Дослідження мікрокомп'ютерної томографії морфології коренів і каналів одиночнокореневих нижніх перших премолярів з кореневими борознами

Анотація

Мета: Оцінити зовнішню та внутрішню морфологію однокореневих нижніх перших премолярів з радикулярними борознами з бразильської субпопуляції, використовуючи технологію мікрокомп'ютерної томографії.

Методологія: Сімдесят нижніх перших премолярів з РГ були відскановані з роздільною здатністю 22,9 мкм. Кожен зуб був досліджений щодо морфології коренів та довжини, глибини і відсоткової частоти розташування РГ. Об'єм, площа поверхні та Індекс Моделі Структури (SMI) каналів були виміряні для повної довжини кореня, тоді як двовимірні параметри (площа, округлість, форм-фактор та діаметр) і відсоткова частота отворів каналів оцінювалися на рівнях 1, 2 та 3 мм від апікального отвору. Кількість додаткових каналів, внутрішня та зовнішня товщина дентину, а також поперечний вигляд каналу на різних рівнях кореня також були зафіксовані. Конфігурація кореневих каналів була класифікована відповідно до системи Вертуччі.

Результати: Вираження глибоких борозен (градації 3 і 4) спостерігалося у 25.71% зразка, і більшість з них знаходилася на мезіальному боці кореня. Середні довжини кореня та RG становили 13.43 мм і 8.5 мм відповідно, тоді як середня глибина RG коливалася від 0.75 до 1.13 мм. Середній об'єм каналу, площа поверхні та SMI становили 10.78 мм³, 58.51 мм² та 2.84 відповідно. Апікальний дельта був присутній у 4.35% зразка, а додаткові канали спостерігалися частіше в середній та апікальній третинах. Двовимірні параметри вказували на овальну форму поперечного перерізу кореневого каналу на апікальному рівні з високим відсотком частоти розгалуження каналів (87.15%). Конфігурації каналів типу V (58.57%), I (12.85%) та III (11.43%) були найпоширенішими. C-образна конфігурація спостерігалася на рівні RG у 13 премолярів (18.57%), тоді як середня товщина дентину коливалася від 1.0 до 131 мм.

Висновки: Наявність RG у нижніх перших премолярах була пов'язана з виникненням кількох анатомічних складнощів, включаючи C-образні канали та розгалуження основного кореневого каналу.

Вступ

Неуспішне лікування кореневих каналів в основному викликане невмінням виявляти варіації в морфології коренів і каналів. Тому ґрунтовні знання морфології зубів та очікування їх можливих варіацій є надзвичайно важливими для мінімізації ендодонтичних ускладнень, викликаних неповним дебридментом і обтурацією (Vertucci 2005). Попередні дослідження показали різні тенденції у формі та кількості коренів і каналів серед популяцій (Walker 1987, 1988, Gulabivala та ін. 2001, Gulabivala та ін. 2002, Sert & Bayirli 2004), які, здається, є генетично обумовленими (Trope та ін. 1986, Chaparro та ін. 1999, Cleghorn та ін. 2007) і важливими для відстеження расового походження популяцій.

Наявність розвиткових депресій у проксимальних аспектах кореневої поверхні, також відомих як радикулярні борозни (RG) (Tomes 1923), була продемонстрована в різних епідеміологічних дослідженнях. Загалом, RG поширені серед африканців та корінних австралійців і відносно рідкісні серед західних євразійців (Trope та ін. 1986, Scott & Turner II 2000, Lu та ін. 2006, Cleghorn та ін. 2007). RG є важливими в клініці, оскільки їх глибина може слугувати резервуаром для зубного нальоту та зубного каменю, ускладнюючи лікування пародонтальних захворювань (Fan та ін. 2008, Gu та ін. 2013a, Gu та ін. 2013b). У нижніх премолярних зубах їх наявність асоціюється з анатомічними складнощами системи кореневих каналів, такими як біфуркація каналів і конфігурація каналів у формі C (Lu та ін. 2006, Awawdeh & Al-Qudah 2008, Cleghorn та ін. 2008, Fan та ін. 2008, Gu та ін. 2013a, Gu та ін. 2013b, Liu та ін. 2013). Ці складнощі часто ігноруються, а нездатність виявити та адекватно лікувати всі системи кореневих каналів допомагає пояснити найвищий рівень невдач у неоперативній терапії каналів цієї групи зубів (11.45%), як було раніше повідомлено (Ingle та ін. 2008).

