Мікро-комп'ютерна томографія для оцінки формувальної здатності систем XP-endo Shaper, iRaCe та EdgeFile в довгих овальних каналах

Анотація

Вступ: Це дослідження оцінювало здатність формування систем XP-endo Shaper (FKG Dentaire SA, Ла Шо-де-Фон, Швейцарія), iRaCe (FKG Dentaire SA) та EdgeFile (EdgeEndo, Альбукерке, Нью-Мексико) за допомогою технології мікро-комп'ютерної томографії (мікро-CT).

Методи: Тридцять довгих овальних каналів з нижніх різців були анатомічно співвіднесені за допомогою мікро-CT сканування (SkyScan1174v2; Bruker-microCT, Контіх, Бельгія) та розподілені на 3 групи (n = 10) відповідно до протоколу підготовки каналу (тобто системи XP-endo Shaper, iRaCe та EdgeFile). Співзареєстровані зображення, до та після підготовки, були оцінені для морфометричних вимірювань об'єму, площі поверхні, індексу моделі структури (SMI), незайманих стінок, площі, периметру, округлості та діаметра. Дані статистично порівнювалися між групами за допомогою одностороннього аналізу дисперсії з пост-хок тестом Тьюкі та всередині груп за допомогою парного t-тесту (α = 5%).

Результати: У межах груп підготовка значно збільшила всі протестовані параметри (P < .05). Не було виявлено статистичної різниці в середньому відсотковому збільшенні об'єму (〜52%) та площі поверхні (10.8%–14.2%) або середньому відсотку залишкових непідготовлених стінок каналу між групами (8.17%–9.83%) (P > .05). XP-endo Shaper значно змінив загальну геометрію кореневого каналу на більш конічну форму (SMI = 2.59) у порівнянні з іншими групами (P < .05). Після протоколів підготовки зміни в площі, периметрі, округлості та малих і великих діаметрах кореневих каналів на 5 мм від верхівки кореня не показали різниці між групами (P > .05).

Висновки: Системи XP-endo Shaper, iRaCe та EdgeFile продемонстрували подібну здатність до формування. Незважаючи на те, що XP-endo Shaper значно змінив загальну геометрію кореневого каналу на більш конічну форму, жодна з технік не змогла повністю підготувати довгі овальні канали нижніх різців. (J Endod 2018;44:489–495)

Головною метою підготовки кореневого каналу є видалення внутрішнього шару дентину, дозволяючи іриганту досягти всієї довжини каналу, знищуючи бактеріальні популяції або принаймні зменшуючи їх до рівнів, що дозволяють загоєнню перірадикульних тканин.

Однак широко визнано, що досягнення цієї мети з доступними ендодонтичними інструментами може бути складним завданням при підготовці сплюснених або овальних кореневих каналів. Тому, щоб зробити формування каналу більш ефективним і передбачуваним, протягом останніх десятиліть було розроблено кілька інструментів з нікель-титанового сплаву (NiTi) з оптимальною геометрією та поверхнею.

Система iRaCe (FKG Dentaire SA, La Chaux-de-Fonds, Швейцарія) була представлена як спрощена послідовність оригінальної системи RaCe (FKG Dentaire SA). Її активні ріжучі зони електрохімічно поліруються і мають закручені ділянки з чергуючими ріжучими краями. Дослідження iRaCe інструментів показали деякі переваги в порівнянні з іншими системами щодо підтримки кривизни каналу. В останні роки компанія EdgeEndo (Альбукерке, Нью-Мексико) запустила 4 різні системи з постійним конусом (X1, X3, X5 і X7), які використовуються з тим же ручним інструментом, швидкістю, кінематикою та моментом, що і рекомендовані налаштуваннями конкурентів. Реверсивні (X1) та ротаційні (X3, X5 і X7) інструменти виготовлені з відпаленого термічно обробленого сплаву NiTi під назвою Fire-Wire (EdgeEndo), який, як стверджується, підвищує стійкість до циклічної втоми та міцність на крутний момент інструментів. Нещодавно була представлена нова система файлів, відома як XP-endo Shaper (FKG Dentaire SA). Цей інструмент у формі змії виготовлений з власного сплаву (MaxWire [FKG Dentaire SA] [Martensite-Austenite electropolish-fleX]), який реагує на різні температурні рівні. Файл має початковий конус .01 у своїй M фазі, коли він охолоджений, але, при впливі температури тіла (35^◦C), конус змінюється на .04 відповідно до молекулярної пам'яті A фази. Як зазначає виробник, наконечник XP-endo Shaper, Booster Tip, має 6 ріжучих країв і дозволяє інструменту почати формування після проходження глід-паті щонайменше ISO 15 і поступово збільшити своє робоче поле до досягнення ISO 30.

