Мікро-КТ оцінка якості заповнення кореневих каналів овальної форми

Анотація

Мета: Оцінити відсоткові обсяги матеріалів для заповнення та порожнин в овальних каналах, заповнених або холодною бічною компакцією, або теплою компакцією, використовуючи мікрокомп'ютерну томографію (мікро-КТ).

Методологія: Було обрано двадцять чотири однокореневі верхні премолярні зуби з овальними каналами, які були підготовлені, і кореневі канали були розподілені на дві групи (n = 12) відповідно до техніки заповнення: холодна бічна компакція (CLC) або тепла вертикальна компакція (WVC). Кожен зразок був відсканований за допомогою пристрою мікро-КТ з ізотропним роздільною здатністю 12.5 мкм. Відсоткові обсяги матеріалів для заповнення коренів і порожнин були розраховані, а дані статистично проаналізовані за допомогою t-тесту Ст'юдента та тесту Фрідмана з рівнем значущості 5%.

Результати: Загалом, середні відсоткові обсяги гутаперчі, герметика та порожнин становили 82.33 ± 3.14, 13.42 ± 2.91 та 4.26 ± 0.74 у групі CLC та 91.73 ± 4.48, 7.70 ± 4.44 та 0.57 ± 0.44 у групі WVC відповідно, з статистично значущою різницею між групами (P < 0.05). На апікальному рівні різниці у відсоткових обсягах матеріалів для заповнення та порожнин між групами не були значущими (P > 0.05).

Висновки: Жодне з кореневих пломб не було без пор. Тепла вертикальна компакція забезпечила значно більший об'єм гутаперчі та значно нижчий відсоток пор, ніж ті, що були досягнуті за допомогою холодної латеральної компакції. Розподіл герметика та пор в кореневому каналі після пломбування був непередбачуваним, незалежно від використаної техніки.

Вступ

Основними цілями лікування кореневих каналів є очищення та дезінфекція кореневого каналу в максимально можливій мірі, а також максимально ефективне герметизація каналів з метою встановлення або підтримки здорових періапікальних тканин (Уітворт 2005). Методи та матеріали, що використовуються для пломбування кореневих каналів, численні (Ледюк і Фішельберг 2003, Флорес та ін. 2011, Боргес та ін. 2012). Звичайні кореневі пломби складаються з основного матеріалу, зазвичай гутаперчі, який повинен бути щільно адаптований до стінки каналу, та цементу, що герметизує інтерфейс між основою та дентином (Шильдер 1967, Ледюк і Фішельберг 2003, Мірфендерескі та ін. 2009).

Холодна латеральна компакція є найпоширенішою технікою заповнення, що викладається та практикується у всьому світі (Leduc & Fishelberg 2003) і вважається стандартом, проти якого повинні оцінюватися інші техніки заповнення (Whitworth 2005, De-Deus et al. 2008b). Незважаючи на те, що вона є передбачуваною та відносно простою у виконанні в регулярно звужених каналах, кореневі заповнення, виконані за допомогою латеральної компакції, можуть бути неоднорідними і, таким чином, призвести до великої кількості герметика (De-Deus et al. 2008a). Області, заповнені герметиком, є більш вразливими, оскільки герметики можуть розчинятися з часом (Versiani et al. 2006, Flores et al. 2011, Borges et al. 2012) і може виникнути витік. У спробі подолати цей недолік були розроблені теплі техніки компакції (Schilder 1967). Загалом, ці техніки складаються з заповнення простору кореневого каналу термопластичною гутаперчею та тонким шаром герметика; після цього холодний плуг використовується для апікальної конденсації заповнювального матеріалу в каналі (De-Deus et al. 2008b, Angerame et al. 2012). Коли гутаперча нагрівається, вона стає більш пластичною і адаптується до нерівностей і надлишків, особливо в овальних кореневих каналах (De-Deus et al. 2008b). Однак техніки термопластичної гутаперчі також мають недоліки. Коли гутаперча нагрівається, вона розширюється, а під час охолодження стискається (1–2%), що може призвести до порожнин і щілин уздовж кореневого заповнення (Peng et al. 2007, Moeller et al. 2013).

