Виняткове ремоделювання кістки при композитній реставрації в лікуванні зовнішньої резорбції кореня: клінічний випадок

Анотація

65-річний чоловік європеоїдної раси був направлений до спеціаліста з ендодонтії в приватну клініку в грудні 2019 року для лікування безсимптомної, радіолюцентної ураження, розташованої на шийковому рівні дистального кореня його правого нижнього першого моляра, виявленої під час рутинної періапікальної рентгенографії. Після точного оцінювання за допомогою комп'ютерної томографії з конусним променем (КТКП), субгінгівальне ураження було діагностовано як супракрестальне зовнішнє шийкове резорбція (ECR), з циркумференційним поширенням ⩽90°, обмеженим дентином без залучення пульпи. Ураження було лікувано за наступною схемою: (1) повний клапоть отримав доступ до ECR, (2) гранульоматозна тканина була видалена з області кореня, (3) порожнина була оновлена та заповнена добре очищеною та поліруваною смолистою композитною масою, (4) клапоть був зашитий на з'єднанні цементно-емалевої межі. Перед лікуванням, відразу після лікування та через 3 роки після операції було виконано КТКП нижньої щелепи. У порівнянні з КТКП через 3 роки після лікування, негайна КТКП після лікування показала відсутність втрати кістки та несподіване корональне ремоделювання кістки з новоутворенням кістки над лікувальним ураженням.

Вступ

Резорбція кореня може бути визначена як втрата твердих тканин зуба (тобто цементу, дентину), що починається на зовнішній поверхні кореня внаслідок одонтокластичної дії. Вона зазвичай є агресивною, викликаючи значну втрату структури зуба. Резорбція кореня зазвичай відбувається в шийковій ділянці зуба, безпосередньо під епітеліальним прикріпленням, з поширеністю від 0,02% до 2,3%. Вона має потенціал вторгатися в кореневий дентин у будь-якому напрямку і в різній мірі. У запущених випадках зовнішня шийкова резорбція (ECR) може прогресувати в середню та апікальну третини кореня або перфорувати в кореневий канал. Немає доказів точного етіологічного походження ECR, хоча нещодавні дослідження підтримують її багатофакторне походження. Процес викликаний остеокластами з сусіднього пародонту, які можуть вторгатися і резорбувати відкриту поверхню кореня.

Клінічно ECR може проявлятися як шийкова, нерегулярна кавітація в контурах ясен і/або рожеве забарвлення покривного емалі. Однак клінічні знахідки можуть бути різними в залежності від тяжкості та природи резорбційного дефекту, типу зуба та стадії ECR. У більшості випадків ECR є безсимптомною на ранній стадії, і виявлення часто є випадковою рентгенографічною знахідкою. Уражений зуб/зуби зазвичай реагують на тести чутливості пульпи, завдяки наявності периканального шару, стійкого до резорбції. У запущених випадках пацієнт може пред'являти симптоми пульпи і/або періапікальні симптоми. Рентгенографічно ECR часто проявляється як радіолюцентність і може бути неправильно діагностована як карієс. Проте з клінічної точки зору, ураження виглядає як тверда порожнина, з рясною кровотечею при зондуванні. Іноді ECR може з'являтися як нерегулярна, асиметрична радіолюцентність, де контур кореневого каналу є виявним. Осадження кальцифікованої тканини може призвести до більш радіопакового плямистого вигляду, що може представляти репаративну стадію в розвитку ураження.

