Всесвітня поширеність мовного каналу в нижніх премолярах: багатопрофільне крос-секційне дослідження з мета-аналізом

Анотація

Вступ: Наявність кількох кореневих каналів є важливим морфологічним аспектом нижніх премолярів. Метою цього дослідження було провести всесвітній аналіз поширеності лінгвального каналу в нижніх премолярах та оцінити його вплив на демографічні дані пацієнтів у 23 країнах, використовуючи зображення комп'ютерної томографії з конусним променем.

Методи: Спостерігачі з 23 країн були інструктовані оцінити зображення комп'ютерної томографії з конусним променем 300 перших і 300 других премолярів (13,800 зубів) щодо наявності лінгвального каналу, конфігурації каналу та даних, пов'язаних з етнічною приналежністю, віком і статтю пацієнтів, дотримуючись стандартизованої методології скринінгу. Внутрішні та міжекспертні оцінки проводилися за допомогою тесту Кохена та коефіцієнта кореляції внутрикласу. Для порівняння груп були розраховані графіки пропорцій та відношення шансів. Статистична значущість була встановлена на рівні 5%.

Результати: Значення як кохенівського капи, так і коефіцієнта кореляції внутрикласу були вище 0.60, а відсоток узгодженості становив 94.9% (перший премоляр) і 97.8% (другий премоляр). Було виявлено значну статистичну різницю між всесвітньою пропорцією лінгвального каналу в нижніх перших (23.8%; діапазон, 12.0%–32.7%) і других (5.3%; діапазон, 1.0%–15.3%) премолярах (P ˂ .05). Азіати та пацієнти старше 60 років були пов'язані з найнижчими пропорціями лінгвального каналу (P ˂ .05), тоді як африканці та молодші групи були пов'язані з найвищими пропорціями (P ˂ .05). Поширеність лінгвального каналу у чоловіків (27.9%) була вищою, ніж у жінок (20.0%) лише для першого премоляра (P ˂ .05). Чоловіки мали вищі шанси на 1.533 і 1.597 наявності лінгвального кореневого каналу в перших і других премолярах відповідно.

Висновки: Світова частка лінгвального кореневого каналу становила 23,6% і 5,3% для перших і других премолярів відповідно. Етнічність, географічний регіон, вік і стать впливали на результати. (J Endod 2021;■:1–12.)

У нижніх премолярах у літературі було описано кілька морфологічних варіацій кореня та кореневих каналів, включаючи наявність радикулярних борозен, C-подібну конфігурацію, канали розгалуження, апікальну рамфікацію, морфологію з 3 коренями та подвійні канали. Подвійні канали зазвичай класифікуються як конфігурація типу V за Вертуcci і відносяться до наявності другого кореневого каналу, розташованого на лінгвальній стороні; їх частіше помічають у перших премолярах. Отвір лінгвального каналу зазвичай має гострий кут входу і розташований у середній (69%) або апікальній (31%) третині, що може сприяти його непоміченню клінічно. Відносно висока поширеність цього додаткового каналу в нижніх премолярах, можливо, є однією з найважливіших анатомічних особливостей у цій групі зубів, враховуючи, що пропущені або не лікувані кореневі канали, здається, мають негативний вплив на ендодонтичні результати. Протягом останнього десятиліття конфігурація кореневих каналів нижніх премолярів розглядалася не лише в лабораторних дослідженнях з використанням технології мікро-комп'ютерної томографії високої роздільної здатності, але й через in vivo дослідження поширеності з використанням конусно-променевої комп'ютерної томографії (CBCT). Нещодавній систематичний огляд з використанням оцінки CBCT виявив 7 досліджень з 6 країн, які повідомляли про поширеність лінгвального каналу в нижньому першому премолярі, та 5 досліджень з 4 країн щодо другого премоляра. Хоча додаткові дані з різних популяцій були опубліковані після цього огляду, світова поширеність і вплив лінгвального каналу в нижніх премолярах залишаються невідомими в більшості географічних регіонів. Більше того, немає досліджень, які оцінюють його вплив на демографічні фактори, такі як стать, вік або етнічність, як це було повідомлено з іншими анатомічними особливостями. Тому метою даного дослідження було провести in vivo світовий аналіз щодо поширеності лінгвального кореневого каналу в нижніх премолярах та його зв'язку з демографічними даними пацієнтів (етнічність, вік і стать) з використанням зображень CBCT. Нульові гіпотези, які перевірялися, полягали в тому, що не було різниць у поширеності лінгвального каналу в нижніх премолярах, враховуючи

1. географічні регіони,
2. етнічність,
3. вік та
4. стать.