У багатьох дослідженнях використовувався відсоток заповненої гутаперчою площі (Wu et al. 2002, Van der Sluis et al. 2005, De-Deus et al. 2008a,b) як замісна міра якості заповнення кореня (Wolf et al. 2014). Більшість з цих процедур дозволяють лише часткову оцінку заповнень кореня, і деякі можуть спричинити незворотні пошкодження зразків (Wu et al. 2002, Van der Sluis et al. 2005, De-Deus et al. 2008a,b, Mirfendereski et al. 2009, Souza et al. 2009). Це може призвести до неточностей, оскільки деякий заповнювальний матеріал може бути втрачений під час підготовки зразків (Mirfendereski et al. 2009). Таким чином, ідеальна експериментальна модель повинна дозволяти збереження цілісності зразка, щоб уникнути незворотних структурних пошкоджень (Somma et al. 2011, Versiani et al. 2013a,b). У останнє десятиліття технологія недеструктивної мікро-комп'ютерної томографії (мікро-КТ) стала важливим інструментом для оцінки заповнень кореня (Jung et al. 2005, Phides & Hoshino 2008, Hammad et al. 2009, Mirfendereski et al. 2009, Metzger et al. 2010, Somma et al. 2011, Zaslansky et al. 2011, Zogheib et al. 2011, 2013, Angerame et al. 2012, El-Ma’aita et al. 2012, Moeller et al. 2013, Naseri et al. 2013, Wolf et al. 2014), подолавши деякі обмеження попередніх досліджень (Mirfendereski et al. 2009).

Враховуючи, що тривимірний розподіл порожнин є важливим для розуміння того, як різні методи заповнення впливають на розподіл матеріалів і порожнин у кореневому каналі, метою цього ex vivo дослідження було оцінити відсотковий об'єм заповнюючих матеріалів і порожнин в овальних каналах, заповнених або холодною латеральною компресією, або теплою вертикальною компресією, використовуючи мікро-КТ аналіз. Нульова гіпотеза, що перевірялась, полягала в тому, що не було значної різниці в відсотковому об'ємі заповнюючих матеріалів і порожнин, створених цими техніками.

Матеріали та методи

Розрахунок розміру вибірки

Загальний розмір вибірки для цього дослідження був розрахований після оцінки розміру ефекту відсотка порожнин і щілин, спричинених холодною латеральною компресією, використовуючи підхід мікро-КТ, як повідомляється Хаммадом та ін. (2009). З 12 зразків, використаних у кожній групі, автори повідомили, що відсоток порожнин і щілин коливався від 1.02 ± 0.14 (контрольна група) до 4.28 ± 1.44 (експериментальна група). Відповідно до сімейства t-тесту та різниці між двома незалежними середніми (G*Power 3.1.7 для Windows, Генріх Гайне, Університет Дюссельдорфа), було введено розрахований розмір ефекту 3.07. Альфа-тип помилки становив 0.05, а потужність бета - 0.95. На основі цих параметрів загальна кількість зразків була вказана як мінімальний ідеальний розмір, необхідний для спостереження цього ж ефекту.

Вибір зразків

Це дослідження було схвалено місцевим етичним комітетом (протокол 218/2012). Було отримано сто прямих однокореневих людських верхніх премолярів з повністю сформованими верхівками, видалених з причин пародонтиту або ортодонтії, з пулу зубів та декороновано. Стать і вік пацієнта були невідомі. Попередні періапікальні рентгенограми були зроблені в обох буко-лінгвальних і мезіо-дистальних напрямках для кожного зуба. Усі зуби з більш ніж одним кореневим каналом, істмусом, резорбцією, кальцифікаціями або апікальною кривизною були виключені. Щоб отримати загальний контур внутрішньої анатомії, а також для розрахунку об'єму та площі поверхні кореневих каналів, ці зуби були попередньо проскановані при відносно низькому розширенні 68 мкм за допомогою мікро-КТ сканера (SkyScan 1172; Bruker-microCT, Контіх, Бельгія) при 90 кВ і 112 μA. Аксіальні зрізи внутрішньої структури зразків були отримані після процедур реконструкції (програмне забезпечення NRecon версії 1.6.3; Bruker-microCT). На основі оцінки зріз за зрізом були визначені зрізи на рівнях 5 і 8 мм, беручи верхівку кореня за точку відліку, та окреслено кореневий канал. Мінімальні та максимальні діаметри кореневого каналу на цих рівнях були виміряні за допомогою програмного забезпечення DataViewer версії 1.4.4 (Brucker-microCT). На основі цього набору попередніх зображень було обрано 24 зуби з відношенням довгого до короткого діаметра каналу більше 2 на рівні 5 мм і 3 на рівні 8 мм, які були збережені в 0.1% розчині тимолу при 5 °C.