Незважаючи на те, що морфології коренів і каналів перших премолярів нижньої щелепи були описані в різних етнічних групах (Trope та ін. 1986, Walker 1988, Chaparro та ін. 1999, Sert & Bayirli 2004, Lu та ін. 2006, Cleghorn та ін. 2007, Awawdeh & Al-Qudah 2008, Velmurugan & Sandhya 2009, Fan та ін. 2012, Gu та ін. 2013a, Liu та ін. 2013), у літературі бракує детальних даних про взаємозв'язок між RG та морфологією кореневих каналів у цій групі зубів, особливо в африканських, австралійських, південно-східноазійських та південноамериканських популяціях. Тому метою цього дослідження було оцінити зовнішню та внутрішню морфології одноразових кореневих перших премолярів нижньої щелепи з радикулярними борознами з бразильської субпопуляції, використовуючи технологію мікро-КТ.

Матеріали та методи

Вибір зразків та отримання зображень

Після затвердження місцевим комітетом з етики досліджень (Протокол 0072.0.138.000-09) було отримано п'ятсот одноразових кореневих перших премолярів нижньої щелепи з бразильської субпопуляції та збережено в 0.1% тимолі при 6° C. Стать та вік пацієнтів були невідомі, і всі зуби були видалені з причин, не пов'язаних з цим дослідженням.

Кожен зуб був трохи висушений і перевірений щодо кількості та відсоткової частоти розташування розвиваючих борозен на зовнішній поверхні кореня. Оцінка поширеності та тяжкості радикальних борозен (РБ) ґрунтувалася на Системі оцінки стоматологічної антропології Університету штату Арізона (ASUDAS) з використанням стандартизованої референсної таблиці (Turner та ін. 1991). Зуби, які були класифіковані як Групи 0 і 1, що вказують на однокореневі премоляри без розвивальної борозни або, якщо така є, з округлими або поверхневими V-подібними заглибленнями, а також Група 5 (двокореневі премоляри), були виключені. В результаті було обрано сімдесят нижніх перших премолярів (n=70) з повністю сформованими верхівками, які були класифіковані наступним чином: Група 2 – розвивальна борозна з помірно глибоким V-подібним перетином; Група 3 – один корінь з глибокою V-подібною розвивальною борозною, яка простягається щонайменше на 1/3 загальної довжини кореня; і Група 4 – один корінь, що має глибоко інвагіновану розвивальну борозну на обох мезіальних і дистальних поверхнях кореня. У кожному зразку довжина кореня вимірювалася як вертикальна відстань між найнижчим рівнем цементно-емалевого з'єднання (CEJ) та анатомічною верхівкою (Рисунок 1A), за допомогою цифрового штангенциркуля з роздільною здатністю 0.01 мм (Mitutoyo MTI Corporation, Токіо, Японія).

Кожен зразок був окремо відсканований від анатомічного апексу до коронки з ізотропним розділенням 22.9 мкм (SkyScan 1174v2; Bruker-microCT, Контіх, Бельгія). Параметри мікро-CT сканера були встановлені на 50 кВ, 800 мкА, 180° обертання навколо вертикальної осі та крок обертання 1°, з використанням алюмінієвого фільтра товщиною 0.5 мм. Після того, як отримані проекційні зображення були реконструйовані в поперечні зрізи, перпендикулярні до довгої осі кореня (програмне забезпечення NRecon v.1.6.9; Bruker-microCT), полігональні поверхневі представлення кореневих каналів були відтворені (програмне забезпечення CTAn v.1.16; Bruker-microCT) та моделювання поверхні (програмне забезпечення CTVol v.2.3; Bruker-microCT).

