Зворотний Forsus Fred та бімаксилярні шини

Резюме

Метою дослідження є представлення нового застосування Forsus Fred, в поєднанні з бімаксилярними акриловими шинами для корекції малоклюзій класу II, що забезпечує альтернативу ортодонтичному лікуванню для корекції цього типу малоклюзій.

Його основні біомеханічні функції: двосторонній ефект на мезіальний, дистальний та інтрузивний напрямки, а його інверсія з шинами дозволяє досягти дистального ефекту на щелепі та мезіального на верхній щелепі, що обмежує або перенаправляє ріст щелепи та стимулює ріст верхньої щелепи. Шини легко адаптуються, і їх вставка в рот є простою, їх рекомендовано носити 8:14 годин, вони не заважають говорити, їх потрібно знімати лише під час їжі. Активації апарату повинні проводитися з інтервалами 1-2 місяці та на 2-4 мм, в залежності від стадії росту пацієнта.

Висновки: Як і у випадку з усіма ортопедичними апаратами, результати їх застосування є дентально-альвеолярними протягом перших 8:12 тижнів, а через більший проміжок часу, 16-20 тижнів, спостерігаються зміни в кістках.

Спостерігалися клінічні переваги у порівнянні з традиційно використовуваними апаратами, оскільки їхній розмір невеликий і їх легко маніпулювати, активація апарату є простою та швидкою, для цього потрібен лише латунний дріт, результати є миттєвими, зменшуючи тривогу батьків, які спостерігають покращення у своїх дітей, а потім результати закріплюються на ортодонтичному етапі.

Ключове слово: Forsus Fred зворотний з бімаксилярними акриловими шинами.

Вступ:

Епідеміологічні дослідження класу II малоклюзії повідомляють, що вона менш поширена в світовій популяції в порівнянні з іншими малоклюзіями, залежно від походження та раси спостережуваної популяції; від 3.2 до 5% в Японії, від 2 до 3% в Китаї, а на американському континенті частота зменшується до 1.96.

Доведено, що цей тип малоклюзії адекватно реагує на лікування, спрямоване на корекцію та орієнтацію зростання, коли він перебуває в активній фазі, а потенціал дентально-альвеолярної адаптації є очевидним у певних випадках, коли щелепна кістка більш розвинена, ніж верхня щелепна кістка.

Диференційний діагноз є важливим. Перш ніж розглядати терапевтичні можливості лікування малоклюзії класу II, коригувальне лікування може бути консервативним (ортопедичним, ортодонтичним), і важливо відрізняти між локалізованою малоклюзією з хорошим терапевтичним прогнозом та тими класами III, які впливають на весь максиломандібулярний комплекс, обмежуючи їх коригувальні можливості з сумнівним або несприятливим прогнозом, що впливає на кінцевий результат.

Корекція інверсного або міжмаксилярного резиду залежить від положення різців та сагітального і вертикального співвідношення максилярних основ. Початкове співвідношення коригується в класах III зубів та псевдопрогнатизмі шляхом лабіального руху верхніх різців і лінгвального руху нижніх, однак у скелетних класах III різці не можуть переміщатися достатньо, щоб компенсувати віддалене положення основ кісткової підтримки.

Стабільність корекції залежить від ступеня перекриття, яке досягають різці, рецидив буде виражатися в тенденції верхніх зубів до палатинізації та нижніх до лабіалізації, без достатнього перекриття важко підтримувати збалансовану оклюзію.

Корекція оклюзії пов'язана з положенням верхньої щелепи та нижньої щелепи, необхідно застосувати ортопедичні заходи для сприяння просуванню верхньої щелепи, якщо верхні різці знаходяться в ретрузії або на рівні нижньої апікальної основи, а також перенаправити ріст нижньої щелепи, щоб зупинити просування нижніх різців.

Ортопедичні апарати:

Ортопедичні апарати мають універсальне застосування, де контроль розвитку верхньої щелепи та нижньої щелепи є терапевтичною основою. У класифікації ортопедичних апаратів є фіксовані міжщелепні апарати, такі як Forsus Fred.

Forsus Fred:

Фіксований міжщелепний апарат коректор класу II, з телескопічним компонентом, покритий пружиною з нержавіючої сталі, яка стискається і генерує приблизно 8 унцій двосторонньої сили, стійкої до втоми стиснення та відкриття рота. Хоча цей апарат призначений для класів II, у даній роботі він використовувався в поєднанні з бімаксилярними знімними акриловими шинами для корекції малоклюзій класу III у пацієнтів на стадії росту.