Зразки були парно зіставлені на основі довжини, об'єму та площі поверхні кореневих каналів. Один зразок з кожної пари був випадковим чином призначений одній з двох експериментальних груп (n = 12). Після перевірки на нормальність (тест Шапіро-Уілка) було підтверджено ступінь однорідності (базова лінія) двох груп щодо довжини, об'єму та площі поверхні кореневого каналу за допомогою t-тесту Ст'юдента, з рівнем довіри, встановленим на 5%.

Підготовка кореневих каналів

Після промивання в проточній воді протягом 24 годин були підготовлені звичайні доступи до порожнини. Апікальна прохідність була підтверджена введенням файлу розміру 10K через апікальний отвор перед і після завершення підготовки кореневого каналу. Робоча довжина (WL) була встановлена на 1 мм від довжини каналу, і всі підготовки каналів виконувала одна досвідчена особа. Потім кореневі канали були послідовно розширені ротаційними інструментами Revo-S NiTi (Micro-Mega, Безансон, Франція), що приводяться в дію мотором з контролем крутного моменту (W&H, Бюрмус, Австрія), налаштованим на 300 об/хв, з використанням м'якого руху вперед-назад. Ця система складається з двох інструментів для формування та очищення (SC1 і SC2) та одного фінішного інструмента (SU). Ці інструменти використовувалися в методі "крона-вниз" до WL, в результаті чого апікальна третина була сформована до розміру 25, з конусністю 0,06. Потім послідовність була завершена за допомогою інструментів Apical Shaper (AS30, AS35 та AS40, з конусністю 0,06) до WL. Апікальне розширення виконувалося за допомогою ручного K-файлу розміру 45 (Mani Co, Токіо, Японія). Два канали були підготовлені з одним набором ротаційних інструментів Revo-S NiTi. Інструменти були витягнуті, коли відчувалася опір, і замінені на наступний інструмент. Під час процедури підготовки канали промивали 2 мл 5% NaOCl між кожним інструментом, що подавалося в шприці з голкою 30-го калібру, розташованою на 1 мм коротше WL. Після підготовки було виконано фінальне промивання 2 мл сольового розчину, і кореневі канали були висушені паперовими точками.

Заповнення кореневого каналу

Для визначення, яка з експериментальних груп (n = 12) буде оброблена кожною з наступних технік заповнення: холодна бічна компакція (CLC) або тепла вертикальна компакція (WVC), було використано підкидання монети. Герметик AH Plus (Dentsply De Trey GmbH, Констанц, Німеччина) був підготовлений відповідно до інструкцій виробника, і загальний об'єм 14 мм³ був введений у кожен кореневий канал за допомогою ручного файлу розміру 40, 0.02 конусності (Mani Inc., Точігі, Японія).

У групі CLC попередньо підібраний конус з гутаперчі розміру 45, 0.02 конусності (Diadent Group International, Чонгчонг Бук До, Корея) був вставлений до повної робочої довжини. Бічна компакція була досягнута за допомогою додаткових конусів гутаперчі розміру F (Diadent Group International) до тих пір, поки конус для розширення пальцем розміру 25 (VDW, Антаеос, Мюнхен, Німеччина) не зміг проникнути не більше ніж на 3 мм у канал. Нагрітий інструмент був використаний для секціонування коронального надлишку, після чого заповнення було вертикально скомпактовано. У групі WVC термопластизована гутаперча була введена в канал маленькими порціями за допомогою системи обтурації Dia-Gun (North Fraser Way, Бернабі, Британська Колумбія, Канада). Тиск з використанням плунжера відповідного розміру (Medesy SRL, Маніаго, Італія) був застосований для компактування гутаперчі. Зразки були рентгенографовані в обох буко-лінгвальних і мезіо-дистальних напрямках, щоб підтвердити адекватність заповнення, а потім зберігалися (37 °C, 100% вологість) протягом 3 тижнів, щоб дозволити повне затвердіння герметика. Якщо в заповненні кореня були виявлені порожнечі, зразок був замінений.