Кожен зуб був потім перерізаний перпендикулярно на площині CEJ, на анатомічному апексі, на апікальному отворі, на верхньому, середньому та нижньому рівнях RG, а також на відстанях 1 і 2 мм коронально та/або апікально до CEJ, апікального отвору та середнього рівня RG, з використанням програмного забезпечення ImageJ v.1.6.0_24 (доступне за www.imagej.nih.gov/ij/) (Рисунок 1A). Після цього були зафіксовані відстані між площиною CEJ, анатомічним апексом та верхнім, середнім і нижнім рівнями RG (програмне забезпечення Data Viewer v.1.5; Bruker-microCT) (Рисунок 1B).

Три вимірювальні параметри (об'єм, площа поверхні та індекс моделі структури) були виміряні для повної довжини каналу, тоді як площа, округлість, форм-фактор, великі та малі діаметри, а також відсоткова частота отворів каналів були оцінені на рівнях 1, 2 та 3 мм від апікального отвору в корональному напрямку (CTAn v.1.14.4 software; Bruker-microCT). Детальні описи цих параметрів були опубліковані в інших джерелах (Peters et al. 2000, Versiani et al. 2013). Кількість та розташування додаткових каналів (бічні канали та апікальний дельта) також були зафіксовані. На основі реконструйованих зрізів поперечного перерізу та полігональних 3D моделей, конфігурації кореневих каналів були класифіковані відповідно до системи Вертуcci (Vertucci 2005).

Глибина розвитку борозни та товщина дентину в найглибшій точці RG були виміряні на середньому рівні довжини RG (RG^M) та на інтервалах 1 і 2 мм коронально та апікально до цієї точки (CTAn v.1.16 software; Bruker-microCT) (Рисунок 1C). Глибина RG визначалася як відстань від найглибшої точки борозни до середньої точки між 2 точками дотиків на контурній лінії борозни (Рисунок 1D). Для вимірювання внутрішньої та зовнішньої товщини дентину, лінія, проведена для вимірювання глибини борозни, була продовжена від найглибшої точки борозни через зовнішню поверхню на іншому боці кореня. Потім відстані від найглибшої точки борозни до внутрішньої стінки кореневого каналу та від зовнішньої стінки кореневого каналу до зовнішнього боку кореня були зафіксовані як внутрішня та зовнішня товщина дентину відповідно (Рисунок 1E).

Перетинні форми каналів перших премолярів нижньої щелепи були класифіковані відповідно до модифікованої системи (Fan та ін. 2008) (Рисунок 1F) на рівні цементно-емалевого з'єднання (CEJ), апікального отвору, середнього рівня довжини RG, а також на інтервалах 1 і 2 мм у корональному та/або апікальному напрямках від цих орієнтирів (Рисунок 1A). Потім було зафіксовано кількість зубів з каналами у формі "C" принаймні на одному з оцінених рівнів.

Усі зображення були незалежно та сліпо перевірені на екрані комп'ютера високої роздільної здатності двома досвідченими та попередньо відкаліброваними оцінювачами. Розбіжності в інтерпретації зображень обговорювалися до досягнення консенсусу.

Результати

Частота однокореневих нижніх перших премолярів з розвитковими борознами 2-4 ступеня становила 14% (70 з 500 премолярів).

Зовнішня морфологія кореня

Середня довжина кореня становила 13.43 ± 1.42 мм, тоді як середні відстані між CEJ і середнім рівнем RG, а також від цієї точки до анатомічного апексу становили 7.36 мм і 6.07 мм відповідно (Рисунок 2). Радикальні борозни переважно були присутні на мезіальному боці кореня (Таблиця 1; Рисунок 3A) і вираження глибоких борозен (ASU 3 і 4) спостерігалося у 25.71% зразка (n=18) (Таблиця 1). Спостерігалася висока частота розгалуження каналів (87.15%; n=61), і в цих зубах лінгвальний канал після біфуркації був менший в діаметрі в порівнянні з буковим каналом (Рисунок 3B).