Процедура виготовлення:

Беруть 2 відбитки для моделей дослідження, виготовляють 2 шини з жорсткого ацетату та покривають їх автополімеризуючим акрилом; у акрил вставляється з'єднувальний штифт на рівні іклів у верхній щелепі, а в нижній щелепі сегмент дроту, який дозволяє закріпити омегу натискувача на рівні 1-го нижнього моляра; таким чином, Forsus Fred повинен з'єднатися, коли натискувач вставляється в поршень, який буде введено в рот, підганяючи його під верхній і нижній зубний ряд (Рис. 1).

Використання: Рекомендується мінімальне використання 8-14 годин, і його слід знімати під час їжі.

Переваги: Не заважає під час розмови, зручний, не громіздкий і легко вставляється в рот пацієнта.

Методологія

Вибірка складалася з 10 пацієнтів обох статей, вибраних випадковим чином і які відповідали встановленим критеріям включення, у віці від 8 до 12 років, їм проводили базові діагностичні дослідження, цефалометричне трасування Рікетса, з якого було взято 1 кутове вимірювання ANB і 2 лінійні Wits і Over-jet, для реєстрації положення кісткових і зубних структур на початку та в кінці дослідження.

Були зняті відбитки, які були залиті гіпсом, виготовлені бімаксилярні шини з ацетату та акрилу, розміщені компоненти зворотного Forsus Fred; контрольні візити проводилися кожні 2 місяці для пацієнтів молодше 10 років і щомісяця для пацієнтів віком від 10 до 12 років, активуючи з латунним дротом 3,5,7 і 9 обертів на штовхачі; наприкінці 16-20 тижнів були зроблені контрольні рентгенівські знімки та фотографії для порівняння результатів. (Рис. 1, 2, 3, 4 та 5).

Результати

Аналізуючи 2 лінійні виміри та кутові, спостерігаються значні зміни. Зміни в зубах відбуваються швидко, що мотивує та зменшує тривогу батьків щодо зовнішнього вигляду їхніх дітей, забезпечуючи їм спокій, досягаючи позитивного Over-jet і корекції зворотного прикусу.

Застосували парний статистичний тест T для порівняння до і після лікування, вимірюючи змінні за шкалою відношення, і отримали наступні результати (таблиця 1).

Обговорення:

Отримані результати є значущими, надаючи ще одну біомеханічну функцію Forsus Fred у зворотному напрямку та бімаксилярні акрилові шини; застосовуються принципи функціональних апаратів, як зазначає Бакетті, який описує важливість фактора часу використання та співпраці пацієнта для покращення результатів.

Дослідження також виявило сприятливі зміни у пацієнтів з псевдопрогенією, як повідомлялося Ферро А., для перенаправлення росту нижньої щелепи та за змінами дентальволярної структури, забезпечуючи пацієнту адекватний прикус.

Важливим аспектом щодо використовуваної апаратури є прийняття з боку пацієнта, оскільки це не об'ємний апарат і його легко вставляти в рот, що мотивує пацієнта та батьків, оскільки зміни відбуваються за коротший час.

Посилання:

1. PROFIT W.R., Сучасна ортодонтія, Теорія та практика, 3-тє видання, Видавництво Harcourt, S.A., 2001.
2. SAADIA M., AHLIN J.H., Атлас ортопедії дентальної під час росту. Видавництво Expaxs, Барселона, 2000.
3. DEGUCHI T., KANOMI R., ASHIZAWA Y, ROSENSTEIN W. “Дуже рання терапія маскою обличчя у дітей класу III”. Angle Orthod..1999, 69: 349-55.
4. FERRO A, PERILLIL.. FERRO F. І GALLO C., “Довгострокова стабільність скелетних пацієнтів класу III, які лікувалися за допомогою шини, еластиків класу III та чінкапу"; Am .J. Orthod Dentofacial Orthop. 2003; 123; 423-34.
5. CLAVEX XAVIER, Med Stom. “Універсальний джампер для прикусу”; Журнал клінічної ортодонтії, видання іспанською 2000, Т. VI, №2.
6. Посібник з установки пристрою Forsus Fatigue Resistant Device 3M Unitek 2001.
7. BACCETTI T., FRANCHI L., MCNAMARA J.A. І TOLLARO 1., “Скелетні ефекти раннього лікування класу III малоклюзії з розширенням верхньої щелепи та терапією маскою обличчя”, Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988; 113: 333-43,
8. TOLLARO l., BACCETTI T., FRANCHI L. “Краніофаціальні зміни, викликані раннім функціональним лікуванням класу III малоклюзії, Am. Orthod. Dentofacial Orthop 1996; 109: 310-7.