Матеріали та методи

Протокол дослідження та розрахунок розміру вибірки

Це дослідження базується на попередній публікації, яка описувала рекомендовані елементи звітності для епідеміологічних крос-секційних досліджень анатомії коренів та кореневих каналів з використанням технології CBCT та отримала попереднє схвалення етичного комітету. Присутність лінгвального кореневого каналу (основний результат) та конфігурація каналу (додатковий результат) перших і других премолярів нижньої щелепи оцінювали 23 спеціалісти в ендодонтії з 23 різних географічних регіонів, використовуючи вже існуючі зображення CBCT.

Перед аналізом усім спостерігачам одночасно були надані письмові рекомендації, що містять детальний опис методології оцінки, навчальне відео, яке пояснює покроковий процес відбору даних CBCT для основних та додаткових результатів, бібліографічні посилання та терміни для групи. Розмір вибірки для цього дослідження був розрахований на основі результатів попередньої публікації, яка порівнювала 2 специфічні групи географічних регіонів і використовувала подібну методологію. Для основного результату, враховуючи потужність 80% та альфа-типову помилку 0.05, остаточні розміри вибірки для перших і других премолярів нижньої щелепи становили 287 (ефект розміру 8.9) та 233 (ефект розміру 4.3) відповідно. Щоб компенсувати те, що розрахунок розміру вибірки не був проведений для порівняння інших географічних регіонів, кількість зубів у групі була збільшена до 300.

Вибір зразків та отримання даних

Популяція в цьому дослідженні включала зручну вибірку, що складалася з пацієнтів, які відвідували приватні практики з 23 різних географічних регіонів. Демографічні (етнічність, вік та стать) та кількісні дані були отримані шляхом оцінки вже існуючих баз даних CBCT, що містили принаймні 1 нижній премоляр. Набори даних CBCT переглядалися послідовно відповідно до їх числового або алфавітного порядку до досягнення розміру вибірки для кожної групи зубів (n = 300). Будь-який тип сканера CBCT або поле зору були прийнятними, якщо розмір вокселя був рівний або менший за 200 мкм; більше 1 сканера було дозволено в кожному регіоні, якщо оцінка проводилася одним і тим же спостерігачем (Таблиця 1). Критерії виключення були такими: зуби з попереднім лікуванням кореневих каналів, резорбція кореня або неповна форма кореня; невизначеність щодо нумерації зубів; відсутність демографічної інформації; або візуалізація, що була ускладнена артефактами зображення.

Оцінка зображень CBCT

Для оцінки зображень CBCT осьові, корональні та сагітальні площини кожного кореня премоляра були вирівняні по вертикальних і горизонтальних маркерних лініях програмного забезпечення. Потім кожен премоляр був класифікований відповідно до його типу (перший або другий премоляр), кількості коренів (апікальний розподіл не враховувався як багатокореневий конфігурація) та наявності лінгвального каналу (основний результат). Крім того, як вторинний результат, кожен зуб був класифікований як такий, що має один канал, 2 незалежні канали (від пульпової камери до апексу), 2 конглуентні канали (2 окремі канали, що виходять з камери, але зливаються, утворюючи один канал на апексі) або більше 2 каналів. Для цих аналізів спостерігачам дозволялося змінювати деякі налаштування візуалізації, такі як фільтри або зменшення шуму, щоб покращити оцінку зображень. У разі сумнівів їх просили проконсультуватися з головним дослідником (J.M.), щоб досягти консенсусу. Усі дані були зафіксовані в стандартній таблиці Excel (Microsoft, Redmond, WA) та додатково перевірені головним дослідником на наявність невідповідностей. Спостерігачі не знали про інші результати, щоб уникнути будь-якого впливу на їхні результати.

