Формувальна здатність однофайлових реверсивних та термооброблених багатофайлових ротаційних систем: дослідження за допомогою мікрокомп'ютерної томографії

Анотація

Мета: Дослідити зміни в тривимірній геометрії, у різних перетворювальних морфологічних параметрах та у здатності центрування кореневих каналів, підготовлених різними системами підготовки, за допомогою технології мікрокомп'ютерної томографії.

Методологія: Шістдесят чотири мезіальні канали нижніх молярів були співвіднесені на основі схожих морфологічних розмірів за допомогою оцінки мікро-КТ та розподілені на чотири експериментальні групи (n = 16), відповідно до техніки підготовки каналу: системи Reciproc, WaveOne, Twisted File та HyFlex CM. Зміни в кількох 2D (площа, периметр, форма, круглість, менший та більший діаметр) та 3D [об'єм, площа поверхні, індекс моделі структури (SMI)] морфологічних параметрах, а також транспортування каналу, були порівняні з передопераційними значеннями за допомогою тестів Крускала-Уолліса та ANOVA post hoc тесту Тьюкі з рівнем значущості, встановленим на 5%.

Результати: Підготовка значно збільшила всі протестовані параметри в експериментальних групах. Значних відмінностей між групами щодо змін в об'ємі, площі поверхні, SMI, формі та круглісті кореневого каналу після підготовки не спостерігалося (P > 0.05). У апікальній третині група Reciproc мала значно більші зміни в площі каналу, периметрі, більших та менших діаметрах, ніж інші групи (P < 0.05). Загалом, системи Twisted File та HyFlex CM були пов'язані з значно меншим транспортуванням, ніж ротаційні інструменти, Reciproc та WaveOne (P < 0.05).

Висновки: Процедури формування призвели до збільшення простору кореневого каналу без ознак значних помилок підготовки. Зміни в 3D параметрах не відрізнялися між групами, тоді як в апікальній третині Reciproc асоціювався зі значно більшими змінами в кількох 2D параметрах порівняно з іншими групами. Системи Twisted File та HyFlex CM змогли зберегти оригінальну анатомію каналу з меншою транспортуванням каналу, ніж Reciproc та WaveOne; однак ці відмінності, ймовірно, не мають клінічного значення.

Вступ

Звіти показали, що ротаційні інструменти зменшують час підготовки, збільшують циклічний термін служби та мають здатність формування, подібну до звичайних ротаційних систем (Berutti та ін. 2012, De-Deus та ін. 2013, Robinson та ін. 2013). Приватні термомеханічні процеси також призвели до розробки ротаційних NiTi систем з унікальними характеристиками (Gutmann & Gao 2012). Система Twisted File (SybronEndo, Orange, CA, США) була розроблена з трьома конструктивними особливостями, а саме: термічна обробка R-фази, скручування металу та спеціальна обробка поверхні, які, як стверджується, підвищують міцність, гнучкість та стійкість до втоми (Pedullà та ін. 2013) і, таким чином, мінімізуючи транспортування навіть у сильно вигнуті кореневі канали (Gergi та ін. 2010, Capar та ін. 2014, Ordinola-Zapata та ін. 2014). Система HyFlex CM (Coltène–Whaledent, Altstätten, Швейцарія) виготовляється за допомогою інноваційної методології для контролю пам'яті матеріалу (Saber та ін. 2014). Стверджується, що вона забезпечує вищу гнучкість, що дозволяє краще зберігати оригінальну кривизну каналу та підвищує ефективність і безпеку під час підготовки каналу (Petersта ін. 2012, Zhao та ін. 2013).

На даний момент дуже мало інформації щодо формувальної здатності цих нових інструментів у нижніх молярах доступно (Capar et al. 2014, Ordinola-Zapata et al. 2014, Saber et al. 2014). Таким чином, метою цього ex vivo дослідження було порівняти формувальну здатність однофайлових ротаційних (Reciproc і WaveOne) та термічно оброблених багатофайлових ротаційних (Twisted File і HyFlex CM) систем при підготовці помірно вигнутих мезіальних кореневих каналів нижніх молярів, використовуючи мікрокомп'ютерну томографію (мікро-CT). Нульова гіпотеза, що перевірялась, полягала в тому, що немає різниць у помірно вигнутих кореневих каналах, підготовлених однофайловими ротаційними системами та термічно обробленими багатофайловими ротаційними системами щодо змін у тривимірній геометрії, у перетворювальних морфологічних параметрах та у здатності до центрування.