Були розроблені кілька методологій для оцінки формувальної здатності систем NiTi, але наразі 3-вимірна неінвазивна високо роздільна рентгенівська мікро-комп'ютерна томографія (мікро-CT) вважається золотим стандартом. Незважаючи на накопичення доказів ефективності кількох ротаційних і рециркуляційних систем, все ще бракує всебічних знань щодо формувальної здатності систем XP-endo Shaper, iRaCe та EdgeFile (EdgeEndo). Тому метою цього ex vivo дослідження було оцінити формувальну здатність цих інструментів у довгих овальних кореневих каналах нижніх різців, використовуючи технологію мікро-CT.

Матеріали та методи

Вибір зразків зубів та групи

Після затвердження місцевим етичним комітетом було випадковим чином обрано 100 некаріозних, прямих, одно кореневих людських нижніх різців з повністю сформованими верхівками з пулу видалених зубів, закріплених на спеціальному кріпленні, і зображених окремо з ізотропним розділенням 26.7 μm за допомогою пристрою мікро-CT (SkyScan 1174v.2; Bruker microCT, Контіх, Бельгія). Параметри сканера були встановлені на 50 кВ, 800 μA, 180^◦ обертання навколо вертикальної осі та крок обертання 0.7^◦ з використанням алюмінієвого фільтра товщиною 1 мм. Отримані проекційні зображення були реконструйовані в поперечні зрізи за допомогою програмного забезпечення NRecon v.1.6.9 (Bruker-microCT) з корекцією жорсткості променя 10%, згладжуванням 3, корекцією артефактів кільця 3 та коефіцієнтом ослаблення в діапазоні від 0.002 до 0.120.

Передопераційні тривимірні (3D) моделі кореня та кореневих каналів були створені (CTVol v.2.2.1, Bruker microCT) для якісної оцінки конфігурації каналу. Потім 3D та двовимірні (2D) параметри кореневих каналів були розраховані відповідно до попередньої публікації за допомогою програмного забезпечення CTAn v.1.14.4 (Bruker microCT). 3D вимірювання (довжина кореневого каналу, об'єм, площа поверхні та індекс моделі структури [SMI]) базувалися на моделі об'єму з поверхневим рендерингом кореневого каналу в 3D просторі, що простягається від рівня цементно-емалевого з'єднання на щічній стороні кореня до верхівки, тоді як 2D морфометрія (площа, периметр, округлість та мінорні та мажорні діаметри) проводилася з інтервалом 1 мм на протязі 5 мм верхівки кореня на окремих бінаризованих зрізах кореневого каналу, починаючи з 0.5 мм від апікального отвору. Форма каналу була класифікована шляхом обчислення середнього співвідношення сторін, визначеного як співвідношення мажорного до мінорного діаметра, всіх зрізів у 10 мм верхівки кореня. Канал ідентифікувався як довгий овальний канал, коли співвідношення довгого до короткого діаметра каналу було >2 (тобто, коли 1 вимір був принаймні в 2 рази більшим за вимір, зроблений під прямими кутами).

З метою підвищення внутрішньої валідності експерименту було обрано 30 нижніх різців з одним довгим овальним кореневим каналом та згруповано для створення 10 груп по 3 зуби на основі морфологічних аспектів систем кореневих каналів. Потім 1 зуб з кожної групи був випадковим чином призначений до однієї з 3 експериментальних груп (n = 10) відповідно до протоколу підготовки каналу (тобто XP-endo Shaper, iRaCe або EdgeFile). Після перевірки припущення про нормальність (тест Шапіро-Уілка) та гомоскедастичність (тест Левена) ступінь однорідності (базовий рівень) 3 груп стосовно 2D (площа, периметр, круглість та діаметр) та 3D морфометричних параметрів кореневого каналу (довжина, об'єм, площа поверхні та SMI) був статистично підтверджений на рівні значущості 5% (P > .05, односторонній аналіз варіації) (Таблиці 1 та 2).

