Головна

Навчання

Соцмережа

Premium

Меню

Цифровий дизайн усмішки (DSD) для безпідготовчих фелдшпатних вініров

Joao Mouzinho
Joao Mouzinho
13
7 хв читання01 вересня 2025

Машинний переклад

Оригінальна стаття написана мовою PT (посилання для прочитання) .

Вступ

Сучасна філософія керамічних вініров вписується в концепцію біоміметичної стоматології, тобто мінімально інвазивної філософії, де з кожним разом відбувається менше зношення зубної структури.

Це зношення зубів необхідне лише для створення простору (і осі вставки) для керамічної деталі, без додаткового зношення як форми механічного утримання, базуючи всю концепцію на принципах адгезії.

Сьогодні пацієнти прагнуть швидких відповідей, завжди шукаючи красиве і досконале, тому бажання здоров'я і краси керує звичаями, які відображають більшу експозицію тіла, а також красиву усмішку.

Ця одержимість красою і красивою усмішкою відображається в розробці та еволюції нових технік з ультраконсервативними керамічними деталями. Цифрові засоби планування допомогли покращити планування випадків, а також оцінку кінцевого результату пацієнтом до початку будь-якого виду роботи.

Керамічні вініри є частиною повсякденного життя ультраконсервативних лікувань і дозволяють змінювати форму, розмір, положення або колір зубів. У випадку, якщо вони прикріплюються до емалі, їхній відсоток успіху становить близько 95% після 15 років.

У цій статті представлено клінічний випадок, де цифрове планування за допомогою DSD (Digital Smile Design) стало основою для створення шести керамічних вінірів без підготовки, без використання будь-якого типу прямих або непрямих mock-up тестів.

Клінічний випадок

Пацієнтка 31 року, жіночої статі, без жодних значних проблем зі здоров'ям, шукала консервативне лікування для закриття діастем. Після початкової оцінки ми зрозуміли, що це може бути випадок, який можна вирішити за допомогою керамічних вінірів без будь-якої підготовки. Пацієнтка мала обмеження за часом, оскільки не проживала в Португалії, тому хотіла швидке лікування. Після клінічної оцінки та рентгенографії були зроблені початкові фотографії та відео для цифрового планування. Було розроблено планування за допомогою програмного забезпечення DSD (Digital Smile Design), яке дозволило, з одного боку, показати пацієнтці кінцевий результат, а з іншого боку, зв'язатися з лабораторією щодо ідеального розміру наших керамічних реставрацій. Вибір польового кераміки зумовлений її біологічною та механічною поведінкою, схожою на емаль зуба. На першій консультації, після затвердження цифрового планування пацієнткою, були усунені гострі кути на різцях зубів 13-23 за допомогою диска Sof-lex XT Gross Reduction (3M). Потім була виконана двоетапна відбитка з силіконовим пастою (Aquasil Soft Putty, Dentsply) та екстралегким силіконом (Express 2 Ultra Light Body Quick, 3M). Відбиток антагоністичної моделі був виконаний з альгінату (Hydrogum 5, Zhermarck), а реєстрація максимальної оклюзії була виконана з Occlufast (Zhermarck).

На другій консультації, через сім днів, були прикріплені керамічні фасети з польового шпату, виготовлені лабораторією на основі моделі Геллера.

Рис. 1. Початкова екстраоральна фотографія.
Рис. 2. Початкова інтраоральна фотографія.
Рис. 3. Інтраоральний крупний план.
Рис. 4. Цифровий дизайн усмішки (DSD).
Рис. 5. DSD - комунікація з лабораторією.
Рис. 6. DSD - комунікація з пацієнтом.
Рис. 7. Інтерпретація кольору.
Рис. 8. Поляризоване світло для інтерпретації кольору.

Протокол адгезії керамічних фасет non-prep:

Підготовка зуба:

  1. Абсолютна ізоляція.
  2. Чистка зубів порошком гліцину (Air Perio Flow, EMS).
  3. Примірка деталей окремо, потім усіх деталей разом, а потім наноситься гліцерин для візуалізації остаточного результату після адгезії.
  4. Встановлення затискача та перевірка деталі.
  5. Нанести ортофосфорну кислоту 37% на 30 секунд.
  6. Щедре промивання водою протягом однієї хвилини.
  7. Добре висушити та нанести 95% спирт, знову висушивши.
  8. Нанести клей Optibond FL (Kerr) і не полімеризувати.
Рис. 9. Видалення країв.
Рис. 10. Ультратонка фасета.
Рис. 11. Товщина фасети.
Рис. 12. Найтовща частина фасетки має 4 мм.
Рис. 13. Фасетки на лабораторній моделі.
Рис. 14. Застосування фтороводневої кислоти (10%).
Рис. 15. Фасетка після застосування фтороводневої кислоти.
Рис. 16. Нанесення ортофосфорної кислоти (37%).
Рис. 17. Фасет після очищення ортофосфорної кислотою та очищення ультразвуком.
Рис. 18. Застосування силану.
Рис. 19. Застосування клею.
Рис. 20. Очищення з використанням гліцинового порошку.
Рис. 21. Нанесення ортофосфорної кислоти (37%).
Рис. 22. Емаль після води та повітря.
Рис. 23. Нанесення клею.
Рис. 24. Нагрітий композит на внутрішній стороні фасетки.
Рис. 25. Полімеризація.
Рис. 26. Видалення надлишків.