Надійність спостерігачів

Оцінки внутрішніх та міжспостережних проводилися перед оцінкою вибраних баз даних CBCT. Надійність внутрішнього спостерігача оцінювалася між 2 наступними повторними записами (інтервал 1 місяць), зробленими спостерігачами (перше та друге оцінювання) на аналізі 10% випадково вибраних зубів (n = 30 премолярів) щодо наявності лінгвального каналу (основний результат), отриманого з їхніх власних баз даних CBCT. Для вимірювання надійності кожного спостерігача використовувався тест Каппа Коена. Для міжспостережного аналізу всі спостерігачі оцінили ті ж 10 наборів даних CBCT великого поля зору (не включених у фінальний аналіз), що містили 18 нижніх премолярів з кожної групи (n = 36) щодо наявності лінгвального каналу відповідно до протоколу оцінки даних протягом одного й того ж часового інтервалу. Надійність міжспостерігачів вимірювалася як коефіцієнтом кореляції внутрішніх класів (ICC), так і відсотком згоди. Крім того, ці результати, отримані від кожного спостерігача, порівнювалися з консенсусною класифікацією, досягнутою 2 досвідченими зовнішніми оцінювачами, за допомогою тесту Каппа Коена. Якщо значення ICC та каппа були нижчими за 0.60 для основного результату в оцінках внутрішніх та/або міжспостережних, спостерігача просили переглянути дослідницький протокол і повторити оцінювання.

Статистичний аналіз

Враховуючи багатопрофільний характер даного дослідження, було проведено мета-аналіз на основі моделі випадкових ефектів16. Дані аналізувалися за допомогою програмного забезпечення OpenMeta[Analyst] v. 10.10 (http://www.cebm.brown.edu/openmeta/), а результати для первинного результату (наявність мовного каналу) були представлені у вигляді лісових графіків, що відображають відношення шансів та нетрансформовані пропорції з 95% довірчим інтервалом (CI). Мета-регресія використовувалася для розуміння можливих джерел гетерогенності. Статистична значущість була встановлена на рівні P ˂ .05.

Результати

Додаткова таблиця S1 (доступна онлайн на www.jendodon.com) показує, що всі внутрішні та міжекспертні значення каппа були вище 0.60, тоді як значення ICC та відсотка згоди становили 0.988 та 94.9% (перший премоляр) і 0.991 та 97.8% (другий премоляр).

Мета-регресія розміру вокселів зображення показала майже постійну пропорцію мовного кореневого каналу при порівнянні результатів з використанням різних розмірів вокселів (між 75 та 200 μm) для обох премолярів (додаткова рис. S1 доступна онлайн на www.jendodon.com). Враховуючи загальні P значення для першого (0.224) та другого (0.091) премолярів, гетерогенність результатів не могла бути пояснена розміром вокселів зображення. Таблиці 2 та 3 узагальнюють демографічні характеристики пацієнтів та конфігурацію кореневих каналів 13,800 нижніх премолярів (6900 зубів з кожної групи) з більш ніж 4270 пацієнтів. Загалом, світова пропорція мовного каналу в нижньому премолярі становила 23.8% (95% CI, 21.1%–26.2%), варіюючи від 12.0% (95% CI, 8.3%–15.7% [Австралія]) до 32.7% (95% CI, 27.4%–38.0% [Єгипет]), тоді як глобальний відсоток 5.3% (95% CI, 4.1%–6.5%) спостерігався у другому премолярі з пропорціями, що варіюють від 1.0% (95% CI, 0.0%–2.1% [Китай]) до 15.3% (95% CI, 11.3%–19.4% [Сирія]) (Рис. 1; додаткова рис. S2 доступна онлайн на www.jendodon.com). Різниця у світовій пропорції мовних каналів, спостережуваних у перших та других премолярних зубах, вважалася статистично значущою (P ˂ .05; додаткова рис. S2 доступна онлайн на www.jendodon.com).

Аналіз даних з географічних регіонів показав, що Океанія (16.2% [95% CI, 7.7%–24.7%]) та Східна Азія (17.3% [95% CI, 13.0%–21.6%]) мали найнижчі пропорції мовних каналів у нижніх перших премолярах, тоді як найвища була зафіксована в Африці (28.4% [95% CI, 20.3%–36.6%]); однак, між регіонами не було відзначено різниць (P ˃ .05, Рис. 2). Щодо другого премоляра, різниці були значними (P ˂ .05), з найнижчими пропорціями в Східній Азії (1.0% [95% CI, 0.0%–2.1%]) та Океанії (3.8% [95% CI, 1.3%–6.4%]) і найвищими відсотками (˃6%) в Європі, Африці та Західній Азії (Рис. 2). Щодо етнічності, деякі змішані групи (Бразилія, Кувейт, Нова Зеландія та Південноафриканська Республіка) були виключені з аналізу через їхню етнічну різноманітність.