Матеріали та методи

Вибір та підготовка зразків

Схвалення протоколу дослідження було отримано від місцевого етичного комітету. З групи з 250 нижніх молярів з повністю сформованими верхівками були відібрані помірно вигнуті мезіальні корені (10° до 20°) за методом Шнайдера (Шнайдер 1971) з використанням цифрових букколінгвальних рентгенограм та програмного забезпечення AxioVision 4.5 (Carl Zeiss Vision GmbH, Hallbergmoos, Німеччина). Критерії включення складалися лише з молярів з двома незалежними каналами в мезіальному корені, в яких остаточне апікальне вимірювання дозволяло вставити файл K-розміру 10 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцарія) до робочої довжини (WL). На основі цих критеріїв було відібрано 96 нижніх молярів.

Після декоронування та резекції дистального кореня зразки були дезінфіковані в 0,5% хлораміні Т та зберігалися в дистильованій воді при 4 °C. Щоб отримати загальний контур анатомії кореневих каналів, кожен зуб був трохи висушений, закріплений на спеціальному кріпленні та попередньо відсканований при відносно низькому ізотропному розширенні (70 мкм) за допомогою мікро-КТ сканера (SkyScan 1174v2; Bruker micro-CT, Контіх, Бельгія) при 50 кВ та 800 μA. Сканування проводилося через 180° обертання навколо вертикальної осі з кроком обертання 1° за допомогою алюмінієвого фільтра товщиною 0,5 мм. Після того, як отримані проекційні зображення були реконструйовані в поперечні зрізи (NRecon v.1.6.9; Bruker micro-CT), були отримані 3D моделі та кілька морфологічних параметрів мезіальних каналів (довжина, об'єм та площа поверхні) (CTAn v.1.14.4; Bruker micro-CT).

На основі 3D моделей цього попереднього набору зображень було обрано 32 мезіальних кореня нижніх молярів з конфігураційною системою каналу типу IV Вертуcci (64 канали). Ці корені були знову відскановані з підвищеним ізотропним розширенням 19,6 мкм, використовуючи 50 кВ, 800 μA, 180° обертання навколо вертикальної осі та крок обертання 0,7°. Проекційні зображення були потім реконструйовані (NRecon v.1.6.9; Bruker micro-CT), і обсяг інтересу був обраний, починаючи з рівня розгалуження до верхівки кореня, в результаті чого було отримано приблизно 650–750 поперечних зрізів на зуб. Після цього ці 32 корені були зіставлені для створення восьми груп по чотири на основі вищезгаданих морфологічних аспектів кореневих каналів. Один корінь з кожної групи був випадковим чином призначений одній з чотирьох експериментальних груп (n = 16), і для визначення, яка група буде оброблена кожною з наступних технік підготовки, було використано підкидання монети: Reciproc (VDW GmbH, Мюнхен, Німеччина), WaveOne (Dentsply Maillefer), Twisted File (SybronEndo) та Hyflex CM (Coltène–Whaledent) системи. Кількість зразків на групу (n = 16) була основана на попередній публікації (Gergi та ін. 2014), в якій використовувалася подібна методологія для оцінки систем Reciproc, WaveOne та Twisted File Adaptive.

Після перевірки припущення про нормальність (тест Шапіро-Уілка) ступінь однорідності (базовий рівень) чотирьох груп щодо довжини, об'єму та площі поверхні кореневих каналів була підтверджена одностороннім тестом ANOVA з рівнем значущості 5%.

Підготовка кореневих каналів

Кореневі канали були доступні, а коронкова третина була розширена за допомогою бури номер 1 LA Axxess з нержавіючої сталі (SybronEndo), після чого проводилася іригація 5 мл 2,5% NaOCl. Прохідність була підтверджена введенням файлу K розміру 10 (Dentsply Maillefer) через апікальний отвор, до і після завершення підготовки кореневого каналу. Для всіх груп був створений шлях ковзання шляхом сканування файлом K розміру 15 з нержавіючої сталі (Dentsply Maillefer) до робочої довжини, яка була встановлена на 1 мм коротше апікального отвору. У кожній групі інструменти приводилися в дію за допомогою мотора VDW Silver (VDW GmbH) відповідно до інструкцій виробників, а всі підготовки виконувала одна досвідчена особа.

