Фіксація керамічних вінірів із збереженням емалі

Якісної фіксації керамічних вінірів можна досягти, обходячись мінімально інвазивним препаруванням тканин зуба. Багато практикуючих лікарів почергово препарують зуби як відправну точку. Досить поширене і відбілювання.

Малоінвазивним принципам препарування зубів під керамічні вініри присвячений вебінар Мінімально інвазивні керамічні вініри: техніка препарування .

Фундаментальні основи покрокового препарування передбачають мінімальне препарування тканин зуба згідно з протоколами.

Фото 1

У здорового дорослого пацієнта присутні діастеми на верхній щелепі. Прикус за іклами нейтральний, періодонт здоровий. Пацієнт хоче усунути проміжки між зубами і зробити зуби світлішими. Знято відбитки, зроблено діагностичні фотографії. За допомогою лицьової дуги зафіксовано положення верхньої щелепи, дані разом з інструкціями для вакс апа з чотирьох непрямих керамічних вінірів відправлені в лабораторію як бажаний кінцевий результат.

Фото 2

Вид з оклюзійної поверхні.

Фото 3

Пацієнт проходить курс домашнього відбілювання протягом двох тижнів із використанням 10% перекису карбаміду по 2 години на день. Для зміни кольору зуба на один відтінок потрібно 0,2 мм кераміки. Зуби можна зробити світлішим, обходячися мінімальним препаруванням тканин, якщо дотримуватися всіх протоколів.

Фото 4

За допомогою силіконового ключа, знятого з вакс-апу, з використанням матеріалу для тимчасових конструкцій, виготовляється мокап (Protemp 4, 3M Espe). Мокап повинен мати самі параметри, як і вакс ап. Будь-які невідповідності призведуть до незадовільного результату, тому цьому етапі проводять корекцію форми і розміру майбутніх реставрацій.

Фото 5

Існують різні варіанти дизайну ріжучого краю, але найбільш передбачуваним є з'єднання. Ріжучий край препарується на 1.5мм під тупим кутом до поздовжньої осі зуба, щоб уникнути поднутрений. Препарування проводиться з метою зафіксувати вінір горизонтально, а не вертикально, як коронку.

Фото 6

Використовується алмазний бір, що забезпечує препарування лише на 0.5мм у кожній площині. Або весь мок ап забарвлюється, як показано, або фарбується нижня частина залишених бором канавок.

Фото 7

Екватор зуба препарується на 0,5 мм.

Фото 8

Діамантовий бір переміщається в пришийкову третину. Зважаючи на наявність тонкої емалі у цій зоні, глибина препарування має перевищувати 0.2мм. Для цього можна використовувати круглий діамантовий бір.

Фото 9

Препарування здійснюється у трьох площинах, які потім поєднуються мокапом.

Фото 10

Для препарування під керамічні конструкції використовують відповідні протоколи.

Фото 11

Для препарування під керамічні конструкції використовують відповідні протоколи.

Фото 12

Фінішні лінії розташовуються лише на рівні ясна чи з неї. У разі закриття діастеми проксимальні фінішні лінії наносяться піднебінно.

Фото 13

Фінішні лінії розташовуються лише на рівні ясна чи з неї. У разі закриття діастеми проксимальні фінішні лінії наносяться піднебінно.

Фото 14

Забезпечте гладкі фінішні лінії та поверхні, використовуючи алмазні інструменти діаметром 40 мікрон на високошвидкісному або знижувальному наконечнику, а потім шліфувальні диски (Soflex, 3M Espe) та поліруючі головки, що використовуються для композитних реставрацій. Гладка поверхня зменшує напругу під вініром, а також створює однорідну товщину плівки. Це також призводить до кращої адгезії. Для ізоляції ясен використовувалася подвійна ретракція. Потім для зняття остаточного відбитка використовували поліефірний силіконовий матеріал (Impregum, 3M Espe). За допомогою силіконового ключа виготовлені тимчасові вініри (Protemp 4, 3M Espe). Вініри шліфуються та поліруються. Всі відбитки та моделі вирушають до лабораторії. За кілька днів виготовлено 4 вініри з польовошпатної кераміки. Вініри приміряють після видалення тимчасових реставрацій та готують до фіксації.

Фото 15

Для адекватної ізоляції використовують кофферди. Тефлонова стрічка поміщена мезіально до іклів, щоб запобігти їх протруєнню. Зв'язки флоссів розміщені над фінішними лініями для забезпечення правильного розміщення вінірів. Поверхня підготовленого зуба очищується.

Фото 16

32% фосфорна кислота (Scothbond, 3M Espe) наноситься на емаль протягом 20-30 секунд та змивається, зуби висушують.

Фото 17

Бонд (Single Bond, 3M Espe) наносять на зуби відповідно до інструкцій виробника. Після нанесення кількох шарів бонда, роздмухуванням видаляють надлишки розчинника. Бонд не полімеризують.

Фото 18

З використанням вогнетривкої техніки виготовляють 4 вініри з полевошпатної кераміки. Вініри зафіксовані цементом світлового затвердіння (RelyX Veneer Cement, 3M Espe), надлишок цементу видаляється.

Всі описані вище маніпуляції забезпечили гарний естетичний результат та мінімальне препарування тканин зуба.

Більш детальну інформацію на тему на онлайн-уроці Неймовірний світ керамічних вінірів .
http://www.styleitaliano.org/