Азіати продемонстрували найнижчі пропорції мовного каналу для обох груп зубів у порівнянні з іншими етнічними групами (P ˂ .05, Рис. 3). Старші пацієнти (˃60 років) також мали нижчі пропорції в порівнянні з молодшими групами, але статистична значущість була досягнута лише для першого премоляра (P ˂ .05; Додаткова рис. S3 доступна онлайн на www.jendodon.com). У чоловіків поширеність мовного каналу в перших премолярах становила 27.9% (95% ДІ, 24.3%– 31.5%), тоді як у жінок вона становила 20.0% (95% ДІ, 17.9%–22.1%; Рис. 4). Різниця в пропорціях між статями вважалася статистично значущою для обох премоляров (P ˂ .05, Рис. 4). Крім того, чоловіки були пов'язані з суттєво вищими шансами на наявність мовного каналу в обох перших (1.533 [95% ДІ, 1.329–1.768]) і других (1.597 [95% ДІ, 1.287–1.982]) премолярах (P ˂ .05; Додаткова рис. S4 доступна онлайн на www.jendodon.com).

Обговорення

У даному дослідженні було проведено in vivo всесвітній аналіз для оцінки поширеності лінгвального кореневого каналу в нижніх премолярах та його зв'язку з демографічними характеристиками пацієнтів шляхом оцінки існуючих баз даних CBCT; таким чином, жоден пацієнт не піддавався опроміненню для цілей цього дослідження. Багатоцентровий характер цього дослідження та аналітичний інструмент, використаний для доступу до морфологій кореня та кореневого каналу (зображення CBCT), дозволили оцінити велику кількість зубів (N = 13,800 зубів), які могли бути розподілені на підгрупи відповідно до їх демографічних характеристик, зберігаючи при цьому високу статистичну потужність. Цей методологічний дизайн також дозволив дослідити цю анатомічну варіацію по всьому світу (23 країни), включаючи кілька географічних регіонів, які не були оцінені в жодному попередньому in vivo дослідженні з низьким розміром вокселя (Австралія, Бельгія, Коста-Ріка, Франція, Єгипет, Греція, Ісландія, Індія, Кувейт, Мексика, Нова Зеландія, Перу, Саудівська Аравія, Південноафриканська Республіка, Іспанія, Сирія, Сполучене Королівство, Сполучені Штати та Венесуела), надаючи нові результати з високою зовнішньою валідністю. Загалом, середня всесвітня поширеність лінгвального каналу в нижньому першому премолярі становила 23.6% (додаткова рис. S2 доступна онлайн на www.jendodon.com), відсоток, що досить близький до тих, що були зафіксовані в попередніх дослідженнях у різних країнах, таких як Бразилія (19.1%), Італія (20.8%), Південна Корея (21.2%), Португалія (22.2%), Тайвань (26.6%) та Туреччина (28.6%). Слід зазначити, що попередні дослідження на китайських пацієнтах послідовно повідомляли про нижчі відсотки цієї додаткової анатомії в нижніх премолярах (13.2%, 13.4% та 18.9%), ніж середнє, що також узгоджується з результатами даного дослідження (17.3%). З іншого боку, деякі регіональні аналізи не підтвердили дані літератури, і були відзначені високі відсотки (Бразилія: 31.7% та Італія: 32.0%; Рис. 1). Аналогічно, в німецькій популяції також було зафіксовано вищу поширеність множинних каналів у нижніх перших премолярах (78.1%). Однак автори вважали апікальні розгалуження частиною основної системи кореневих каналів, що частково пояснює цю різницю. Що стосується нижніх других премолярів, середня всесвітня поширеність лінгвального кореневого каналу становила 5.3% (додаткова рис. S2 доступна онлайн на www.jendodon.com), що є значно нижчим відсотком у порівнянні з першими премолярами, але узгоджується з попередніми дослідженнями. Знову ж таки, результати нижніх других премолярів у пацієнтів з Азії були нижчими за середнє (1.0%) (Рис. 1), підтверджуючи попередні дослідження в китайській популяції (0.4% та 2.8%).