Управління ECR залежить від доступності та відновлювальності ураження. Крім того, було показано, що рання діагностика та відповідне управління покращують ймовірність збереження зуба. Лікування має на меті нейтралізувати процес резорбції шляхом видалення резорбційної тканини та герметизації дефекту на корені/поверхні зуба, щоб запобігти подальшій кластичній дії. Було запропоновано кілька стоматологічних відновлювальних матеріалів, таких як амальгама, мінеральний триоксидний агрегат, композитна смола, склоіономерний цемент та склоіономерний цемент, модифікований смолою. Наразі немає жодного матеріалу, який ідеально відповідає всім необхідним характеристикам, що стосуються адгезії, полірування та остаточної обробки, біосумісності та естетики. Крім того, клінічне місце відновлень має бути враховане при управлінні ECR, а показання та протипоказання повинні бути ретельно оцінені. Управління ECR, представлене в цьому звіті, підкреслює потенціал значного збереження стоматологічних тканин через своєчасне та точне втручання. Це підкреслює більш широкі клінічні наслідки таких лікувальних стратегій. Цей випадок демонструє, що зуби, уражені ECR, які інакше могли б бути призначені для спостереження або видалення, можуть бути успішно лікувані та збережені за допомогою відповідних діагностичних і лікувальних підходів. Таким чином, висновки з цього випадку можуть заохотити лікарів-стоматологів приймати подібні стратегії управління, потенційно змінюючи стандартний протокол догляду за ECR та покращуючи результати для пацієнтів щодо збереження зубів та здоров'я.

У даній презентації випадку описується лікування класу 1 Heithersay, класу 1Ad Patel et al. субгінгівального ECR без ураження пульпи, яке лікувалося композитним матеріалом. Цей випадок є унікальним через нову форму кістки, що утворилася поряд з обробленою ураженням, про що повідомлено під час 3-річного рентгенологічного обстеження.

Презентація випадку

65-річний чоловік європейського походження був направлений до спеціаліста-ендодонта в приватну клініку в грудні 2019 року для лікування безсимптомного, радіолюцентного ураження, розташованого на шийковому рівні дистального кореня правого нижнього першого моляра, виявленого під час рутинного періапікального рентгенографічного обстеження. Єдиним описаним симптомом було періодичне свербіння в області ясен. Під час клінічного обстеження області глибина пародонтального кишені становила від 2 до 3 мм, без кровотечі при зондуванні та без ураження розгалуження. Крім того, зуб дав позитивний результат на електричний тест життєздатності пульпи. Стоматологічна історія пацієнта не виявила минулих ортодонтичних лікувань або відбілювання як можливих факторів ризику. Однак, на робочих горбах зуба спостерігалося оклюзійне зношування, що вказує на парафункціональну активність. Пацієнт має добру медичну історію ASA1 без повідомлених алергій. Використовуючи метод зміщення трубки, було зроблено друге періапікальне рентгенографічне обстеження для оцінки взаємозв'язку між ураженням і зубом (Рисунок 1(a) та (b)). Нарешті, був поставлений діагноз ECR.

Пацієнт звернувся з товстим пародонтальним біотипом, без історії вживання тютюну, з хорошим загальним здоров'ям і без протипоказань до хірургічного лікування (Рисунок 1(c)). ECR легко ідентифікується зі стрілкою.

Було запитано обстеження комп'ютерної томографії з конусним променем (CBCT), щоб дослідити тривимірний обсяг ураження для планування та обговорення варіантів лікування з пацієнтом (Рисунок 1(d)). Під час обстеження CBCT ECR було класифіковано як 1Ad відповідно до Patel et al.: 1 (висота) на рівні цементно-емалевого з'єднання (CEJ) або коронально до кісткового гребеня (супракрестальний); a (циркумференційний розподіл) ⩽90°; і (близькість до кореневого каналу) ураження, обмежене дентином.

Після точної оцінки клінічних та рентгенографічних даних та консультації з пацієнтом було обрано консервативний підхід, заснований на зовнішньому ремонті ECR за допомогою композитної смоли, без ендодонтичної терапії. Пацієнта було проінформовано про характер втручання, і він підписав письмову згоду на хірургічну та консервативну процедуру, а також на використання всіх рентгенологічних та клінічних даних для публікації. Принципи, закладені в Гельсінській декларації 2013 року, були строго дотримані. Усі процедури виконувалися експертним клініцистом (FZ). Інформована згода була отримана від пацієнта, залученого до дослідження. Письмова згода пацієнта на публікацію цієї статті була отримана.