Reciproc R25 (розмір 25, .08 конусність) та WaveOne Primary (розмір 25, .08 конусність) вводилися в канал до відчуття опору, а потім активувалися в рециркуляційних рухах. Інструменти обережно переміщувалися вниз, поки не досягали робочої довжини. Інструменти Twisted File та HyFlex CM використовувалися в безперервному обертовому русі за годинниковою стрілкою в методі "корона вниз". У групі Twisted File використовувався інструмент розміру 25, .08 конусність до двох третин кореневого каналу, після чого використовувався інструмент розміру 25, .06 конусність на 2 мм коротше робочої довжини. Потім інструменти розмірів 25, .04 конусність, 25, .06 конусність та 25, .08 конусність були використані до робочої довжини. У групі HyFlex CM інструмент розміру 25, .08 конусність використовувався до формування двох третин кореневого каналу, після чого використовувалися інструменти розмірів 20, .04 конусність, 25, .04 конусність, 20, .06 конусність та 25, .08 конусність до робочої довжини. У всіх групах, після трьох обережних рухів вперед-назад в апікальному напрямку, інструмент був видалений з каналу та очищений, поки не була досягнута робоча довжина. Щоб уникнути поломки інструментів, кожен набір інструментів використовувався для розширення лише двох каналів.

Між кожним етапом підготовки проводили зрошення одноразовими шприцами та голками NaviTip 30-G (Ultradent, South Jordan, UT, USA), які вводили на 2 мм коротше від робочої довжини (WL), використовуючи загалом 20 мл 2,5% NaOCl на канал. Остаточне промивання 5 мл 17% EDTA (pH = 7,7) проводили з швидкістю 1 мл хв^—1 протягом 5 хвилин, після чого виконували 5-хвилинне промивання 5 мл дистильованою водою. Потім канали висушували абсорбційними паперовими точками (Dentsply Maillefer), а корені піддавалися післяопераційній мікро-КТ-скануванню та реконструкції, застосовуючи параметри, згадані раніше.

3D та 2D аналіз зображень

3D моделі кореневих каналів, до та після підготовки, були реконструйовані на основі мікро-КТ-сканів та кореговані за допомогою модуля жорсткої реєстрації безкоштовного програмного забезпечення 3D Slicer 4.3.1 (доступно за http://www.slicer.org/). Моделі кореневих каналів з кольоровим кодуванням (зелений вказує на передопераційні, а червоний - післяопераційні поверхні каналів) дозволили провести якісне порівняння відповідних кореневих каналів до та після формування за допомогою програмного забезпечення CTVol v.2.2.1 (Bruker micro-CT). CTAn v.1.14.4 (Bruker micro-CT) використовувався для вимірювання об'єму, площі поверхні, індексу моделі структури (SMI), площі, периметру, фактору форми, круговості, малих та великих діаметрів кореневих каналів до та після підготовки. Детальні описи критеріїв, що використовуються для розрахунку цих параметрів, були опубліковані в інших джерелах (Peters et al. 2001a, Versiani et al. 2011, 2013a,b, Siqueira et al. 2013). Процентне медіанне збільшення (%D) та міжквартильний діапазон кожного проаналізованого параметра були розраховані шляхом віднімання оцінок для оброблених каналів від тих, що були зафіксовані для необроблених аналогів. 3D оцінка проводилася для повної довжини каналу, тоді як 2D оцінка проводилася для апікальних 5 мм кореневого каналу в загальному обсязі 250 перетинів на канал.

Транспортировка каналів

Транспортировка каналів оцінювалася за центрами тяжіння, які були розраховані для кожного зрізу та з'єднані вздовж z-осі за допомогою апроксимуючої лінії в загальному обсязі 10 572 (Reciproc), 10 608 (WaveOne), 10 595 (Twisted File) та 10 583 (HyFlex CM) перетинів, використовуючи XLSTAT-3DPlot для Windows (Addinsoft, Нью-Йорк, США). Середня транспортировка (в мм) була розрахована шляхом порівняння центрів тяжіння до і після лікування для корональної, середньої та апікальної третин каналів. Представницькі вимірювання також були графічно представлені в діаграмах.