Мікро-КТ аналіз

Кожен зуб був трохи висушений і закріплений на спеціальному кріпленні, а аналіз матеріалів заповнення проводився за допомогою мікро-КТ системи (SkyScan 1172; Bruker-microCT). Корені сканувалися при 90 кВ, 112 μA та ізотропному розмірі пікселя 12.5 μm, що призвело до 900–1100 поперечних зрізів на зразок. Сканування виконувалося шляхом обертання на 180° навколо вертикальної осі, час експозиції камери становив 2600 мс, крок обертання - 0.6° та середнє згладжування кадрів 2, застосовуючи середнє фільтрування даних. Рентгенівські промені фільтрувалися 500-мікронним алюмінієм та 38-мікронним мідним фільтром. Корекція плоского поля була проведена в день сканування, щоб виправити варіації в чутливості пікселів камери. Аксіальні зрізи внутрішньої структури зразків були реконструйовані за допомогою NRecon версії 1.6.3 (Bruker-microCT) з корекцією жорсткості променя 15%, згладжуванням трьох та діапазоном коефіцієнта загасання від —0.002 до 0.15.

Для розрахунку обсягу та поверхневих представлень матеріалів для пломбування оригінальні зображення в градаціях сірого були оброблені з легким гауссовим низькочастотним фільтром для зменшення шуму, а автоматичний поріг сегментації використовувався для відокремлення кореневої дентину від гуттаперчі, герметика та порожнин, використовуючи програмне забезпечення CTAn версії 1.12 (Bruker-microCT). Цей процес передбачає вибір діапазону градацій сірого для кожного матеріалу для пломбування, дентину або порожнини, необхідного для отримання зображення, що складається лише з чорних і білих пікселів. Високий контраст матеріалів для пломбування в порівнянні з дентином забезпечив відмінну сегментацію зразків. Окремо та для кожного зрізу були вибрані області інтересу, щоб дозволити розрахунок обсягу (в мм³) матеріалів для пломбування та порожнин. Полігонометричні поверхневі представлення дентину, гуттаперчі, герметика та порожнин були побудовані в програмному забезпеченні CTAn версії 1.12 (Bruker-microCT) та якісно оцінені за допомогою програмного забезпечення CTVol версії 2.2.1 (Bruker-microCT). У цьому дослідженні, враховуючи, що не було можливості відрізнити порожнини, щілини та сліди розширювача з мікро-CT зображень, всі ділянки без матеріалу для пломбування в просторі кореневого каналу після процедур пломбування вважалися порожнинами. Бічні або додаткові канали не враховувалися в аналізі.

Статистичний аналіз

Об'єм гутаперчі, герметика та порожнин виражався у відсотках від об'єму кореневого каналу після формування та очищення. Загальний об'єм кореневого каналу вважався сумою об'ємів, раніше розрахованих для заповнювальних матеріалів та порожнин. Тести Шапіро-Уілка та Левена використовувалися для перевірки припущення про нормальність та рівність дисперсії серед наборів даних відповідно, які були представлені у вигляді середніх відсотків та стандартних відхилень. Дані були нормально розподілені між групами (P > 0.05) і порівнювалися статистично за допомогою t-тесту Ст'юдента. У межах групи дані були асиметричними (P < 0.05) і тому порівнювалися за допомогою тесту Фрідмана. Рівень значущості був встановлений на 5% (SPSS версія 17.0 для Windows, SPSS Inc., Чикаго, IL, США).

Результати

Середній відсоток (стандартне відхилення) та діапазон відсотків об'єму заповнювальних матеріалів (гутаперча та герметик) і порожнин узагальнені в Таблиці 1. Загалом, розподіл герметика та порожнин у просторі кореневого каналу після заповнювальних процедур був непередбачуваним, незалежно від методу заповнення кореня.

Група WVC мала більший відсоток об'єму заповнювальних матеріалів, ніж група CLC (P < 0.05). Жодна з технік заповнення не змогла повністю заповнити простір кореневого каналу; у групі WVC спостерігався значно нижчий відсоток об'єму порожнин (0.09–1.57) (P < 0.05). На малюнках 1 і 2 показано найбільшу кількість порожнин і герметика в кореневому каналі в групі CLC, тоді як у групі WVC гутаперча заповнила майже весь простір кореневого каналу. У групі CLC спостерігалися кілька конусів гутаперчі, щільно притиснуті один до одного з герметиком, який залишався в безпосередньому контакті з дентином. Також спостерігалася наявність трактів розширювача без герметика. У групі WVC пластичний твердий заповнювальний матеріал проник у герметик, формуючи неоднорідну структуру з меншою кількістю порожнин і покращеною адаптацією до стінок каналу (Рис. 2).