Морфологія системи кореневих каналів

Таблиця 2 підсумовує морфометричні дані (2D та 3D параметри) та відсоткову кількість отворів каналів і додаткових каналів на різних рівнях кореня. Середній об'єм і площа поверхні становили 10.78 мм³ та 58.51 мм² відповідно. Індекс моделі структури (SMI) описує тривимірну опуклість структури (Hildebrand & Rüegsegger 1997), тобто геометрію об'єкта, схожу на пластину або циліндр. У цьому дослідженні середній SMI 2.84 вказує на те, що система кореневих каналів мала геометрію, схожу на конічний фрустум. Аналіз площі, округлості та форм-фактора вказав на овальну форму поперечного перерізу кореневого каналу в апікальній третині. На цьому ж рівні середні великі та малі діаметри показали анатомічний розмір кореневого каналу, еквівалентний інструменту розміру 35, конус .06.

У апікальній третині спостерігалася висока відсоткова частота 2 канальних отворів (> 52%), тоді як апікальний дельта був присутній лише у 4,35% зразка (Рисунок 3C). Загалом, один або два додаткові канали спостерігалися в середній та апікальній третинах; однак додаткові канали, що походили з основного каналу та виходили в кореневу борозенку, також спостерігалися у 15,9% зразка (n=11) (Рисунок 3D). Типи конфігурацій каналів V (1-2 конфігурація; 58,57%), I (1-1 конфігурація; 12,85%) та III (1-2-1 конфігурація; 11,43%) були найпоширенішими, а також спостерігалися додаткові конфігурації каналів (Типи 1-3 та 1-2-3). У двох зубах систему каналів не вдалося класифікувати через наявність непередбачених мультифуркацій та каналу у формі C в середній третині кореня (Рисунок 3E). Загалом, конфігурація у формі C (Типи C1 та C2) спостерігалася на рівні RG у 13 премолярів (18,57%). На рівні CEJ зуби зазвичай мали лише 1 круглий, овальний або плоский канальний отвір (Типи C4a, 4b та 4c), тоді як в апікальній третині більшість форм каналів були Типів C3 та C5.

Товщина дентину

Глибина RG варіювала від 0.75 до 1.13 мм і була більшою в перетині, що відповідає середній точці його повної довжини. Середня товщина дентину на середньому рівні довжини RG в мезіальному або дистальному аспектах кореня коливалася від 1.0 до 1.31 мм (Таблиця 3).

Обговорення

Успішне ендодонтичне лікування нижніх премолярів вважається складним через численні варіації в морфології кореневих каналів, які зазвичай пов'язані з наявністю розвиткових кореневих конкавітетів (Cleghorn та ін. 2007, Cleghorn та ін. 2008, Fan та ін. 2012). У даному дослідженні частота RG у нижніх перших премолярах (14%) була подібною до тієї, що повідомлялася Велмураганом і Сандьєю (2009), але нижчою в порівнянні з китайською популяцією (24% до 27.8%) (Fan та ін. 2008, Liu та ін. 2013). Цю розбіжність в основному пов'язують з расовими факторами, але також і з різноманіттям розміру вибірки, дизайну дослідження та методу оцінки (Cleghorn та ін. 2007). Хоча для ідентифікації RG використовувався загальний стандарт, у цьому випадку премолярні зуби були обрані на основі ASUDAS (Scott & Turner II 2000), загального стандартизованого інструменту, що використовується в антропології, який дозволяє більш точно встановити межу між незначним кореневим заглибленням і типовою бороздою, подолавши нестачу точності у виборі зразків, що могло компрометувати деякі попередні дослідження. Використовуючи цей підхід, нещодавнє дослідження в китайській популяції виявило вищий відсоток частоти глибокого RG (18.5%; ASU 3 до 5) (Gu та ін. 2013a) порівняно з результатами цього дослідження (14%). Хоча спостерігалися варіації щодо точки ініціації та глибини RG у нижньому першому премолярі (Fan та ін. 2008, Liu та ін. 2013), його середня довжина (8.6 мм; Рисунок 2) та розташування (95.7% на медіальному аспекті кореня; Таблиця 1) відповідають літературі (Woelfel & Scheid 2002, Fan та ін. 2008, Gu та ін. 2013a, Gu та ін. 2013b).