Підготовка кореневого каналу

Були підготовлені звичайні доступні порожнини, канали були відкриті, і прохідність була підтверджена за допомогою файлу K розміру 10 (FKG Dentaire SA). Коли кінчик інструмента став видимим через основний отвор, було віднято 0,5 мм для визначення робочої довжини (WL). Ніякого коронального розширення не проводилося, і шлях для ковзання був досягнутий до WL за допомогою файлу K розміру 15 (FKG Dentaire SA). Потім підготовка кореневих каналів була виконана раніше підготовленими операторами в кожній системі. У групі 1 (n = 10) кінчик інструмента XP-endo Shaper був вставлений у канал, і інструмент був активований в режимі обертання (Rooter, FKG Dentaire SA; 800 об/хв і 1,0 Нсм), застосовуючи довгі та легкі рухи вгору-вниз. Коли він досягнув WL, було застосовано ще 5 рухів вгору-вниз по всій WL, і інструмент був вилучений з каналу під час обертання. У групі 2 послідовно використовувалися інструменти iRaCe R1 (15/.06), R2 (25/.04) та R3 (30/.04) в обертовому русі до WL (електродвигун FKG Rooter, 600 об/хв і 1,5 Нсм). У групі 3 інструмент Edge-File X1 (25/.06) був активований у режимі реверсивного руху з використанням налаштування двигуна WaveOne (VDW Silver motor; VDW GmbH, Мюнхен, Німеччина) до досягнення WL. Остаточна апікальна підготовка була виконана за допомогою обертового інструмента EdgeFile X7 (30/.04) (VDW Silver motor; 350 об/хв і 3 Нсм). У групах iRace та EdgeFile, після того як інструменти досягли WL, їх використовували з легким рухом щітки. Поливання проводилося протягом

процедура підготовки з загальною кількістю 18 мл попередньо нагрітої 2,5% розчину гіпохлориту натрію (38^◦C 1^◦C), що вводився за допомогою голки 30-G NaviTip (Ultradent, South Jordan, UT), адаптованої до одноразового пластикового шприца, вставленого на 2 мм коротше від робочої довжини (WL), з м'яким рухом вперед-назад. У всіх групах протокол підготовки повторювався по всій довжині каналу, поки не підійшла головна точка з гутаперчі розміру 30/.04 на WL. Потім канали промивали 3 мл 17% EDTA (5 хвилин), 3 мл 2,5% гіпохлориту натрію (5 хвилин) та 2 мл дистильованої води (1 хвилина) і сушилися паперовими пунктами. Корені потім піддавалися післяопераційному скануванню та реконструкції з використанням початкових параметрів налаштувань.

Мікро-КТ Аналіз

Попередні та післяопераційні моделі каналів були створені за допомогою програмного забезпечення CTAn v.1.14.4 та співвіднесені з відповідними попередніми наборами даних за допомогою модуля жорсткої реєстрації програмного забезпечення 3D Slicer 4.3.1 (доступно за http://www.slicer.org). Якісне порівняння між групами було виконано за допомогою кольорових моделей відповідних кореневих каналів (зелені та червоні кольори вказують на попередні та післяопераційні поверхні каналу) з програмним забезпеченням CTVol v.2.2.1 (Bruker microCT) (Рис. 1).

Постопераційні параметри (об'єм, площа поверхні, SMI, площа, периметр, округлість, а також малі та великі діаметри) були отримані за допомогою програмного забезпечення CTAn v.1.14.4. Потім було визначено збільшення діаметра на міліметр у апікальному каналі (конусність) до і після підготовки в обох мезіодистальних і буколінгвальних напрямках. Середні відсоткові збільшення (D%) об'єму, площі поверхні та параметрів SMI були розраховані за формулою ([P_a–P_b]/ P_b)*100, де P_b і P_a представляють значення параметрів, оцінених до і після підготовки відповідно. Просторово зареєстровані поверхневі моделі коренів також були порівняні щодо непідготовленої площі кореневого каналу, яка була розрахована за допомогою відстаней між поверхнею кореневих каналів до і після підготовки, визначених у кожній точці поверхні. Потім відсоток залишкової непідготовленої площі поверхні був розрахований за формулою (A_u/A_b)*100, де A_u представляє непідготовлену площу каналу, а A_b - площу кореневого каналу до підготовки. Аналізи проводив експерт, який не знав протоколів підготовки.