Щодо демографії пацієнтів, аналіз результатів показав значні відмінності (Рис. 2–4 та додатковий Рис. S3 доступний онлайн на www.jendodon.com); тому нульові гіпотези були відхилені. Географічне положення та етнічність (Рис. 2 та 3) є тісно пов'язаними факторами, і їх розуміння повертає нас до походження людського виду та ранньої колонізації світу. Сучасні антропологічні дослідження вказують на те, що походження людей може бути в Кенії на африканському континенті. Звідти ранні люди рухалися на північ через Левантський коридор або на схід через Ріг Африки, що дало початок трьом основним етнічним групам: африканцям, європейцям (північна євразійська експансія) та азіатам (східноазійська експансія). Ця рання міграція людей призвела до кількох відмінностей, які спостерігалися серед європейців, африканців та азіатів, оскільки їх еволюція відбувалася незалежно одна від одної протягом тисяч років під час колонізації світу. Їхній геном став еволюційним результатом генетичної спадковості та впливу навколишнього середовища, такого як модифікація дієти. Як наслідок, ймовірно, що відмінності в фенотипі нижніх премолярів, основані на географічному регіоні або етнічності, могли існувати протягом тривалого часу.

Традиційно антропологічні дослідження зосереджуються на морфологічних ознаках коронок або зовнішніх коренів та орієнтирах, а не на конфігурації кореневих каналів. Порівняльні дослідження, що оцінюють анатомічні орієнтири коронок нижніх премолярів, дійшли висновку, що деякі примітивні ознаки гомінідів збереглися у Homo erectus, що знаходиться в передмісті Пекіна, у порівнянні з їхніми предками, при цьому також спостерігалися відмінності в порівнянні з європейськими плейстоценовими предковими популяціями. Загалом, було зазначено, що африканці є одними з тих, хто має найбільші зуби, тоді як азіати та європейці мають подібні розміри. Враховуючи повідомлений вплив зовнішньої морфології на внутрішню анатомію кореневих каналів, було запропоновано, що найвища частка множинних каналів у африканців і найнижчі відсотки у азіатів можуть бути пов'язані з розміром зубів, відображаючи еволюційний процес цих 2 етнічних груп. Наприклад, найнижча частка множинних каналів у нижніх премолярах азійських популяцій, спостережена в даному дослідженні, не лише підтверджує раніше опубліковані дані, але й узгоджується з результатами, отриманими для інших груп зубів, таких як другий канал у мезіобуккальному корені верхніх молярів та лінгвальний канал у передніх зубах нижньої щелепи.

Простір кореневого каналу можна розглядати як динамічну систему, яка змінюється з часом через патологічні або фізіологічні події. У даному дослідженні старші пацієнти (˃ 60 років) були пов'язані з найнижчою присутністю мовного каналу в першому премолярі (19,1%) (Додаткова рис. S3 доступна онлайн на www.jendodon.com), можливо, внаслідок фізіологічного відкладення вторинного дентину. Цей процес звуження може зменшити систему кореневих каналів до розмірів, які можуть стати непомітними навіть за допомогою зображень CBCT високої роздільної здатності. Однак, отримані результати не узгоджуються з 2 попередніми знахідками, які повідомляли про відсутність різниці в поширеності додаткових каналів у нижніх премолярах через старіння. Проте важливо зазначити, що розмір вибірки в цих дослідженнях складав лише невелику кількість нижніх перших премолярів (n = 97 та n = 154 відповідно), що призвело до зниження статистичної потужності в порівнянні з нашою вибіркою (N = 6900). Щодо аналізу статі, низька поширеність множинних каналів в 1 корені, спостережена в жіночій групі в обох нижніх премолярах (Рис. 4 та Додаткова рис. S4 доступна онлайн на www.jendodon.com) підтверджує результати, повідомлені для інших груп зубів, таких як верхні моляри та нижні центральні різці. Насправді, відсоткова різниця між чоловіками та жінками щодо поширеності мовного каналу в нижньому першому премолярі (~8%) є не лише статистично значущою, але й клінічно релевантною. Статевий диморфізм добре визнаний у стоматологічних науках. Наприклад, судмедексперти використовують метричні та неметричні стоматологічні вимірювання для оцінки статі. Попередні дослідження в кількох популяціях повідомляли, що чоловіки мають більші розміри зубів у порівнянні з жінками, характеристика, яка може бути пов'язана з впливом X і Y хромосом на ріст, де Y сприяє формуванню коронкового дентину та емалі, а X, здається, обмежує ріст емалі. Ці морфологічні відмінності можуть частково пояснити найменшу кількість додаткових каналів у жіночій групі.