Аналіз морфологічних особливостей системи кореневих каналів є критично важливим для встановлення адекватних протоколів лікування. Таким чином, алгоритми мікро-КТ дозволяють проводити подальші вимірювання кількох геометричних параметрів (Peters et al. 2000, Versiani et al. 2013), більшість з яких неможливо досягти за допомогою традиційних методів. На жаль, результати обсягу, площі поверхні та SMI (Таблиця 2) не можуть бути порівняні з літературою, оскільки жодної інформації з цього питання до цього часу не було опубліковано. Незважаючи на те, що клінічна значущість цих параметрів ще має бути визначена, вони корисні для покращення вибору зразків у подальших ex vivo експериментах (Versiani et al. 2013). У цьому дослідженні середня товщина дентину на середньому рівні RG варіювала від 1.0 до 1.31 мм (Таблиця 3); однак також були зафіксовані значення до 0.12 мм, відповідно до Gu et al. (2013b), які повідомили про товщину 0.17 мм у мезіальних стінках розвиваючихся борозен. Тому в цій групі зубів рекомендовано консервативне формування підготовки з використанням малих інструментів та адекватного зрошення для ефективного видалення тканин з цього звуженого простору, запобігаючи перфорації смуги (Fan et al. 2012).

Оцінка 2D параметрів на апікальній третині вказала на те, що очищення на цьому рівні можна покращити за допомогою інструментів до розміру 35, конусність .06 (Таблиця 2). Однак поперечний вигляд кореневого каналу (округлість та форма) вказує на овальну форму, яка, в поєднанні з численними отвором, додатковими каналами, апікальним дельтою та високою частотою конфігурації у формі C (Таблиці 2 та 4; Рисунок 3), може ускладнити адекватні процедури очищення та формування (Lu та ін. 2006, Awawdeh & Al-Qudah 2008, Gu та ін. 2013a, Liu та ін. 2013). Додаткові канали спостерігалися майже у половини зразка (45.7%; n=32), як також повідомляли Gu та ін. (2013a). Серед цих зубів 37.5% (n=12) мали поперечні додаткові канали, що виходили з найглибшої інвагінації розвивальної борозни (Рисунок 3D). Це відкриття є важливим у клініці, оскільки ця анатомічна структура може дозволити проникнення бактерій з пародонтального кишені в пульпу і навпаки, що призводить до пульпіту або стійкого пародонтиту (Cleghorn та ін. 2008, Gu та ін. 2013a). Якщо ці анатомічні особливості призводять до невдачі лікування і хірургія стає необхідною, ці додаткові структури потрібно враховувати. Тому хірургічний операційний мікроскоп допоможе клініцистам краще візуалізувати апекс (Lu та ін. 2006, Gu та ін. 2013a) та тонкі ультразвукові наконечники, щоб врахувати анатомічні нерівності, забезпечуючи належне герметичне закриття каналу.

Хоча більшість нижніх премолярів мають один основний кореневий канал, при наявності RG можна спостерігати кілька каналів з більш складною конфігурацією (Cleghorn та ін. 2007, Cleghorn та ін. 2008). На жаль, лише кілька авторів описали систему конфігурації кореневих каналів нижніх премолярів з RG (Fan та ін. 2012, Gu та ін. 2013a, Liu та ін. 2013). У цих дослідженнях було зафіксовано високу частоту типів каналів V (26.4% до 65.6%) та I (6.3% до 15%), що відповідає сучасним результатам. З іншого боку, конфігурацію типу III також було виявлено у відносно високому відсотку нижніх перших премолярів (11.43%) (Рисунок 3E).