Аналіз третин каналу показав, що група WVC мала значно менший об'єм порожнин, ніж група CLC у корональній та середній третинах (P < 0.05). Статистичної різниці між групами не спостерігалося в об'ємі гутаперчі та герметика на середньому рівні (P > 0.05). На апікальному рівні різниці в процентному об'ємі заповнювальних матеріалів та порожнин між групами не були значними (P > 0.05). У межах групи процентний об'єм порожнин в апікальній третині був значно вищим, ніж у середній та корональній третинах у групі WVC (P < 0.05); натомість група CLC мала більше порожнин на корональному рівні в порівнянні з апікальною третьою (P < 0.05).

Обговорення

Враховуючи, що загальний розподіл заповнювальних матеріалів і порожнин у просторі кореневого каналу суттєво відрізнявся в порівнянні між техніками CLC та WVC, нульова гіпотеза була відхилена. Однак, незважаючи на те, що техніка WVC призвела до щільніших заповнень кореня, жодна з технік не забезпечила заповнення кореня без порожнин, що підтверджує попередні дослідження, проведені за допомогою як традиційних (Wu et al. 2002, De-Deus et al. 2008a,b), так і мікро-КТ методів (Hammad et al. 2009, Angerame et al. 2012, Moeller et al. 2013).

Частота порожнин у кореневих заповненнях може залежати від багатьох факторів, таких як анатомічна конфігурація канальної системи, якість підготовки каналу, консистенція та об'єм герметика, досвід оператора та використана техніка. У попередніх дослідженнях відсоткові об'єми порожнин, проаналізовані в тривимірному вимірі в каналах, заповнених техніками CLC з використанням герметиків на основі смол, становили 4.10 ± 2.70 (EndoREZ) та 4.28 ± 1.44 (RealSeal) (Hammad та ін. 2009), тоді як відсоткові об'єми з техніками WVC з використанням герметика AH Plus становили 0.70 ± 2.31 (Angerame та ін. 2012) та 0.82 ± 2.53 (Somma та ін. 2011). Незважаючи на різниці у виборі зразків та параметрах сканування, ці результати відповідають даному дослідженню, в якому відсоток порожнин у групі CLC (4.26 ± 0.74) був значно вищим, ніж у групах WVC (0.57 ± 0.44).

Наявність порожнин була пов'язана з тим, що смоляні герметики підлягають полімеризаційному усадці, що може призвести до утворення щілин і порожнин (Hammad та ін. 2009, Zogheib та ін. 2011, 2013, Wolf та ін. 2014). Отже, більша товщина герметика в групі CLC пояснює більшу кількість порожнин у порівнянні з групою WVC. Проте, враховуючи, що AH Plus доведено має адекватну розмірну стабільність (Versiani та ін. 2006, Flores та ін. 2011, Borges та ін. 2012), можна припустити, що більша кількість герметика може не бути пов'язана з вищим відсотком порожнин. На рис. 1 видно сліди розширювачів без герметика в групі CLC. Розширювачі, як правило, слідували прямій лінії і залишали вм'ятину на гутаперчі або створювали простір, який або займався гутаперчею або герметиком, або залишався як порожнина. Тому пояснення цих результатів, можливо, більше пов'язане з наявністю слідів розширювачів, ніж з неповною адаптацією конусів GP, відсутністю поверхневої адаптації або усадкою герметика, як було раніше висунуто в гіпотезі (Hammad та ін. 2009, Zogheib та ін. 2011, 2013, Wolf та ін. 2014).