Система кореневих каналів нижніх премолярів була досліджена за допомогою кількох in vivo та ex vivo методологічних підходів із використанням різних аналітичних інструментів. Сьогодні технологія мікро-комп'ютерної томографії вважається золотим стандартом для оцінки морфології кореневих каналів. Однак, враховуючи, що це лабораторний інструмент, не є практичним і досить дорогим оцінювати вплив певних анатомічних компонентів на демографічні фактори, використовуючи великі групи. Це є однією з основних переваг використання неінвазивної CBCT-діагностики, оскільки вона дозволяє аналізувати великий обсяг даних, оцінюючи вже існуючі бази даних. З іншого боку, найбільш значним обмеженням CBCT-діагностики є її обмежена просторове розділення, яке вважається непридатним для ідентифікації тонких анатомічних особливостей. У даному дослідженні як первинні, так і вторинні результати були отримані за допомогою зображень CBCT і полягали в аналізі лише основної конфігурації системи кореневих каналів, уникаючи оцінки менших анатомічних структур, таких як бічні канали або апікальні дельти.

Крім того, морфологія основного каналу була досліджена в наборах даних CBCT з різних центрів з використанням розмірів вокселів від 75 до 200 μm. Це можна трактувати як потенційний фактор, що спотворює результати, але ця змінна була виключена як основне джерело упередження відповідно до інших мета-регресійних досліджень.

Однією з важливих обмежень багатопрофільних досліджень є складність гарантувати, що всі спостерігачі проводять оцінку даних, використовуючи стандартизований методологічний підхід.

З метою мінімізації цього потенційного упередження спостерігачі були обрані на основі їх великого досвіду в ендодонтичній сфері, а первинний результат був зведений до дихотомічної відповіді (наявність/відсутність лінгвального кореневого каналу). Крім того, були проведені вимірювання надійності всередині та між спостерігачами, щоб забезпечити достовірні результати. Відповідно, методологічна стандартизація для оцінки зображень була підтверджена у всіх центрах 23 країн, що дозволило провести статистичні порівняння мета-аналізу з метою вивчення можливих гетерогенностей та факторів, що спотворюють результати, як це було зроблено в подібних дослідженнях раніше.

Незважаючи на це, як і в будь-якому іншому поперечному дослідженні, дане оцінювання базувалося лише на 1 моменті часу. Це може призвести до деяких обмежень при інтерпретації вікових результатів (наприклад, через те, що фактори, не пов'язані з фізіологічним старінням, такі як патологічне відкладення дентину через карієс, відновлювальні процедури або проблеми з пародонтом, не могли бути оцінені).

Подальші дослідження повинні продовжувати вивчати інші географічні регіони для збору більшої кількості даних з клінічним та антропологічним інтересом, щоб проаналізувати вплив демографічних факторів на морфологію кореневих каналів.

Висновки

Середня поширеність лінгвального кореневого каналу в нижньому першому премолярі (23.6%) була значно вищою, ніж у нижньому другому премолярі (5.3%). Демографічні характеристики вплинули на кінцеві результати. Азіатська етнічність та старші пацієнти (˃ 60 років) мали найнижчу поширеність лінгвальних каналів у нижніх премолярах, тоді як найвищі пропорції та шанси спостерігалися у чоловіків для обох зубів.

Автори: Хорхе Н. Р. Мартінс, Юеронг Чжан, Мурило фон Зубен, Уолтер Варгас, Хусейн С. Сідат, Фабіо Сантьяго, Рубен Росас Агілар, Магнус Ф. Рагнарссон, Джанлука Плотіно, Петер Парашос, Хані Ф. Оунсі, Крістіан Ноле, Адам Монро, Джоджо Коттоор, Хосе Антоніо Гонсалес, Даніель Флінн, Антоніс Ханіотіс, Імран Кассім, Карлос Боведа, Луїза Берті, Захер Альтаки, Моатаз-Беллах А. М. Альхавас, Хуссам Альфаваз, Еммануель Дж. Н. Л. Сілва та Марко Ауреліо Версіяні

Посилання:

1. Фан Б, Є В, Сі Е, та ін. Трьохвимірний морфологічний аналіз C-подібних каналів у перших премолярах нижньої щелепи в китайській популяції. Int Endod J 2012;45:1035–41.
2. Ордінола-Запата Р, Браманте КМ, Віллас-Боас МГ, та ін. Морфологічний мікро-комп'ютерний томографічний аналіз премолярів нижньої щелепи з трьома кореневими каналами. J Endod 2013;39:1130–5.
3. Лю Н, Лі Х, Лю Н, та ін. Дослідження мікро-комп'ютерної томографії морфології кореневих каналів першого премоляра нижньої щелепи в популяції південно-західного Китаю. Clin Oral Investig 2013;17:999–1007.
4. Боскетті Е, Сілва-Суса ЙТ, Мацці-Чавес ЙФ, та ін. Мікро-КТ оцінка морфології коренів і каналів перших премолярів нижньої щелепи з радикулярними борознами. Braz Den J 2017;28:597–603.
5. Лі Х, Лю Н, Лю Н, та ін. Дослідження мікро-комп'ютерної томографії розташування та кривизни лінгвального каналу в першому премолярі нижньої щелепи з двома каналами, що походять з одного каналу. J Endod 2012;38:309–12.
6. Карабучак Б, Бунес А, Чехауд С, та ін. Поширеність апікального періодонтиту у ендодонтично лікуваних премолярах і молярах з нелікованим каналом: дослідження комп'ютерної томографії з конусним променем. J Endod 2016;42:538–41.
7. Бурклейн С, Хек Р, Шафер Е. Оцінка анатомії кореневих каналів верхніх і нижніх премолярів у вибраній німецькій популяції з використанням даних комп'ютерної томографії з конусним променем. J Endod 2017;43:1448–52.
8. Мартінс ХНР, Маркес Д, Сілва Е, та ін. Дослідження поширеності анатомії кореневих каналів з використанням зображень комп'ютерної томографії з конусним променем: систематичний огляд. J Endod 2019;45:372–86.
9. Ю Х, Гуо Б, Лі КЗ, та ін. Дослідження комп'ютерної томографії з конусним променем морфології коренів і каналів премолярів нижньої щелепи в західній китайській популяції. BMC Med Imaging 2012;12:18.
10. Корбелла С, Баруффальді М, Перонді І, Тасчері С. Дослідження комп'ютерної томографії з конусним променем анатомії постійних премолярів нижньої щелепи в когорті кавказців. J Investig Clin Dent 2019;10:e12373.
11. Джан Є, Кім Й, Кім Б, та ін. Частота ненадійних каналів у премолярах нижньої щелепи та кореляції з іншими анатомічними варіантами: дослідження в живих умовах з використанням комп'ютерної томографії з конусним променем. BMC Oral Health 2019;19:272.
12. У Д, Ху ДК, Сінь БЦ, та ін. Морфологія кореневих каналів верхніх і нижніх перших премолярів, проаналізована з використанням комп'ютерної томографії з конусним променем у популяції Шаньдун в Китаї. Medicine (Baltimore) 2020;99:e20116.
13. Мартінс ХН, Маркес Д, Сілва Е, та ін. Поширеність C-подібної морфології каналів з використанням комп'ютерної томографії з конусним променем - систематичний огляд з мета-аналізом. Int Endod J 2019;52:1556–72.
14. Мартінс ХН, Кішен А, Маркес Д, та ін. Переважні елементи звітності для епідеміологічних крос-секційних досліджень анатомії коренів і кореневих каналів з використанням технології комп'ютерної томографії з конусним променем: систематизована оцінка. J Endod 2020;46:915–35.
15. Мартінс ХН, Гу Й, Маркес Д, та ін. Відмінності в морфології коренів і кореневих каналів між азіатськими та білими етнічними групами, проаналізовані за допомогою комп'ютерної томографії з конусним променем. J Endod 2018;44:1096–104.
16. Басагана Х, Педерсен М, Баррера-Гомес Х, та ін. Аналіз багатосередніх епідеміологічних досліджень: контрастування фіксованого або випадкового ефекту моделювання та мета-аналізу. Int J Epidemiol 2018;47:1343–54.
17. Капуто БВ. Дослідження комп'ютерної томографії з конусним променем у морфологічній оцінці коренів і каналів молярів і премолярів бразильської популяції (дисертація на здобуття наукового ступеня). Сан-Паулу: Університет Сан-Паулу; 2014.