Основною анатомічною особливістю C-образних каналів є наявність плавників або перетинок, що з'єднують окремі канали, які можуть змінювати поперечний та тривимірний контур каналу вздовж кореня (Fan та ін. 2008). Сучасні знання, отримані з мікро-КТ досліджень, вказують на те, що цей стрічковий канал у нижніх перших премолярах часто є ексцентричним до язикової сторони C-образного радикульного дентину, і що C-образний канал значно варіює за формою на різних рівнях (Cleghorn та ін. 2008, Fan та ін. 2008, Fan та ін. 2012, Li та ін. 2012, Gu та ін. 2013a, Gu та ін. 2013b, Liu та ін. 2013). У цьому дослідженні частота C-образних каналів була високою (18.57%), але в межах 10.7% до 29%, про які повідомлялося в літературі (Baisden та ін. 1992, Sikri & Sikri 1994, Lu та ін. 2006, Cleghorn та ін. 2007, Awawdeh & Al-Qudah 2008, Fan та ін. 2008, Fan та ін. 2012, Gu та ін. 2013b). Однак, на відміну від попереднього дослідження, в якому безперервний C-образний канал спостерігався у більше ніж 16% зразків (Fan та ін. 2012), у цьому дослідженні жоден зразок не містив повного C вздовж довжини кореня.

Багато ускладнюючих факторів роблять C-подібні канали в нижніх премолярах важкими для лікування (Lu та ін. 2006), оскільки ця конфігурація рідко зустрічається на рентгенограмі (Gu та ін. 2013a) і її розташування може перешкоджати її виявленню з коронального підходу (Lu та ін. 2006, Gu та ін. 2013a). Усі оцінені зуби в цьому дослідженні мали лише 1 канальний отвор на корональному рівні (Тип C4), тоді як C-подібна конфігурація каналу (Типи C1 та C2) спостерігалася в середній третині, що узгоджується з попередніми звітами (Gu та ін. 2013a, Gu та ін. 2013b). Тому, враховуючи, що ця анатомічна варіація в нижніх премолярах не може бути легко виявлена під час рутинного ендодонтичного лікування (Gu та ін. 2013a) або за допомогою звичайної рентгенографії (Cleghorn та ін. 2008), ефект її формування та очищення на рівень успіху ендодонтичного лікування ще потрібно визначити (Fan та ін. 2012).

Незважаючи на те, що роздільна здатність доступних пристроїв CBCT не дозволяє детально зображати тонкі анатомічні структури системи кореневих каналів (Ordinola-Zapata та ін. 2017), цей діагностичний інструмент буде великою допомогою для клініцистів, щоб виявити наявність RG (Liu та ін. 2013). Враховуючи, що нижні премолярні зуби з асоційованою борозною на зовнішній поверхні кореня мають високу частоту C-подібних каналів і біфуркацій (Lu та ін. 2006, Fan та ін. 2012, Gu та ін. 2013a, Gu та ін. 2013b, Liu та ін. 2013), попереднє виявлення RG може свідчити про наявність анатомічних складнощів, про які йдеться тут. Підсумовуючи, нижні перші премолярні зуби з RG з бразильської субпопуляції, оціненої в цьому дослідженні, були пов'язані з високою частотою кількох анатомічних складнощів, включаючи C-подібні канали та біфуркацію.