Статистичний аналіз

Дані були нормально (тест Шапіро-Уїлка) та гомоскедастично (тест Левена) розподілені щодо довжини каналу, площі поверхні, SMI, площі, периметру, кругловості та діаметра, і порівнювалися між групами за допомогою одностороннього аналізу дисперсії з пост-хок тестом Тьюкі, тоді як статистичні аналізи об'єму та непошкоджених стінок каналу проводилися за допомогою тесту Крускала-Уолліса. Для порівняння параметрів до та після підготовки в межах груп використовувався парний t тест. Рівень значущості був встановлений на 95% (SPSS v17.0; SPSS Inc, Чикаго, IL).

Результати

Таблиці 1 і 2 демонструють аналіз протестованих 3D (довжина каналу, об'єм, площа поверхні, SMI та непідготовлена площа) та 2D (площа, периметр, кругловість, а також мінорні та мажорні діаметри) параметрів відповідно, до та після підготовки кореневих каналів 30 нижніх різців з використанням різних систем. Загалом, протоколи підготовки значно збільшили всі виміряні параметри в кожній групі (P< .05). Квалітативна оцінка, представлена як накладення непідготовлених (зелених) та підготовлених (червоних) площ, показала, що всі групи зберегли загальну форму каналу. Канали з більш плоскою геометрією або більшим буколінгвальним розширенням показали більше площ непошкоджених стінок каналу після підготовки (Рис. 1).

Статистичної різниці між групами не було виявлено щодо середнього відсоткового збільшення об'єму (〜52%) та площі поверхні (10.8%–14.2%) або середнього відсотка залишкової непідготовленої площі поверхні (8.17%–9.83%) (Таблиця 1, P > .05). Щодо відсоткового збільшення параметра SMI, система XP-endo Shaper суттєво змінила загальну 3D геометрію кореневого каналу (SMI) на більш конічну форму (2.59) у порівнянні з системами iRaCe (2.34) та EdgeFile (2.28) (Таблиця 1, P < .05). Порівняння 2D морфометричних параметрів кореневих каналів на 5 мм від верхівки кореня не показало різниці між групами (Таблиця 2, P > .05). Після підготовки середній конус каналу на апексі збільшився в 3 рази в мезіодистальному напрямку у всіх групах (з .02–.06), тоді як значних змін у буколінгвальному напрямку не спостерігалося (Рис. 2).

Обговорення

Це дослідження оцінювало впливи 2 нещодавно запущених систем підготовки (XP-endo Shaper та EdgeFile) на геометрію кореневих каналів за допомогою технології мікрокомп'ютерної томографії. Систему iRaCe використовували як референтну техніку для порівняння. Незважаючи на відмінності в перетворювальному дизайні та кінематиці, які, як повідомляється, впливають на здатність формування систем підготовки NiTi, порівняння між групами після підготовки не виявило різниць у відсотковому збільшенні об'єму та площі поверхні, непідготовлених поверхнях каналів і деяких 2D параметрах (площа, периметр, круглість та діаметр) у цьому дослідженні. Ці результати можуть бути пояснені режимом дії XP-endo Shaper та схожими розмірами фінальних інструментів, що використовувалися в інших експериментальних групах. Виробник стверджує, що сплав NiTi, з якого виготовлений XP-endo Shaper, може змінювати свою кристалічну структуру при температурі тіла, щоб адаптуватися до стінки кореневого каналу. Працюючи на 800 об/хв, його адаптивний дизайн ядра (ISO розмір 30/.01) здатний почати формування кореневого каналу з ISO розміру 15 і досягти ISO розміру 30, а також збільшити конусність з .01 до принаймні .04, досягаючи фінальної підготовки каналу мінімум 30/.04 у розмірі, що є розмірами фінальних інструментів, що використовувалися в групах EdgeFile та iRace.