18. Мартінс ХНР, Франциско Х, Ордінола-Запата Р. Поширеність C-подібних конфігурацій у перших і других премолярах нижньої щелепи: дослідження комп'ютерної томографії з конусним променем in vivo. J Endod 2017;43:890–5.
19. У ЙЦ, Су ЦЦ, Цай ЙЦ, та ін. Складна конфігурація кореневих каналів перших премолярів нижньої щелепи корелює з наявністю дистолінгвального кореня в перших молярах нижньої щелепи: дослідження комп'ютерної томографії з конусним променем у тайваньців. J Endod 2017;43:1064–71.
20. Арслан Х, Капар ІД, Ерташ ЕТ, та ін. Дослідження комп'ютерної томографії з конусним променем систем кореневих каналів у премолярах нижньої щелепи в турецькій популяції: теоретична модель для визначення форми отвору. Eur J Dent 2015;9:11–9.
21. Ханіхара Т. Географічна структура зубної варіації у основних людських популяціях світу. У: Скотт Р, Іріш Дж, редактори. Антропологічні перспективи морфології зубів. Генетика, еволюція, варіація. 1-е вид. Нью-Йорк: Cambridge University Press; 2013. с. 479–509.
22. Яакоб Х, Намбіар П, Найду МД. Расові характеристики людських зубів з особливим акцентом на монголоїдну зубну формулу. Malays J Pathol 1996;18:1–7.
23. Поттер РХ, Ю ПЛ, Дальберг АА, та ін. Генетичні дослідження факторів розміру зубів у сім'ях індіанців Піма. Am J Hum Genet 1968;20:89–100.
24. Іріш Дж. Афридонті: "Підсахарний африканський зубний комплекс" переглянуто. У: Скотт ГР, Іріш Дж, редактори. Антропологічні перспективи морфології зубів. Генетика, еволюція, варіація. 1-е вид. Нью-Йорк: Cambridge University Press; 2013. с. 278–95.
25. Сінг С, Чжоу М, Лю В. Морфологія коронок і варіація нижніх премолярів Homo erectus з Чжоукоудяня. Chinese Sci Bull 2009;54:3905–15.
26. 26.          Мізогучі Й. Значні асоціації міжпопуляційних характеристик, виявлені між зубними ознаками та екологічними факторами. У: Скотт Р, Іріш Дж, редактори. Антропологічні перспективи морфології зубів. Генетика, еволюція, варіація. 1-е вид. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Cambridge University Press; 2013. с. 108–25.
27. Мартінс ХНР, Маркес Д, Жоао Е, та ін. Другий мезіобукальний кореневий канал у верхніх молярах - систематичний огляд і мета-аналіз досліджень поширеності з використанням комп'ютерної томографії з конусним променем. Arch Oral Biol 2020;113. 104589.
28. Мартінс ХНР, Маркес Д, Леал Сілва ЕДЖ, та ін. Вплив демографічних факторів на поширеність другого кореневого каналу в передніх зубах нижньої щелепи - систематичний огляд і мета-аналіз крос-секційних досліджень з використанням комп'ютерної томографії з конусним променем. Arch Oral Biol 2020;116. 104749.
29. Джонстон М, Парашос П. Ендодонтія та пацієнт похилого віку. Aust Dent J 2015;60:20–7.
30. Томас РП, Мул Дж, Брайант Р. Морфологія кореневих каналів постійних верхніх перших молярів у різні віки. Int Endod J 1993;26:257–67.
31. Капітанеану К, Віллемс Г, Тевіссен П. Систематичний огляд методів оцінки статі в одонтології. J Forensic Odontostomatol 2017;2:1–19.
32. Лакханпал М, Гупта Н, Рао Н, Вашішт С. Варіації розмірів зубів як детермінант статі у постійних верхніх зубах. JSM Dent 2013;1:1014–9.
33. Алвесало Л. Виявлення генів статевих хромосом людини в оральному та краніофаціальному зростанні. У: Скотт ГР, Іріш Дж, редактори. Антропологічні перспективи морфології зубів. Генетика, еволюція, варіація. 1-е вид. Нью-Йорк: Cambridge University Press; 2013. с. 92–107.
34. Суса Т.О., Хассан Б, Мірмохаммаді Х, та ін. Здійсненність комп'ютерної томографії з конусним променем у виявленні бічних каналів до та після лікування кореневих каналів: екс-віво дослідження. J Endod 2017;43:1014–7.
35. Чезароні Г, Форастіре Ф, Стафоггія М, та ін. Довгострокове вплив забруднення повітря на виникнення гострих коронарних подій: проспективне когортне дослідження та мета-аналіз у 11 європейських когортах з проекту ESCAPE. BMJ 2014;348:f7412.