Легенди

Рисунок 1. (A) Корінь був цифровим чином перерізаний перпендикулярно на рівні цементно-емалевого з'єднання (CEJ), на анатомічному апексі (APEX), на апікальному отворі (AF), на верхньому (RG^T), середньому (RG^M) та нижньому (RG^B) рівнях борозни, а також на відстанях 1 і 2 мм коронально та/або апікально до площин CEJ, AF та RG^M; (B) вимірювання вертикальних площин між площиною CEJ, анатомічним апексом, верхніми, середніми та нижніми рівнями RG були проведені; (C) рівні вимірювання глибини розвитку борозни та товщини дентину в середині повної довжини RG та на відстанях 1 і 2 мм коронально та апікально до цієї точки; (D) Глибина RG визначалася як відстань від найглибшої точки борозни (1) до середини (2) між 2 точками дотиків (3 та 4) до контурної лінії борозни; (E) Вимірювання внутрішньої та зовнішньої товщини дентину проводилися від найглибшої точки борозни (1) до внутрішньої стінки кореневого каналу (5), і від зовнішньої стінки кореневого каналу (6) до зовнішнього боку кореня (7), відповідно; (F) Форму поперечного перерізу каналів було класифіковано на 8 типів відповідно до модифікованої системи: C1: безперервна “C” без розділення або поділу; C2: форма каналу нагадувала крапку з комою, що виникла внаслідок перерви в контурі “C”; C3: 2 окремі круглі, овальні або плоскі канали; C4: лише 1 круглий, овальний або плоский канал у цьому поперечному перерізі (C4a: довгий діаметр каналу майже дорівнює короткому діаметру; C4b: довгий діаметр каналу був принаймні в 2 рази коротшим за короткий діаметр; C4c: довгий діаметр каналу був принаймні в 2 рази довшим за короткий діаметр); C5: 3 або більше окремих каналів у поперечному перерізі; C6: без просвіту каналу.

Рисунок 2. Середня відстань, в міліметрах, між кількома анатомічними орієнтирами на зовнішньому аспекті кореня нижніх перших премолярів.

Рисунок 3. 3D моделі нижніх премолярів, що показують (A) RG з різною глибиною та довжиною в різних аспектах кореня; (B) додаткові канали в апікальній та середній третинах кореня; (C) два премоляри з апікальним дельтою; (D) премоляр з додатковими каналами, що походять з основного каналу та виходять на радикальній борозні; (E) відсотковий розподіл частоти різних конфігурацій кореневих каналів, спостережуваних у нижніх перших премолярах.

Список літератури:

1. Awawdeh LA, Al-Qudah AA (2008) Форма кореня та морфологія каналів нижніх премолярів у йорданській популяції. International Endodontic Journal 41, 240-8.
2. Baisden MK, Kulild JC, Weller RN (1992) Конфігурація кореневих каналів нижнього першого премоляра. Journal of Endodontics 18, 505-8.
3. Chaparro AJ, Segura JJ, Guerrero E, Jimenez-Rubio A, Murillo C, Feito JJ (1999) Кількість коренів та каналів у верхніх перших премолярах: дослідження андалузької популяції. Endodontics and Dental Traumatology 15, 65-7.
4. Cleghorn B, Christie W, Dong C (2007) Морфологія кореня та кореневих каналів людського нижнього першого премоляра: огляд літератури. Journal of Endodontics 33, 509-16.
5. Cleghorn BM, Christie WH, Dong CC (2008) Аномальні нижні премоляри: нижній перший премоляр з трьома коренями та нижній другий премоляр з C-подібною системою каналів. International Endodontic Journal 41, 1005-14.
6. Fan B, Yang J, Gutmann JL, Fan M (2008) Системи кореневих каналів у нижніх перших премолярах з C-подібними конфігураціями коренів. Частина I: Мікрокомп'ютерна томографія картування радикальної борозни та асоційованих перетинів кореневих каналів. Journal of Endodontics 34, 1337-41.
7. Fan B, Ye B, Xie E, Wu H, Gutmann J (2012) Трьохвимірний морфологічний аналіз C-подібних каналів у нижніх перших премолярах у китайській популяції. International Endodontic Journal 45, 1035-41.
8. Gu Y, Zhang Y, Liao Z (2013a) Морфологія кореня та каналів нижніх перших премолярів з радикальними борознами. Archives of Oral Biology 58, 1609-17.
9. Gu YC, Zhang YP, Liao ZG, Fei XD (2013b) Мікрокомп'ютерна томографія аналіз товщини стінок C-подібних каналів у нижніх перших премолярах. Journal of Endodontics 39, 973-6.
10. Gulabivala K, Aung TH, Alavi A, Ng YL (2001) Морфологія кореня та каналів бірманських нижніх молярів. International Endodontic Journal 34, 359-70.
11. Gulabivala K, Opasanon A, Ng YL, Alavi A (2002) Морфологія кореня та каналів тайських нижніх молярів. International Endodontic Journal 35, 56-62.
12. Hildebrand T, Rüegsegger P (1997) Кількісна оцінка мікроархітектури кістки за допомогою індексу моделі структури. Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering 1, 15-23.
13. Ingle JI, Bakland LK, Baumgartner G (2008) Ендодонтія, 6-е видання. Гамільтон: BC Decker Inc.
14. Li X, Liu N, Ye L, Nie X, Zhou X, Wen X, Liu R, Liu L, Deng M (2012) Дослідження мікрокомп'ютерної томографії місця та кривизни язикового каналу в нижньому першому премолярі з двома каналами, що походять з одного каналу. Journal of Endodontics 38, 309-12.
15. Liu N, Li X, Liu N, Ye L, An J, Nie X, Liu L, Deng M (2013) Дослідження мікрокомп'ютерної томографії морфології кореневих каналів нижнього першого премоляра в популяції південно-західного Китаю. Clinics of Oral Investigative 19, 999-1007.
16. Lu TY, Yang SF, Pai SF (2006) Складна морфологія кореневих каналів нижнього першого премоляра в китайській популяції за допомогою методу перетину. Journal of Endodontics 32, 932-6.
17. Ordinola-Zapata R, Bramante CM, Versiani MA, Moldauer BI, Topham G, Gutmann JL, Nunez A, Duarte MA, Abella F (2017) Порівняльна точність методу очищення, CBCT та Micro-CT у вивченні конфігурації мезіального кореневого каналу нижніх перших молярів. International Endodontic Journal 50, 90-6.
18. Peters OA, Laib A, Ruegsegger P, Barbakow F (2000) Трьохвимірний аналіз геометрії кореневих каналів за допомогою комп'ютерної томографії високої роздільної здатності. Journal of Dental Research 79, 1405-9.
19. Scott GR, Turner II CG (2000) Антропологія сучасних людських зубів: класифікація., Кембридж: Cambridge University Press.
20. Sert S, Bayirli GS (2004) Оцінка конфігурацій кореневих каналів нижніх та верхніх постійних зубів за статтю в турецькій популяції. Journal of Endodontics 30, 391-8.
21. Sikri VK, Sikri P (1994) Нижні премоляри: аномалії в морфології пульпарного простору. Indian Journal of Dental Research 5, 9-14.
22. Tomes CS (1923) Посібник з стоматологічної анатомії: людської та порівняльної, 8-е видання. Нью-Йорк: MacMillan Co.
23. Trope M, Elfenbein L, Tronstad L (1986) Нижні премоляри з більш ніж одним кореневим каналом у різних расових групах. Journal of Endodontics 12, 343-5.
24. Turner CGII, Nichol CR, Scott GR (1991). Процедури оцінювання ключових морфологічних ознак постійного зубного ряду: система стоматологічної антропології Університету штату Арізона. У: Kelley MA та Larson CS, ред. Прогреси в стоматологічній антропології, с. 13-31. Нью-Йорк: Wiley-Liss.
25. Velmurugan N, Sandhya R (2009) Морфологія кореневих каналів нижніх перших премолярів в індійській популяції: лабораторне дослідження. International Endodontic Journal 42, 54-8.
26. Versiani MA, Pécora JD, Sousa-Neto MD (2013) Аналіз мікрокомп'ютерної томографії морфології кореневих каналів однокореневих нижніх канін. International Endodontic Journal 46, 800-7.
27. Vertucci FJ (2005) Морфологія кореневих каналів та її зв'язок з ендодонтичними процедурами. Endodontic Topics 10, 3-29.
28. Walker RT (1987) Форма кореня та анатомія каналів верхніх перших премолярів у південнокитайській популяції. Endodontics and Dental Traumatology 3, 130-4.
29. Walker RT (1988) Анатомія кореневих каналів нижніх перших премолярів у південнокитайській популяції. Endodontics and Dental Traumatology 4, 226-8.
30. Woelfel JB, Scheid RC (2002) Стоматологічна анатомія: її значення для стоматології, 6-е видання. Філадельфія: Lippincott Williams & Wilkins.