Пацієнт отримав 2 г амоксициліну за 1 годину до операції (Zimox; Pfizer, Рим, Італія), а потім 1 г двічі на день протягом 8 днів. Обґрунтування призначення антибіотика пов'язане з маневром оральної хірургії з експозицією кістки. Місцева анестезія була проведена за допомогою розчину артикаїну (4%) з епінефрином (1:100,000; Ubistein, 3M ESPE, Мілан, Італія). Експертним оральним хірургом (більше 30 років досвіду) після місцевої анестезії було виконано інтраскулькулярний розріз від дистальної ділянки другого правого нижнього моляра до мезіальної ділянки другого правого нижнього премоляра без розрізів для вивільнення. Мукоперіостальний клапоть був відсунутий, щоб забезпечити адекватний доступ до ураження (Рисунок 2(a-A) та (a-B)). Гранулематозну тканину було видалено з області резорбції кореня за допомогою гострого екскаватора (HuFriedy EXC19; Hu-Friedy ItalySlr, Мілан, Італія) під оглядом стоматологічного мікроскопа (Leica M400; Mikros, Мілан, Італія) (Рисунок 2(a)). Для корекції інверсної анатомії дефекту альвеолярної кістки, мінімізуючи форму ураження, схожу на кратер, було проведено ремоделювання кістки за допомогою ручних інструментів: періодонтальних стамесок Оксенбейна (HuFriedy Och.1, Och.2; Hu-Friedy Italy Srl) та періодонтальної стамески з зворотним дією Родса (HuFriedy C 36/37; Hu-Friedy Italy Srl) (Рисунок 2(b)). На цьому етапі була встановлена гумова діафрагма для терапевтичного підходу. Ремонтна тканина була освіжена буром Мюллера (KOMET H1SML31.205.010; KOMET Italia Srl, Мілан, Італія) та ультразвуковим наконечником (SF 66; KOMET Italia Srl), щоб забезпечити поверхню дентину, придатну для з'єднання з смолою (Рисунок 2(c-A)).

Невеликий ватний тампон, просочений 5% натрію гіпохлоритом, був обережно застосований до резорбційного місця на 3–4 хвилини, щоб сприяти коагуляційній некрозу цієї тканини, оскільки він проникає в менші, менш доступні заглиблення та резорбційні канали, які можуть не бути виявлені та очищені лише механічними інструментами. Важливо враховувати, що коли залишки NaOCl не видаляються ретельно з поверхні дентину, вони можуть окислювати органічні компоненти, зокрема колаген, який є важливим для з'єднання матеріалів на основі смол. Це окислення погіршує здатність адгезивів до дентину ефективно проникати та з'єднуватися з дентиновою матрицею, що призводить до зниження міцності з'єднання. Залишковий NaOCl також може безпосередньо заважати полімеризації смоли, впливаючи на довговічність та цілісність відновлення. Таким чином, забезпечення повного видалення NaOCl та належної нейтралізації його ефектів є критично важливим для оптимальної адгезії смоли та довговічності відновлювальних стоматологічних робіт. Було використано двоступеневий самозачіплювальний адгезив (Clearfil SE BOND 2; Kuraray Noritake, Hattersheim, Germany), а порожнина була заповнена композитною смолою (Enamel Plus Hri; Micerium, Avegno (GE), Italy) (Рисунок 2(c)). Відновлення було точно відшліфоване та поліруване за допомогою діамантових полірувальників для композитів (KOMET Italia Srl) (Рисунок 2(c-B) та (c-C)). Лоскут був зашитий на CEJ швом 5-0 Vicyrl, повністю покриваючи відновлену порожнину (5-0 Vicryl, Ethicon; Johnson & Johnson, Pomezia, Italy) (Рисунок 2(d)).

Кетопрофен 80 мг (Окі; Домпè, Мілан, Італія) призначався кожні 12 годин за потреби. Пацієнту було рекомендовано не чистити хірургічну рану, використовувати спрей хлоргексидину (Curasept SpA, Саронно, Італія) на рану тричі на день та дотримуватись дієти з м'якою їжею протягом 2 тижнів. Повна послідовність хірургічних та відновлювальних процедур показана (Рисунок 2).