Статистичний аналіз

Тест Шапіро–Уілка використовувався для оцінки нормальності даних. Процентне медіанне збільшення (%D) та міжквартильний діапазон 3D та 2D параметрів порівнювалися між групами за допомогою тесту Крускала–Уолліса, тоді як транспортировка каналів статистично оцінювалася за допомогою одностороннього ANOVA post hoc тесту Тьюкі (SPSS v17.0 для Windows; SPSS Inc., Чикаго, IL, США). Рівень значущості був встановлений на 5%.

Результати

Підготовка каналу

Результати 3D та 2D аналізу детально наведені в Таблиці 1. Підготовка значно збільшила всі параметри в кожній експериментальній групі. Порівняння між системами не виявило значних відмінностей між ними щодо змін у 3D параметрах (об'єм, площа поверхні та SMI) (P > 0.05) та у поперечному вигляді кореневого каналу після підготовки (коефіцієнт форми та округлість) (P > 0.05). Група Reciproc мала значно більші зміни в площі, периметрі, великих і малих діаметрах апікального каналу, ніж інші групи (P < 0.05), тоді як система HyFlex CM викликала найменші зміни у великому діаметрі в порівнянні з іншими системами (P < 0.05).

Перед операцією перетини каналів мали овальну форму (середня округлість ~0.65 та форма ~0.85) і звужувалися (SMI ~2.9) у всіх групах (Рис. 1a). Після підготовки контур каналів став більшим і показував плавне звуження у всіх експериментальних групах (Рис. 1b). Зміни у формі каналу, показані як накладення непідготовлених (зелений) та підготовлених (червоний) ділянок, мали непошкоджені ділянки переважно на внутрішній стороні каналів (Рис. 1b).

Транспортировка каналів

Результати транспортировки каналів підсумовані в Таблиці 2 та Рис. 1(c,d). Загалом, ротаційні системи (Twisted File та HyFlex CM) мали значно менше транспортування, ніж реверсивні інструменти (Reciproc та WaveOne) (P < 0.05). У апікальній третині спостерігалося значно менше транспортування після використання HyFlex CM порівняно з іншими системами (P < 0.05).

Обговорення

У даному дослідженні порівнювали здатність формування двох однофайлових реверсивних (Reciproc та WaveOne) і двох термічно оброблених багатофайлових ротаційних (Twisted File та HyFlex CM) систем на мезіальних кореневих каналах нижніх молярів з використанням технології мікрокомп'ютерної томографії.

Порівняння між групами не виявило значних відмінностей щодо змін у 3D параметрах каналів після підготовки, і перша нульова гіпотеза була прийнята. Цей результат не відповідає нещодавній публікації, що використовує подібну методологію, в якій системи Reciproc та WaveOne демонструють вищі зміни об'єму та площі поверхні в порівнянні з системою Twisted File Adaptive (Гергі та ін. 2014) і може бути пояснено як наслідок схожості щодо розмірів фінального інструмента, використаного в кожній групі (розмір 25, .08 конусність), та розподілу зразків на основі 3D морфологічних параметрів кореневого каналу.

Головна роль лабораторних досліджень полягає в розробці добре контрольованих умов, які здатні надійно порівнювати певні фактори (Versiani та ін. 2013a). Головним фактором, що спотворює результати ex vivo досліджень, є анатомія досліджуваної системи кореневих каналів. Відповідно, результати можуть демонструвати вплив анатомії каналу, а не змінної, що цікавить (De-Deus 2012). Вплив анатомії каналу на результати підготовки кореневих каналів також підкреслюється дослідженнями, які демонструють, що варіації в геометрії каналу перед формуванням мали більший вплив на зміни, що відбувалися під час підготовки, ніж техніки інструментування (Peters та ін. 2001a,b). В останні роки мікро-КТ здобуло все більшу популярність в ендодонтії, оскільки пропонує відтворювальну техніку, яку можна застосувати для 3D оцінки системи кореневих каналів (Peters та ін. 2001a, Versiani та ін. 2011, Robinson та ін. 2013). Відповідно, цей метод може покращити відповідність зубів для підвищення внутрішньої валідності ex vivo експериментів. Таким чином, на основі даних мікро-КТ можливо подальше покращення вибору зразків, використовуючи встановлені морфологічні параметри для забезпечення послідовної бази (Versianiта ін. 2013a). У даному дослідженні було зроблено кілька спроб створити надійну базу для забезпечення порівнянності груп шляхом стандартизації 3D морфології каналу зразка, що, ймовірно, усуне потенційно значні анатомічні упередження, які можуть спотворити результати.

