнини. трапляється частіше, ніж бляшкова. Вогнища мають вигляд бугристих утворень, які іноді зустрічаються у вигляді наростань, що височіють над слизовою оболонкою порожнини рота.

Веррукозна лейкоплакія порожнини рота найчастіше озлоякісляється, це пов'язано з постійною травмою ділянок кератозу. Так як ділянки веррукозної лейкоплакії частіше розташовуються поруч із зруйнованими карієсом зубами, неправильно встановленими коронками/протезами тощо.

Колір ділянки веррукозної лейкоплакії варіює від молочно-білого до жовтого, якщо колір змінився до коричневого – процес набув злоякісного характеру. Навколишнє вогнище слизова оболонка гіперемована, але незначно. Регіональні лімфатичні вузли не пальпуються.

Ерозивно-виразкова лейкоплакія ротової порожнини

Ерозв'язкова лейкоплакія найчастіше зустрічається у чоловіків середнього та літнього віку.

Скарги при ерозивно-виразковій лейкоплакії ротової порожнини.

Скарги при ерозивно-виразковій лейкоплакії зводяться до відчуття печіння, свербежу, іноді болю, що посилюється при вживанні їжі або води, іноді може бути кровоточивість.

Симптоми ерозивно-виразкової лейкоплакії слизової оболонки ротової порожнини.

Основним симптомом ероізвенно-виразкової лейкоплакії ротової порожнини є виникнення на слизовій порожнині рота ділянки ерозії, розмір якої досягає 0,5 см в діаметрі. Можуть спостерігатися кілька ділянок ерозій, які розділені здоровою слизовою оболонкою порожнини рота один від одного. Навколо ерозій спостерігаються осередки запалення слизової порожнини рота на кшталт простої чи веррукозной лейкоплакії порожнини рота. Найчастіше такі ерозії не гояться, а прогресую і озлоякісні. Ознакою зловживання ерозивно-виразковою лейкоплакією є раптове ущільнення біля основи вогнища (найчастіше з одного боку), можуть відзначатися кровоточивість, сосочкові розростання.

М'яка лейкоплакія порожнини рота

М'яка лейкоплакія ротової порожнини є єдиною формою лейкоплакії порожнини рота, яка виділена в окреме нозологічне захворювання.

Причини виникнення м'якої лейкоплакії ротової порожнини.

Причинами виникнення м'якої лейкоплакії ротової порожнини вважаються нервово-емоційне перезбудження, стрес, психози, неврози, перевтома.

З анамнезу з'ясовується, що пацієнт довго курить, має шкідливі звички типу закушування або облизування губ, вживає міцні та гарячі напої, має велику кількість уражених карієсом зубів, зубні відкладення.

М'яка лейкоплакія ротової порожнини частіше зустрічається у чоловіків віком від 17 до 45 років, у жінок м'яку лейкоплакію порожнини рота відзначають рідше.

Скарги при м'якій лейкоплакії порожнини рота

Скарги при м'якій лейкоплакії відсутні. Найчастіше м'яку лейкоплакію ротової порожнини виявляють на профілактичних оглядах або під час санації порожнини рота. Можуть побут скарги при м'якій лейкоплакії порожнини рота на відчуття лущення тканини, виникнення надлишкової тканини, зміна смакової чутливості. Пацієнти найчастіше скуштують ділянки ороговілої тканини, не відчуваючи болю.

Симптоми м'якої лейкоплакії ротової порожнини.

Симптомом м'якої лейкоплакії ротової порожнини є поява ділянки кератозу, тобто зроговіння. Ділянка може бути обмеженою або дифузною. Якщо ділянка обмежена, то вона локалізується на слизовій оболонці щік по лінії змикання зубів.

Ділянка м'якої лейкоплакії порожнини рота білястого відтінку, без ознак запалення, видаляється шпателем.

Існують дві форми м'якої лейкоплакії ротової порожнини. Типова чи атипова.

Найчастіше типова форма м'якої лейкоплакії порожнини рота представлена осередковою формою, і диференціювати її з атиповою формою можна внаслідок скарг на лущення та сухість у певних ділянках. При атиповій формі ділянки м'якої лейкоплакії слизової порожнини рота мають дифузний характер, при цьому лущення та сухості не помічено. Іноді ця форма м'якої лейкоплакії представлена лише лінією, що підносить, над іншими ділянками слизової на щоках по лінії змикання зубів.

Лікування лейкоплакії порожнини рота

Лікування будь-якої форми лейкоплакії порожнини рота має бути комплексним. У цьому використовується як місцеве, і загальне лікування.

Всі форми лейкоплакії можуть зводитися приблизно до однієї схеми, яку слід змінити залежно від клінічної ситуації пацієнта.

1. Усунення травмуючих факторів.
2. Санація ротової порожнини.
3. Ортопедичне, хірургічне, ортодонтичне лікування за показаннями.
4. Виявлення та лікування супутньої патології.
5. Вітаміни групи А, В, С (всередину у вигляді аплікацій призначають курсами).
6. Седативні препарати, траквілізатори.
7. Рідкий азот.
8. Призначають дієту, багату на вітаміни, рослинну та молочну їжу.
9. Усунення нервово-психічних травм, перевтоми.
10. Фізичний метод лікування (гелій-неоновий лазер).

Профілактика та диспансеризація хворих з лейкоплакією порожнини рота

Після встановлення діагнозу лейкоплакію порожнини рота пацієнтів ставлять на диспансерний облік. Огляд таких пацієнтів проводять кожні 1,5-2 місяці. Пацієнту рекомендується перейти на більш щадне харчування (вживати більше рослинних та молочних продуктів харчування), відмовитися від гарячих та міцних алкогольних напоїв, куріння, провести повну санацію ротової порожнини.

Якщо при повторному призначенні ділянка лейкоплакії зникла, то подальша диспансеризація пацієнта не має сенсу.

При прогресуванні лейкоплакії ротової порожнини пацієнта оглядають кожні 3 місяці протягом 5 років. При малігнізації, ущільненні ділянки лейкоплакії (особливо при веррукозній та ерозивно-виразкових формах) лікар-стоматолог разом із лікарем-онкологом обговорюють можливість більш радикального лікування.

Завжди актуальну інформацію з різних розділів стоматології ви знайдете на нашому сайті .