Було проведено післяопераційне КТ з конусним променем (CBCT) для оцінки взаємозв'язку між альвеолярною кісткою, відновленим коренем, порожниною пульпи та дистальним каналом лікуваного зуба (Рисунок 3(a)). Під час річного контрольного обстеження було проведено клінічне та рентгенографічне спостереження. Лікований зуб був життєздатним, а навколишні тканини були здоровими (Рисунок 3(b)). Зуб показав позитивний результат на тесті чутливості пульпи протягом усіх періодів спостереження.

Цю маневру було виконано за допомогою оптичної системи з 4.5× збільшенням. Три роки після лікування зуб все ще життєздатний. Пацієнт пройшов нове КТ з конусним променем нижньої щелепи з метою імплантації в третьому квадранті. Проте, КТ не виявило втрати кістки та корональну ремоделювання кістки з новоутворенням кістки над лікувальною ділянкою (Рисунок 3c). Клінічно, прикріплення ясен виглядало здоровим з глибиною зондування ⩽3 мм і без рухливості зуба. Додаткові контрольні обстеження планувалися щорічно.

3-річне КБКТ сканування було накладено на післяопераційне КБКТ сканування для оцінки кількості ремоделювання кістки над обробленою ураженням (програмне забезпечення Realguide suite 5.1; 3DIEmme, Srl, Кантù (CO), Італія). Дані DICOM були сегментовані для створення STL файлів 3-річного КБКТ сканування. Потім згенерований 3D об'єкт сітки був співвіднесений точка в точку, використовуючи ті ж області інтересу. Співвіднесення було покращено за допомогою алгоритму найкращого відповідності (програмне забезпечення Realguide suite 5.1; 3DIEmme). Нарешті, збільшення кістки було виміряно в центрі ураження (Рисунок 4); діапазон варіює від мінімуму 0.2 мм до максимуму 1.2 мм.

Обговорення

У даному клінічному випадку агресивна ECR була лікувана хірургічним методом і заповнена композитним матеріалом без ендодонтичного лікування. Після 3 років кістка була реконструйована над композитним матеріалом, що робить процес загоєння винятковим. КТ-сканування в нижній дузі для імплантаційних цілей чітко це продемонструвало.

Адекватне та передбачуване управління ECR залежить від ранньої та точної оцінки справжньої природи ураження. Кілька досліджень показали, що ECR може мати незвичайний і складний патерн вторгнення, що може ускладнити оцінку. Складні патерни вторгнення ECR, портали входу, маленькі канали та їх взаємозв'язки з періодонтальною зв'язкою також повинні бути оцінені. Для останнього періапікальні рентгенограми можуть не відображати справжню природу резорбційного процесу в порівнянні з КТ-скануванням. Натомість, КТ є надійним діагностичним інструментом для оцінки ECR. Це дає тривимірне уявлення про ураження та можливість визначити найбільш підходящий план лікування. У даному дослідженні ECR була класифікована як клас 1Ad відповідно до Patel et al. Рання діагностика та управління сприяють успішним результатам лікування.

Крім того, жодна інша стаття не повідомляла про ремоделювання кістки навколо композитного матеріалу, наскільки відомо авторам. Хейтерсей у 1999 році проаналізував результати 101 хірургічно лікуваного випадку ЕКР і повідомив про 100%, 77,8% та 12,5% рівень успіху для класів 1 і 2 (об'єднаних), 3 та 4 відповідно. Ці результати вказують на те, що великі та потенційно менш доступні ураження можуть мати поганий прогноз.