У цьому дослідженні 3D-геометрія та поперечний переріз мезіальних каналів оцінювалися за допомогою трьох морфометричних параметрів: SMI, форм-фактор і круглість відповідно. SMI включає вимірювання випуклості поверхні в тривимірній структурі. Ідеальна пластина, циліндр і сфера мають значення SMI 0, 3 і 4 відповідно (Петерс та ін. 2001).

Перед підготовкою значення SMI (2.59–2.77) вказували на геометрію, схожу на конічний фрустум, системи кореневих каналів, яка ставала більш циліндричною після підготовки (2.82–3.02). Як і очікувалося, значення форм-фактора і круглісті вказували на те, що канали ставали більш круглими після підготовки. Цікаво, що схожість у 3D-геометрії кореневих каналів до і після підготовки також відображалася двовимірно, оскільки між групами не було помітних відмінностей щодо круглісті та форм-фактора в апікальній третині.

З іншого боку, площа, периметр, малий і великий діаметри каналів в апікальній третині були суттєво різними між системами після підготовчих процедур. Таким чином, друга нульова гіпотеза була відхилена. У заражених кореневих каналах найкращий результат лікування зазвичай досягається, коли інфекцію кореневого каналу ліквідовано або знижено до рівнів, сумісних з перірадикульним загоєнням (Siqueira та ін. 2010). Отже, можна припустити, що більша підготовка дозволить покращити дезінфекцію (Hülsmann та ін. 2005). Загалом, група Reciproc була пов'язана зі значними збільшеннями площі, периметра та великого діаметра каналу в порівнянні з іншими системами, що відповідає попередньому дослідженню (Gergi та ін. 2014). Відмінності в перетворенні поперечного перерізу між інструментами можуть пояснити цю різницю. Як вже зазначалося, ріжуча здатність ендодонтичного інструмента є результатом складної взаємозв'язку параметрів, таких як поперечний переріз, спіральний та рейковий кути, металургійні властивості, обробка поверхні та кінематика руху (Capar та ін. 2014). Reciproc має двосторонню ріжучу крайку S-подібної геометрії, що означає гострі ріжучі краї та меншу площу поперечного перерізу; в поєднанні з реверсивним рухом, ріжуча ефективність Reciproc покращується за рахунок руху «пек» (Giansiracusa Rubini та ін. 2014), що пояснює його продуктивність. Попередні дослідження показали, що інструменти Twisted File та HyFlex CM мають ефективну ріжучу поведінку в порівнянні з іншими NiTi ротаційними системами, коли швидкість обертання збільшується або коли їх використовують у бічному русі (Morgental та ін. 2013, Peters та ін. 2014). У даному дослідженні найнижчі значення ротаційних систем щодо 2D параметрів можуть бути пов'язані з кінематикою руху (рух «пек»), меншими конусоподібними інструментами, які досягають WL перед інструментом розміру 25, .08 конус і виникненням пластичної деформації та руйнування ріжучих країв внаслідок власної термічної обробки сплаву.

Отримані результати показали, що ротаційні системи (Twisted File та HyFlex CM) викликали значно менше транспортування, ніж рециркуляційні системи (Reciproc та WaveOne), і третя нульова гіпотеза також була відхилена. Це відкриття підтверджується попередніми дослідженнями (Zhao та ін. 2013, Bürklein та ін. 2014) і може бути пов'язане з покращеною гнучкістю Twisted File та HyFlex CM (Saber та ін. 2014), внаслідок термічної попередньої обробки сплаву під час виробництва, що робить його більш пластичним, зменшуючи величину відновлювальних сил (Pongione та ін. 2012, Saber та ін. 2014). Хоча були отримані значні відмінності щодо транспортування каналу, клінічна значимість досягнутого середнього значення ротаційними (0.08 мм) та рециркуляційними (0.10–0.11 мм) інструментами залишається під питанням (Hülsmann та ін. 2005, Saber та ін. 2014) і, ймовірно, має обмежене значення в цих помірно вигнутих каналах. Таким чином, можна припустити, що всі інструменти добре зберігали первісну кривизну каналу.