Аналіз відсоткових обсягів порожнин і герметика в третинах каналу був пов'язаний з великими значеннями стандартного відхилення в обох групах, як було раніше відзначено (Hammad et al. 2009, Mirfendereski et al. 2009). В обох групах найбільша кількість герметика спостерігалася в апікальній третині. У групі CLC це можна пояснити тим, що кореневі канали на цьому рівні мають тенденцію до більш округлого перетину (Wu et al. 2002), що сприяє адаптації основного конуса, обмежуючи проникнення розширювача і, відповідно, запобігаючи введенню додаткових конусів до WL. З іншого боку, у групі WVC товщий шар герметика в цій області, здається, відображає субоптимальне нагрівання гутаперчі (Mirfendereski et al. 2009). Було висловлено припущення, що варіації в якості заповнювальної процедури можуть бути властиві всім технікам незалежно від ступеня клінічного досвіду (Mirfendereski et al. 2009). Насправді, враховуючи результати попередніх 3D-досліджень заповнення коренів з використанням мікро-КТ (Hammad et al. 2009, Mirfendereski et al. 2009, Metzger et al. 2010, Somma et al. 2011, Angerame et al. 2012), здається, що розподіл герметика і порожнин у просторі кореневого каналу є непередбачуваним, незалежно від методу заповнення.

З моменту розробки технологій теплого ущільнення триває дискусія про те, чи є вони кращими за CLC (Angerame та ін. 2012). Хоча це дослідження показало, що канали, заповнені технікою WVC, мали менше порожнин, ніж техніка CLC, це лише один показник для оцінки якості заповнення кореня. Крім того, враховуючи, що більшість епідеміологічних досліджень щодо передбачуваності лікування кореневих каналів включали заповнення каналів за допомогою CLC (Whitworth 2005, Peng та ін. 2007), можна припустити, що існує поріг порожнин у заповненнях кореня, нижче якого очікується сприятлива реакція господаря.

Висновок

Жодна техніка заповнення не забезпечила заповнення кореневих каналів без порожнин. Тепле вертикальне ущільнення було пов'язане з нижчим відсотком об'єму порожнин, ніж ті, що досягалися за допомогою холодного латерального ущільнення. Розподіл герметика та порожнин у просторі кореневого каналу після заповнення був непередбачуваним, незалежно від методу заповнення кореня.

Автори: А. Келеш, Х. Алчін, А. Камалак, М. А. Версіяні

Посилання:

1. Angerame D, De Biasi M, Pecci R та ін. (2012) Аналіз технік заповнення кореневих каналів одноточковим та безперервним хвильовим конденсуванням за допомогою мікрокомп'ютерної томографії. Annali dell’Istituto Superiore di Sanità 48, 35–41.
2. Borges RP, Sousa-Neto MD, Versiani MA та ін. (2012) Зміни на поверхні чотирьох ендодонтичних матеріалів, що містять кальцій силікат, та епоксидної смоли після тесту на розчинність. International Endodontic Journal 45, 419–28.
3. De-Deus G, Murad C, Paciornik S, Reis CM, Coutinho-Filho T (2008a) Вплив заповненої області каналу на бактеріальне витікання в овальних каналах. International Endodontic Journal 41, 183–90.
4. De-Deus G, Reis C, Beznos D, de Abranches AM, Coutinho-Filho T, Paciornik S (2008b) Обмежена здатність трьох загальновживаних технік термопластичної гутаперчі в заповненні овальних каналів. Journal of Endodontics 34, 1401–5.
5. El-Ma’aita AM, Qualtrough AJ, Watts DC (2012) Оцінка заповнень кореневих каналів мікрокомп'ютерною томографією. Journal of Endodontics 38, 670–2.
6. Flores DS, Rached-Júnior FJ, Versiani MA, Guedes DF, Sousa-Neto MD, Pécora JD (2011) Оцінка фізико-хімічних властивостей чотирьох герметиків для кореневих каналів. International Endodontic Journal 44, 126–35.
7. Hammad M, Qualtrough A, Silikas N (2009) Оцінка обтурації кореневих каналів: тривимірне in vitro дослідження. Journal of Endodontics 35, 541–4.
8. Jung M, Lommel D, Klimek J (2005) Візуалізація обтурації кореневих каналів за допомогою мікро-КТ. International Endodontic Journal 38, 617–26.
9. Leduc J, Fishelberg G (2003) Обтурація в ендодонтії: огляд. General Dentistry 51, 232–3.
10. Metzger Z, Zary R, Cohen R, Teperovich E, Paqué F (2010) Якість підготовки кореневих каналів та обтурації в каналах, оброблених ротаційними та саморегульованими файлами: тривимірне мікрокомп'ютерне томографічне дослідження. Journal of Endodontics 36, 1569–73.
11. Mirfendereski M, Roth K, Fan B та ін. (2009) Оволодіння технікою використання двох методів термопластичної обтурації студентами-стоматологами без досвіду: аналіз мікрокомп'ютерної томографії. Journal of Endodontics 35, 1512–7.
12. Moeller L, Wenzel A, Wegge-Larsen AM, Ding M, Kirkevang LL (2013) Якість заповнень коренів, виконаних за допомогою двох технік заповнення. In vitro дослідження за допомогою мікро-КТ. Acta Odontologica Scandinavica 71, 689–96.
13. Naseri M, Kangarlou A, Khavid A, Goodini M (2013) Оцінка якості чотирьох технік обтурації кореневих каналів за допомогою мікрокомп'ютерної томографії. Iranian Endodontic Journal 8, 89–93.
14. Peng L, Ye L, Tan H, Zhou X (2007) Результат обтурації кореневих каналів гарячою гутаперчею в порівнянні з холодним бічним конденсуванням: мета-аналіз. Journal of Endodontics 33, 106–9.
15. Phides NP, Hoshino E (2008) Оцінка обтурації за допомогою аналізу зображень та проникнення макроголу та пропіленгліколю. Journal of LSTR Therapy 7, 6–10.
16. Schilder H (1967) Заповнення кореневих каналів у трьох вимірах. Dental Clinics of North America 11, 723–44.
17. Somma F, Cretella G, Carotenuto M та ін. (2011) Якість термопластичних та одноточкових заповнень, оцінена за допомогою мікрокомп'ютерної томографії. International Endodontic Journal 44, 362–9.
18. Souza EM, Wu MK, van der Sluis LW, Leonardo RT, Bonetti-Filho I, Wesselink PR (2009) Вплив техніки заповнення та площі кореневого каналу на відсоток гутаперчі в бічно ущільнених заповненнях коренів. International Endodontic Journal 42, 719–26.
19. van der Sluis LW, Wu MK, Wesselink PR (2005) Оцінка якості заповнень коренів у нижніх різцях та верхніх і нижніх іклах за допомогою різних методологій. Journal of Dentistry 33, 683–8.
20. Versiani MA, Carvalho-Júnior JR, Padilha MI, Lacey S, Pascon EA, Sousa-Neto MD (2006) Порівняльне дослідження фізико-хімічних властивостей герметиків AH Plus та Epiphany. International Endodontic Journal 39, 464–71.
21. Versiani MA, Pecora JD, Sousa-Neto MD (2013a) Аналіз мікрокомп'ютерної томографії морфології кореневих каналів однокореневих нижніх іклів. International Endodontic Journal 46, 800–7.
22. Versiani MA, Steier L, De-Deus G, Tassani S, Pécora JD, Sousa-Neto MD (2013b) Дослідження мікрокомп'ютерної томографії овальних каналів, підготовлених системами Self-adjusting File, Reciproc, WaveOne та Protaper Universal. Journal of Endodontics 39, 1060–6.
23. Whitworth J (2005) Методи заповнення кореневих каналів: принципи та практики. Endodontic Topics 12,  2–24. Wolf M, Kupper K, Reimann S, Bourauel C, Frentzen M (2014) 3D аналізи інтерфейсних порожнин у кореневих каналах, заповнених різними матеріалами герметиків у поєднанні з технікою гарячої гутаперчі. Clinical Oral Investigations 18, 155–61.
24. Wu MK, van der Sluis LW, Wesselink PR (2002) Попереднє дослідження відсотка заповненої гутаперчею області в апікальному каналі, заповненому вертикально ущільненою гарячою гутаперчею. International Endodontic Journal 35, 527–35.
25. Zaslansky P, Fratzl P, Rack A, Wu MK, Wesselink PR, Shemesh H (2011) Ідентифікація інтерфейсів заповнення коренів за допомогою мікроскопії та томографічних методів. International Endodontic Journal 44, 395–401.
26. Zogheib C, Naaman A, Medioni E, Arbab-Chirani R (2011) Вплив апікального конуса на якість термопластичних заповнень, оцінену за допомогою мікрокомп'ютерної томографії. Clinical Oral Investigations 16, 1493–8.
27. Zogheib C, Naaman A, Sigurdsson A, Medioni E, Bourbouze G, Arbab-Chirani R (2013) Порівняльна мікрокомп'ютерна томографічна оцінка двох систем обтурації на основі носія. Clinical Oral Investigations 17, 1879–83.