Добре відомо, що ступінь шорсткості реставрацій також пов'язана з накопиченням нальоту та запаленням ясен. Якщо резорбційний дефект знаходиться поруч або в контакті з сосочком, то реставраційний матеріал, ймовірно, буде в контакті зі слиною та бактеріями в ротовій порожнині. При контакті з ротовим середовищем порожнину слід заповнити композитною смолою або реставрацією зі склоіономерного цементу. У даному клінічному випадку для відновлення залишкової порожнини була використана добре оброблена та полірувана композитна смола. Також важливо точно вибрати відповідний матеріал для відновлення резорбційного дефекту. Підясенні реставрації можуть викликати прямий травматичний вплив на періодонтальні тканини або сприяти накопиченню підясенного нальоту з подальшими запальними змінами та/або рецесією сусідніх ясенних тканин. Парма-Бенфеналі та інші також спостерігали запалення та резорбцію кістки вздовж поверхні реставрації після підготовки порожнини та встановлення амальгами на рівні кісткового краю. Ця реакція свідчить про можливу спробу організму відновити розміри супракрестальних прикріплених тканин. Інші автори спостерігали резорбцію кістки навколо зубів, які були протезовані або оброблені до краю кістки, що дозволяло формування нових супракрестальних прикріплених тканин. Література представляє подібний випадок, описаний Окамото та ін.; стаття детально описує переконливий випадок лікування великого ураження ЕКР за допомогою навмисної реімплантації з технікою обертання коронки. Намірена реімплантація з обертанням коронки врятувала сильно уражений зуб через ЕКР. Успішний комплексний план включав ортодонтичну екструзію, хірургічне видалення, обертання зуба та реімплантацію. Епітеліальне прикріплення відноситься до складного біологічного інтерфейсу між епітеліальною тканиною та поверхнею зуба, зазвичай на або під лінією ясен. Це прикріплення є критично важливим для підтримки здоров'я періодонту, оскільки воно є бар'єром проти бактеріальної інвазії та допомагає стабілізувати ясна навколо зубів. Цілісність епітеліального прикріплення є вирішальною для запобігання захворюванням періодонту і є ключовою метою терапевтичних втручань для збереження або відновлення здоров'я періодонту. Підясенна реконструкція, з іншого боку, включає різні стоматологічні процедури, які спрямовані на відновлення структури та функції зубів і їх підтримуючих тканин під лінією ясен. Це може включати лікування підясенних карієсів, встановлення реставрацій, таких як пломби або коронки, які виходять під ясневу тканину, та хірургічні втручання, такі як операція з клапаном для доступу та лікування кореневих поверхонь, уражених резорбцією або захворюванням періодонту. Мета підясенної реконструкції полягає в тому, щоб відновити зуб до його нормальної функції та естетики, забезпечуючи при цьому відновлення здорового та стабільного періодонтального середовища, що включає відновлення функціонального епітеліального прикріплення до зубної структури. Ці процедури вимагають ретельного догляду, щоб запобігти пошкодженню періодонтальних тканин і забезпечити сумісність реставраційних матеріалів з біологічними тканинами. У дослідженнях, що були розглянуті, вивчалися різні аспекти виявлення, управління та етіології зовнішньої резорбції кореня (ЗРК) за допомогою сучасних методів візуалізації та клінічних втручань. Дослідження підкреслили переваги діагностичної точності КТ з конусним променем (КТКП) над цифровою періапікальною радіографією для виявлення уражень ЗРК, особливо в складних випадках та зубах, які не підлягали ендодонтичному лікуванню. КТКП також виявилася цінною для оцінки змін морфології кореня після ортодонтичних лікувань. Крім того, дослідження підкреслили поширеність і клінічні наслідки множинної ЗРК у пацієнтів з системним склерозом, що свідчить про нові уявлення про її прояви. Діагностичні досягнення, такі як оптимізація розміру вокселя в КТКП, продемонстрували підвищення ефективності виявлення при мінімізації опромінення. Обговорювані стратегії управління включали ефективні втручання та роль регенеративних ендодонтичних процедур у зупинці прогресування резорбції. Огляд підкреслив важливість точної діагностики та індивідуальних підходів до лікування з використанням біосумісних матеріалів для збереження структури та функції зуба.

Ефективне управління ураженням також є вирішальним. Хороша візуалізація та доступність до ураження є ще одним ключовим фактором. Корональне ремоделювання кістки є можливою модальністю загоєння над добре виконаною та поліруваною композитною пломбою. У даному дослідженні використовувався операційний стоматологічний мікроскоп для підходу та лікування ураження. Хоча використання мікроскопа зростає і переваги оптичного збільшення визнані, його загальне використання в стоматологічній практиці все ще потребує покращення.