Висновок

В межах обмежень цього ex vivo дослідження можна зробити висновок, що жодна з систем NiTi не змогла підготувати всі стінки системи кореневого каналу. Загалом, процедури формування призвели до збільшення простору кореневого каналу без ознак значних помилок підготовки. Зміни в 3D параметрах не відрізнялися між групами, тоді як в апікальній третині, Reciproc був асоційований з значно більшими змінами в кількох 2D параметрах (площа, периметр, великі та малі діаметри) в порівнянні з іншими групами. Системи Twisted File та HyFlex CM змогли зберегти оригінальну анатомію каналу з меншою транспортуванням каналу та кращою здатністю до центрування, ніж Reciproc та WaveOne; однак ці відмінності навряд чи мають клінічне значення.

Автори: M. F. V. Marceliano-Alves, M. D. Sousa-Neto, S. R. Fidel, L. Steier, J. P. Robinson, J. D. Pécora², M. A. Versiani

Посилання:

1. Берутті Е, Чіандуссі Г, Паоліно ДС та ін. (2012) Формування каналів за допомогою реверсивних файлів WaveOne Primary та системи ProTaper: порівняльне дослідження. Журнал ендодонтії 38, 505–9.
2. Бюрклейн С, Борджес Л, Шефер Е (2014) Порівняння підготовки вигнутіх кореневих каналів за допомогою ротаційних інструментів Hyflex CM та Revo-S. Міжнародний журнал ендодонтії 47, 470–6.
3. Капар ІД, Ерташ Х, Ок Е, Арслан Х, Ерташ ЕТ (2014) Порівняльне дослідження різних нових ротаційних систем з нікель-титаном для підготовки кореневих каналів у сильно вигнутіх коренях. Журнал ендодонтії 40, 852–6.
4. Де-Деус Г (2012) Дослідження, що має значення – заповнення кореневих каналів та дослідження витоків. Міжнародний журнал ендодонтії 45, 1063–4.
5. Де-Деус Г, Арруда ТЕ, Соуза ЕМ та ін. (2013) Здатність інструмента Reciproc R25 досягати повної робочої довжини кореневого каналу без глід-паті. Міжнародний журнал ендодонтії 46, 993–8.
6. Гергі Р, Ржейлі ЯА, Садер Дж, Нааман А (2010) Порівняння транспортування каналів та здатності до центрування закручених файлів, системи Pathfile-ProTaper та ручних K-файлів з нержавіючої сталі за допомогою комп'ютерної томографії. Журнал ендодонтії 36, 904–7.
7. Гергі Р, Оста Н, Бурбуз Г, Згейб С, Арбаб-Чирані Р, Нааман А (2014) Вплив трьох систем інструментів з нікель-титану на геометрію кореневих каналів, оцінений за допомогою мікро-комп'ютерної томографії. Міжнародний журнал ендодонтії, doi: 10.1111/iej.12296 [Epub ahead of print].
8. Джіансіракуза Рубіні А, Плотіно Г, Аль-Судані Д та ін. (2014) Новий пристрій для тестування різальної ефективності механічних ендодонтичних інструментів. Медичний науковий монітор 20, 374–8.
9. Гутманн ДжЛ, Гао Й (2012) Зміна властивостей металу та поверхні інструментів з нікель-титану для покращення продуктивності, довговічності та безпеки: зосереджений огляд. Міжнародний журнал ендодонтії 45, 113–28.
10. Хюльсманн М, Петерс ОА, Думмер ПМХ (2005) Механічна підготовка кореневих каналів: цілі формування, техніки та засоби. Теми ендодонтії 10, 30–76.
11. Моргенталь РД, В'єр-Пеліссер ФВ, Коппер ПМ, де Фігейредо ЯА, Петерс ОА (2013) Різальна ефективність звичайних та мартенситних інструментів з нікель-титану для коронкового фларингу. Журнал ендодонтії 39, 1634–8.
12. Ординола-Запата Р, Браманте КМ, Дуарте МА, Кавенагу БК, Харамільо Д, Версіяні МА (2014) Здатність формування систем реверсивних та TF адаптивних у сильно вигнутіх каналах швидкого прототипування на основі мікро-КТ. Журнал прикладної оральної науки, doi: 10.1590/678-775720130705 [Epub ahead of print].