Підготовка керамічних вініров:

  1. Нанести 10% фтороводневу кислоту протягом 90 секунд, після чого змити.
  2. Протерти мікробрашем і 37% ортофосфатною кислотою протягом однієї хвилини, після чого змити.
  3. Очищення в ультразвуковій ванні протягом чотирьох хвилин у дистильованій воді або 95% спирті.
  4. Після висихання нанести протягом 20 секунд мікробрашем силан і висушити.
  5. Повторити попередній крок.
  6. Сушити за допомогою джерела тепла (приблизно 100 градусів) протягом двох хвилин.
  7. Нанести адгезив Optibond FL.
  8. Нанести на внутрішню поверхню вінір гарячий композит (Micerium HRI UD2).
  9. Встановити вінір на зуб і видалити надлишки.
  10. Полімеризувати протягом 120 секунд (30 секунд на піднебінній поверхні, 30 секунд на вестибулярній поверхні та повторення процесу).
  11. Нанести гліцерин і полімеризувати протягом 60 секунд (30 секунд на піднебінній поверхні та 30 секунд на вестибулярній поверхні).
Рис. 27. Остаточне інтраоральне фото.
Рис. 28. Остаточне інтраоральне фото крупним планом.
Рис. 29. Остаточне екстраоральне фото.
Рис. 30. Остаточне художнє фото.

 

Обговорення/висновок

Використання керамічних вініров без підготовки є клінічно складною технікою, але з відмінними результатами для пацієнтів, що зберігає максимум зубної структури.

Інструменти цифрового планування дозволяють досягти більшої прийнятності процедур пацієнтами та покращують комунікацію між лікарями та техніками зубних протезів.

Використання біоміметичних принципів дозволяє отримувати біологічні, естетичні та функціональні результати в медико-стоматологічних процедурах.

 

Жоао Музіньо, Катаріна Віторіно, Педро Бріто

Бібліографія

  1. Лейтон ДМ, Кларк М, Уолтон ТР. Систематичний огляд та мета-аналіз виживаності польових порцелянових вініров протягом п'яти та десяти років. Int J Prosthodont. 2012 Лис-Прос; 25(6): 590-603.
  2. Магне П, Белсер У. З'єднані порцелянові реставрації в передній ділянці: біоміметичний підхід. 2002, quintpub.com.
  3. Магне П, Ханна Дж, Магне М. Аргументи на користь помірних "керованих підготовок" непрямих порцелянових вініров у передній ділянці. Маятник підготовки порцелянових вініров: від майже без підготовки до надмірної підготовки до без підготовки. Eur J Esthet Dent. 2013 Осінь; 8(3): 376-88.
  4. Макларен ЕА, Лесаж Б. Польові вініри: які їх показання? Compend Contin Educ Dent. 2011 Квіт; 32(3): 44-9.
  5. Петридіс ХП, Зекеріду А, Малліарі М, Тортопідіс Д, Коїдіс П. Виживаність керамічних вініров, виготовлених з різних матеріалів, після мінімального періоду спостереження в п'ять років: систематичний огляд та мета-аналіз. Eur J Esthet Dent. 2012 Літо; 7(2): 138-52.
  6. Пеуманс Б. Порцелянові вініри: огляд літератури. Journal of Dentistry 28, (2000) 163-177. Тірлет Г, Кресченцо Х, Кресченцо Д, Базос П. Керамічні адгезивні реставрації та біоміметична стоматологія: збереження тканин та адгезія. Int J Esthet Dent. 2014 Осінь; 9(3): 354-69.
  7. Ванліоглу БА, Кулак-Öзкан Й. Мінімально інвазивні вініри: сучасний стан мистецтва. Clin Cosmet Investig Dent. 2014 28 Лис; 6: 101-7.
Матеріали для прямої реставраціїМатеріали для непрямої реставраціїФотографія в прямій реставраціїФотографія в непрямій реставраціїТехнології у прямій реставраціїТехнології непрямої реставраціїНепряма реставрація у дитячій стоматологіїКомпозитні реставрації