Висновки

Рання діагностика та належне лікування є необхідними для забезпечення тривалішого прогнозу відновлених зубів. Рекомендується виконати КТ-сканування для діагностики та оцінки резорбційних уражень. Управління зосереджене на повному видаленні та відновленні резорбційної тканини. Це знання може вплинути на лікарів, щоб лікувати та зберігати зуби з ураженнями ECR, які інакше вони б спостерігали або рекомендували на видалення. Незважаючи на обмеження звіту про випадок та анекдотичну цінність пов'язаної інформації, цей випадок показує, що корональне ремоделювання кістки є можливою модальністю загоєння над добре виконаною та поліруваною композитною пломбою.

Фабріціо Заккєо, Джулія Петроні, Лука Фіорілло, Артак Хебоян, Джанфранко Карневаль, Массимо Калападжі, Габріеле Червіно та Марко Талларіко

Посилання

1. Патель С, Канагасінгам С та Пітт Форд Т. Зовнішня шийкова резорбція: огляд. J Endod 2009; 35(5): 616–625.
2. Гейтсерсей ГС. Інвазивна шийкова резорбція: аналіз потенційних факторів ризику. Quintessence Int 1999; 30(2): 83–95.
3. Маврідоу АМ, Хаубен Е, Веверс М та ін. Розуміння зовнішньої шийкової резорбції у життєздатних зубах. J Endod 2016; 42(12): 1737–1751.
4. Ірінакіс Е, Алексейунієне Й, Шен Й та ін. Зовнішня шийкова резорбція: ретроспективне дослідження випадків. J Endod 2020; 46(10): 1420–1427.
5. Патель С, Маврідоу АМ, Ламбредтс П та ін. Зовнішня шийкова резорбція - частина 1: гістопатологія, розподіл та презентація. Int Endod J 2018; 51(11): 1205–1223.
6. Голд СІ та Хассельгрен Г. Периферична запальна резорбція кореня. Огляд літератури з випадками. J Clin Periodontol 1992; 19(8): 523–534.
7. Лі ХY, Цзоу ХY та Юе Л. Патогенез та класифікація резорбції зубів. Chinese J Stomatol 2022; 57(11): 1177–118.
8. Ікбал МК. Клінічні та скануючі електронно-мікроскопічні особливості інвазивної шийкової резорбції у верхньому молярі. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103(6): e49–e54.
9. Патель С, Дауд А, Вілсон Р та ін. Виявлення та лікування уражень резорбції кореня за допомогою інтраоральної рентгенографії та комп'ютерної томографії конусного пучка - дослідження in vivo. Int Endod J 2009; 42(9): 831–838.
10. Еванс РІ. Інвазивна шийкова резорбція - перспектива пародонтолога. Ann R Australas Coll Dent Surg 2000; 15: 327–330.
11. Уайт С-молодший та Брайант Н. Комбінована терапія мінерального триоксидного агрегату та керованої регенерації тканин у лікуванні зовнішньої резорбції кореня та супутнього кісткового дефекту. J Periodontol 2002; 73(12): 1517–1521.
12. Аюто Р, Фумей Г, Ліпані Е та ін. Консервативна терапія зовнішньої інвазивної шийкової резорбції з адгезивними системами: звіт про випадок з 6-річним спостереженням та огляд літератури. Case Rep Dent 2022; 2022: 9620629.
13. Віноткумар ТС, Тамілсельві Р та Кандасвамі Д. Реверс-сендвіч-реставрація для лікування інвазивної шийкової резорбції: звіт про випадок. J Endod 2011; 37(5): 706–710.
14. Гейтсерсей ГС. Лікування інвазивної шийкової резорбції: аналіз результатів за допомогою топічного застосування трихлороцтової кислоти, кюретажу та реставрації. Quintessence Int 1999; 30(2): 96–110.
15. Патель С, Фоскі Ф, Манноцці Ф та ін. Зовнішня шийкова резорбція: тривимірна класифікація. Int Endod J 2018; 51(2): 206–214.