Конвексність поверхні (3D геометрія) кореневого каналу та поперечна форма на апікальній третині в цьому дослідженні були оцінені за допомогою SMI та морфометричних параметрів округлості. Ідеальна пластина, циліндр і сфера мають значення SMI 0, 3 і 4 відповідно, тоді як значення округлості дискретного 2D об'єкта коливається від 0 до 1, де 0 означає лінію, а 1 - ідеальне коло. На апікальній третині подібність груп щодо значень округлості після підготовки (Таблиця 2) можна пояснити тим, що кореневі канали раніше були анатомічно більш округлої форми на цьому рівні. Крім того, як і очікувалося після використання конічних ротаційних та реверсивних інструментів, збільшення значень SMI показало, що довгі овальні кореневі канали стали більш конусоподібними після підготовки. Цікаво, що, незважаючи на свою специфічну попередньо задану форму, малий діаметр і вузький конус, інструмент XP-endo Shaper суттєво змінив кореневий канал на більш конічну форму (SMI = 2.59) порівняно з системами EdgeFile (SMI = 2.28) та iRace (SMI = 2.34) (Таблиця 1). Це можна пояснити тим, що інструмент XP-endo Shaper повинен активуватися на високій швидкості обертання, використовуючи довгі рухи вгору-вниз під час підготовки каналу.

Навіть з прогресом, досягнутим у розробці інструментів NiTi з різними металургійними властивостями та геометричними дизайнами, у цьому дослідженні якість підготовки кореневого каналу була менш ніж ідеальною. Відповідно до попередніх звітів, усі протестовані системи залишили відносно високий середній відсоток неторкнутого стінки каналу (8.17%– 9.83%), переважно коли форма каналу мала плоску геометрію, що підтверджує попереднє твердження про те, що варіації в геометрії каналу перед формуванням мають більший вплив на зміни, що відбулися під час підготовки, ніж самі техніки інструментування. Неторкнуті ділянки в некротичних каналах можуть містити неушкоджені залишкові бактеріальні біоплівки і слугувати потенційною причиною стійкої інфекції. Враховуючи, що залишкова інфекція є важливим фактором ризику для постлікувального апікального періодонтиту, хіміомеханічна підготовка відіграє ключову роль у лікуванні, оскільки вона діє механічно та хімічно на бактеріальні спільноти, що колонізують основний канал. Середній діапазон неторкнутих ділянок каналу в цьому дослідженні був нижчим порівняно з попередніми звітами, що використовували подібну методологію, ймовірно, через різницю в підходах до відбору зразків та протоколах підготовки; однак, жодної різниці не було виявлено серед експериментальних груп, можливо, через легкий рух щітки, що використовувався після того, як інструменти iRaCe та EdgeFile досягли WL.

У даному дослідженні великий діаметр кореневого каналу визначався як відстань між 2 найбільш віддаленими пікселями в бінаризованому зображенні каналу, тоді як малий діаметр був найдовшою хордою через кореневий канал, яку можна було провести в напрямку, ортогональному до великого діаметра. Після підготовки малий і великий діаметри на апікальному каналі збільшилися з 0.23–0.30 мм і з 0.36–0.45, відповідно (Таблиця 2). Це означає, що остаточний діаметр підготовки на WL був еквівалентний ISO розмірам 30 і 45 у мезіодистальному та буколінгвальному напрямках, відповідно, що також може бути пояснено рухом щітки, використаним з остаточними інструментами. З іншого боку, середній конус каналу в основному збільшився в мезіобукальному напрямку, але, як і слід було очікувати після використання інструментів з постійним конусом, спостерігати безперервний конус, що поступово збільшується від апікального до коронального напрямку, не вдалося (Рис. 2). Це може бути пояснено анатомічними нерівностями на початковій формі системи кореневих каналів, які заважають інструментам торкатися всіх поверхонь стінок каналу (Рис. 1 та Таблиця 1).

Ключова роль лабораторних досліджень полягає в розробці добре контрольованих умов, які можуть надійно порівнювати певні фактори. Тому в даному дослідженні було вжито заходів для забезпечення анатомічної відповідності зразка з точки зору попередніх геометричних параметрів, визначених за допомогою мікро-КТ. Ця процедура створює надійну базу і забезпечує порівнянність груп шляхом стандартизації морфології каналу в кожному зразку, підвищуючи внутрішню валідність і потенційно усуваючи значні анатомічні упередження, які можуть спотворити результати. Крім того, були обрані довгі овальні канали, оскільки ця анатомічна варіація вважається складним викликом у клінічній практиці, а кореневі канали були підготовлені стоматологами з експертизою в кожному з протестованих протоколів.