13. Педулла Е, Гранде НМ, Плотіно Г, Гамбаріні Г, Рапісарда Е (2013) Вплив безперервного або реверсивного руху на опір циклічній втомі 4 різних ротаційних інструментів з нікель-титану. Журнал ендодонтії 39, 258–61.
14. Петерс ОА, Лайб А, Горхінг ТН, Барбаков Ф (2001a) Зміни геометрії кореневого каналу після підготовки, оцінені за допомогою комп'ютерної томографії високої роздільної здатності. Журнал ендодонтії 27, 1–6.
15. Петерс ОА, Шененбергер К, Лайб А (2001b) Вплив чотирьох технік підготовки Ni-Ti на геометрію кореневого каналу, оцінений за допомогою мікро-комп'ютерної томографії. Міжнародний журнал ендодонтії 34, 221–30.
16. Петерс ОА, Глускін АК, Вайс РА, Хан ДжТ (2012) Внутрішньо-інвітро оцінка фізичних властивостей нових ротаційних інструментів з нікель-титану Hyflex. Міжнародний журнал ендодонтії 45, 1027–34.
17. Петерс ОА, Моргенталь РД, Шульце КА, Паке Ф, Коппер ПМ, В'єр-Пеліссер ФВ (2014) Визначення різальної ефективності коронкових фларингових інструментів з нікель-титану, що використовуються в бічній дії. Міжнародний журнал ендодонтії 47, 505–13.
18. Понгіоне Г, Помпа Г, Мілана В та ін. (2012) Гнучкість та опір циклічній втомі ендодонтичних інструментів, виготовлених з різних сплавів нікель-титану: порівняльний тест. Аннали стоматології 3, 119–22.
19. Робінсон ДжП, Ламлі ПДж, Купер ПР, Гровер ЛМ, Уолмслі АД (2013) Реверсивна техніка кореневих каналів викликає більше скупчення сміття, ніж безперервна ротаційна техніка, оцінена за допомогою тривимірної мікро-комп'ютерної томографії. Журнал ендодонтії 39, 1067–70.
20. Сабер СЕ, Нагі ММ, Шефер Е (2014) Порівняльна оцінка здатності формування ротаційних NiTi файлів ProTaper Next, iRaCe та Hyflex CM у сильно вигнутіх кореневих каналах. Міжнародний журнал ендодонтії, doi: 10.1111/iej.12291 [Epub ahead of print].
21. Шнайдер СВ (1971) Порівняння підготовки каналів у прямих та вигнутіх кореневих каналах. Оральна хірургія, оральна медицина та оральна патологія 32, 271–5.
22. Сікейра ДжФ мл., Алвес ФР, Алмейда БМ, де Олівейра ДжК, Рокас ІН (2010) Здатність хіміко-механічної підготовки з ротаційними інструментами або саморегульованим файлом дезінфікувати овальні кореневі канали. Журнал ендодонтії 36, 1860–5.
23. Сікейра ДжФ мл., Алвес ФРФ, Версіяні МА та ін. (2013) Кореляційний бактеріологічний та мікро-комп'ютерний томографічний аналіз мезіобукальних каналів нижніх молярів, підготовлених системами Self-Adjusting File, Reciproc та Twisted File. Журнал ендодонтії 39, 1044–50.
24. Версіяні МА, Пекора ДжД, Соуза-Нето МД (2011) Підготовка плоско-овальних кореневих каналів з інструментом саморегульованого файлу: дослідження мікро-комп'ютерної томографії. Журнал ендодонтії 37, 1002–7.
25. Версіяні МА, Пекора ДжД, Соуза-Нето МД (2013a) Аналіз мікро-комп'ютерної томографії морфології кореневих каналів одиночних кореневих нижніх канін. Міжнародний журнал ендодонтії 46, 800–7.
26. Версіяні МА, Штейер Л, Де-Деус Г, Тассані С, Пекора ДжД, Соуза-Нето МД (2013b) Дослідження мікро-комп'ютерної томографії овальних каналів, підготовлених системами Self-adjusting File, Reciproc, WaveOne та Protaper Universal. Журнал ендодонтії 39, 1060–6.
27. Чжао Д, Шен Й, Пень Б, Хаапасало М (2013) Оцінка мікро-комп'ютерної томографії підготовки мезіобукальних кореневих каналів у верхніх перших молярах за допомогою Hyflex CM, Twisted Files та K3 інструментів. Журнал ендодонтії 39, 385–8.