16. Всесвітня медична асоціація. Декларація Гельсінкі Всесвітньої медичної асоціації: етичні принципи медичних досліджень за участю людей. JAMA 2013; 310(20): 2191–2194.
17. Юань Й, Інтаджак П, Іслам Р та ін. Вплив гіпохлориту натрію на адгезію універсальних адгезивів до дентину камери пульпи. J Dent Sci 2023; 18(3): 1116–1124.
18. Ваз де Соуза Д, Шірру Е, Манноцці Ф та ін. Зовнішня шийкова резорбція: порівняння діагностичної ефективності з використанням 2 склерозу - поперечне дослідження в Японії. J Clin Med 2019; 8(10): 1628.
19. Нікнешан С, Валізаде С, Джафанмар А та ін. Вплив розміру вокселя на виявлення дефектів зовнішньої резорбції кореня за допомогою комп'ютерної томографії конусного пучка. Iran J Radiol 2016; 13(3): 34985.
20. Ахангарі З, Нассер М, Махдіан М та ін. Втручання для лікування зовнішньої резорбції кореня. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2015(11): CD008003.
21. Хейріх С, Фазляб М, Торабзаде Х та ін. Екстраоральне ретроградне пломбування кореневого каналу при зовнішній резорбції кореня, викликаній ортодонтією, з використанням цементу CEM. Iran Endod J 2014; 9(2): 149–152.
22. Хегде Н та Хегде МН. Лікування внутрішньої та зовнішньої резорбції кореня: звіт про два випадки. Int J Clin Pediatr Dent 2013; 6(1): 44–47.
23. Болгарі Б, Мераджі Н та Носрат А. Розширена ідіопатична зовнішня резорбція кореня у першому верхньому молярі: звіт про випадок. Iran Endod J 2013; 8(2): 72–74.
24. Далілі З, Тарамарі М, Мусаві Мехр СЗ та ін. Діагностична цінність двох режимів комп'ютерної томографії конусного пучка в оцінці симульованої зовнішньої резорбції кореня: in vitro дослідження. Imaging Sci Dent 2012; 42(1): 19–24.
25. Юнг ЙХ та Чо БХ. Зовнішня резорбція кореня після ортодонтичного лікування: дослідження факторів, що сприяють. Imaging Sci Dent 2011; 41(1): 17–21.
26. Сріджа Р, Мінал С, Мадхурі Т та ін. Дослідження скануючого електронного мікроскопа щодо патернів зовнішньої резорбції кореня в різних умовах. J Appl Oral Sci 2009; 17(5): 481–486.
27. Аббот ПВ. Профілактика та лікування зовнішньої запальної резорбції після травми зубів. Aust Dent J 2016; 61(Suppl 1): 82–94.
28. Іандоло А, Пізано М, Абделлатіф Д та ін. Ефективність різних технік іригації на видалення залишків після пломбування: оцінка SEM. Prosthesis 2023; 5(2): 539–549.
29. Марчесе М, Деніз ПІК, Феррарі Кадідіако Е та ін. Ендодонтичні іригатори та їх ефективність активації для очищення стінок кореневих каналів. Prosthesis 2021; 3(4): 406–414.
30. Лі Q, Дікон АД та Колеман НД. Йодоформно-мішаний портландський цемент для стоматології. Prosthesis 2020; 2(4): 277–296.
31. Йошпе М, Ейні С, Рупарел Н та ін. Регенеративна ендодонтія: потенційне рішення для зовнішньої резорбції кореня (серія випадків). J Endod 2020; 46(2): 192–199.
32. Варнсінк СДж та Шемеш Х. [Зовнішня шийкова резорбція кореня]. Ned Tijdschr Tandheelkd 2018; 125(2): 109–115.
33. Гейтсерсей ГС. Зовнішня резорбція кореня. Ann R Australas Coll Dent Surg 1994; 12: 46–59.
34. Ротонді О, Уолдон П та Кім СГ. Процес захворювання, діагностика та лікування інвазивної шийкової резорбції: огляд. Dent J 2020; 8(3): 64.
35. Буд МГ, Поп ОД та Чімпеан С. Переваги використання збільшення в стоматологічних спеціальностях - наративний огляд. Med Pharm Rep 2023; 96(3): 254–257.