Концепція використання одного інструмента NiTi для підготовки всього кореневого каналу була запропонована кілька років тому. У кількох клінічних ситуаціях це цікава пропозиція, оскільки вона може бути економічно вигідною і може скоротити криву навчання для практикуючих лікарів, щоб впровадити нову техніку. Останнім часом кілька виробників розробляли інструменти відповідно до цієї пропозиції «один файл формувач», такі як Self-Adjusting File (ReDent-Nova, Ra’anana, Ізраїль), Reciproc (VDW) та WaveOne (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцарія). У цьому дослідженні однофайловий XP-endo Shaper був так само ефективний у підготовці довгих овальних каналів нижніх різців, як і інші протестовані багатофайлові системи. Однак він не зміг досягти ділянок, до яких інші інструменти не могли дістатися, незважаючи на свою надзвичайну гнучкість і здатність скорочуватися та розширюватися в кореневому каналі, як зазначено виробником. Тим не менш, також важливо зазначити, що в цьому дослідженні протокол XP-endo Shaper був завершений, коли головний пункт з гутаперчі розміру 30/.04 підійшов до WL, що сталося дуже швидко в більшості зразків, як тільки інструмент досяг WL і було застосовано ще 5 рухів вгору-вниз. Тому цілком ймовірно, що здатність формування XP-endo Shaper може бути оптимізована шляхом збільшення часу підготовки, кількості рухів вгору-вниз і/або його обертальної швидкості. Це ще має бути визначено подальшими дослідженнями.

Висновки

В межах обмежень цього дослідження можна зробити висновок, що системи XP-endo Shaper, iRaCe та EdgeFile продемонстрували подібну здатність до формування. Незважаючи на те, що система XP-endo Shaper значно змінила загальну геометрію кореневого каналу на більш конічну форму, жодна з технік не змогла повністю підготувати довгі овальні канали нижніх різців.

Автори: Марко А. Версіяні, Клебер К.Т. Карвальо, Жардел Ф. Мацці-Чавес, Мануел Д. Соуса-Нето

Посилання:

1. Сікейра Дж.Ф. мл., Рокас І.Н. Клінічні наслідки та мікробіологія бактеріальної стійкості після лікувальних процедур. J Endod 2008;34:1291–301.
2. Версіяні М.А., Пекора Дж.Д., де Соуса-Нето М.Д. Підготовка плоско-овальних кореневих каналів з використанням саморегульованого інструменту: дослідження з мікрокомп'ютерною томографією. J Endod 2011;37:1002–7.
3. Марселіано-Алвес М.Ф., Соуса-Нето М.Д., Фідель С.Р. та ін. Здатність до формування однофайлових реверсивних та термічно оброблених багатофайлових ротаційних систем: дослідження з мікро-КТ. Int Endod J 2015;48:1129–36.
4. Сікейра Дж.Ф. мл., Алвес Ф.Р., Версіяні М.А. та ін. Кореляційний бактеріологічний та мікро-комп'ютерний томографічний аналіз мезіальних каналів нижніх молярів, підготовлених за допомогою саморегульованого файлу, реверсивних та закручених файлових систем. J Endod 2013;39:1044–50.
5. Версіяні М.А., Леоні Г.Б., Штайер Л. та ін. Дослідження мікро-комп'ютерної томографії овальних каналів, підготовлених за допомогою саморегульованого файлу, реверсивних, waveone та Pro-Taper universal систем. J Endod 2013;39:1060–6.
6. Сабер С.Е., Нагі М.М., Шафер Е. Порівняльна оцінка здатності до формування ротаційних NiTi файлів Pro-Taper Next, iRaCe та Hyflex CM у сильно вигнуті кореневі канали. Int Endod J 2015;48:131–6.
7. Бауманн М.А. Ремарка з чергуючими ріжучими краями - концепція та клінічне застосування. Endod Topics 2005;10:176–8.
8. EdgeEndo. Інструкції щодо використання EdgeFile X1. Доступно за адресою: http://edgeendo.com/wp-content/uploads/2015/08/DFU-EdgeFile-x1.pdf. Доступ 7 липня 2017 року.
9. FKG Dentaire SA. XP-Endo shaper: той, хто формує ваш успіх. Доступно за адресою: http:// www.fkg.ch/sites/default/files/201704_fkg_xp_endo_shaper_brochure_v4_en_web.pdf. Доступ 7 липня 2017 року.
10. Байрам Х.М., Байрам Е., Оджак М. та ін. Вплив інструментів ProTaper Gold, Self-Adjusting File та XP-endo Shaper на формування мікротріщин у дентині: дослідження з мікро-комп'ютерною томографією. J Endod 2017;43:1166–9.
11. Петерс О.А., Лаіб А., Гоорінг Т.Н., Барбаков Ф. Зміни геометрії кореневого каналу після підготовки, оцінені за допомогою комп'ютерної томографії високої роздільної здатності. J Endod 2001; 27:1–6.
12. Версіяні М.А., Пекора Дж.Д., Соуса-Нето М.Д. Аналіз мікрокомп'ютерної томографії морфології кореневого каналу одноразових нижніх різців. Int Endod J 2013;46: 800–7.
13. Ву М.К., Р’Оріс А., Баркіс Д., Веселінк П.Р. Поширеність та обсяг довгих овальних каналів в апікальній третині. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;89:739–43.
14. Марктвардт М., Дарванн Т.А., Ларсен П. та ін. Мікро-КТ аналізи апікального розширення та складності кореневих каналів молярів. Int Endod J 2012;45:273–81.
15. Гаджарді Дж., Версіяні М.А., де Соуса-Нето М.Д. та ін. Оцінка характеристик формування ProTaper Gold, ProTaper NEXT та ProTaper Universal у вигнутих каналах. J Endod 2015;41:1718–24.
16. Паке Ф., Ганаль Д., Петерс О.А. Вплив підготовки кореневого каналу на апікальну геометрію, оцінений за допомогою мікро-комп'ютерної томографії. J Endod 2009;35:1056–9.
17. Азім А.А., Піасецький Л., да Сілва Нето У.Х. та ін. XP Shaper, новий адаптивний ротаційний інструмент: мікро-комп'ютерний томографічний аналіз його формувальних можливостей. J Endod 2017;43:1532–8.
18. Ельнагі А.М., Ельсака С.Е. Торсійна стійкість XP-endo Shaper при температурі тіла в порівнянні з кількома ротаційними інструментами з нікель-титану. Int Endod J 2017 Aug 1; http://doi.org/10.1111/iej.12815 [Epub ahead of print].
19. Гільдебранд Т., Рюегсеггер П. Кількісна оцінка мікроархітектури кістки за допомогою індексу моделі структури. Comput Methods Biomech Biomed Engin 1997;1: 15–23.
20. Версіяні М.А., Алвес Ф.Р., Андраде-Юніор К.В. та ін. Оцінка мікро-КТ ефективності видалення твердих тканин з кореневого каналу та області істмуса за допомогою систем з позитивним та негативним тиском. Int Endod J 2016;49:1079–87.
21. Сікейра Дж.Ф. мл., Перес А.Р., Марселіано-Алвес М.Ф. та ін. Що відбувається з непідготовленими стінками кореневого каналу: кореляційний аналіз за допомогою мікро-комп'ютерної томографії та гістології/скануючої електронної мікроскопії. Int Endod J 2017 Mar 17; http://doi.org/10.1111/iej.12753 [Epub ahead of print].
22. Паке Ф., Петерс О.А. Оцінка мікро-комп'ютерної томографії підготовки довгих овальних кореневих каналів у нижніх молярах за допомогою саморегульованого файлу. J Endod 2011;37:517–21.
23. Аль-Омарі М.А., Ауріх Т., Віртті С. Формування каналів за допомогою ProFiles та K3 інструментів: чи має значення досвід оператора? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;110:e50–5.
24. Яред Г. Підготовка каналу з використанням лише одного Ni-Ti ротаційного інструменту: попередні спостереження. Int Endod J 2008;41:339–44.