Малооклюзія класу II, дивізія 2, лікувана за допомогою Forsus FRD EZ2

Резюме

Вступ: Малооклюзія класу II, поділ 2, характеризується наявністю ретроінклінованих верхніх різців (11 та 21), проінклінованих бічних різців (12 та 22), глибокого прикусу на 100% або більше, а також у деяких пацієнтів застряглої щелепи, крім того, гіпертонічної пероральної мускулатури.

Клінічний випадок: Пацієнтка 14 років, яка звертається на консультацію, пріоритетом якої є покращення положення її зубів та обличчя.

Діагноз: Малооклюзія класу II, поділ 2, з горизонтальним перекриттям 5 мм та вертикальним на 100%, квадратна форма дуг, максимальна прогнатія, легке скупчення в обох зубних дугах, заглиблений ментолабіальний жолоб, конвексний профіль обличчя.

План лікування: У даному звіті пропонується використання Forsus FRD EZ2 від 3M. Для цього було встановлено систему керамічних брекетів MBT 0.022”, для корекції класу II поділ 2.

Результати: Цілі лікування були досягнуті через 20 місяців. Це дозволяє нам оцінити цю механіку як ще один терапевтичний варіант для молодих пацієнтів.

Вступ

Поширеність класу II стоматологічних мальоклюзій серед латинського населення становить від 20,64% до 44,1%, що є високим відсотком у порівнянні з іншими мальоклюзіями.

Вибір лікування залежить від кількох факторів, з яких найважливішим є ранній вік пацієнта. Лікування дуже різноманітні, починаючи від використання ортопедичних апаратів для класу II, видалення 2 премолярів, використання класичного коректора II unimaxilar або bimaxilar фіксованого, використання міні-гвинтів міжкореневих або екстраальвеолярних, до ортогнатичної хірургії.

Коректори класу II знімні або фіксовані - це апарати, що використовуються для корекції мальоклюзії класу II. Коли не досягаються належні результати з ортопедичними апаратами, багато клініцистів звертаються до фіксованого апарату, де співпраця пацієнта значно зменшується, і тому деякі з них мали більше успіху, ніж інші; це випадок Forsus FRD EZ2 від 3M, який є фіксованим міжмаксилярним коректором, що має внутрішній телескопічний механізм і пружину навколо, яка стискається і виробляє силу приблизно 230 грамів з кожного боку, генеруючи 2 вектори сили: один мезіальний пропульсивний інандібулярний і інший дистальний або дисталізуючий.

Рекомендується активація на 2 мм на місяць до досягнення цілей лікування та забезпечення результатів.

Клінічний випадок

Пацієнтка, 14 років, звертається на консультацію з метою покращення положення своїх зубів та профілю обличчя. Перед заповненням історії клінічного ортодонтичного випадку батьки підписали інформовану згоду.

Діагноз

Під час опитування про її особисті медичні дані, зазначає, що почувається здоровою, без історії хірургічних втручань або захворювань: психосоціально спостерігається стабільність та зосередженість.

Проводиться оцінка її основних діагностичних елементів, виявляючи опуклий профіль обличчя, помірний брахіфаціальний біотип, асимптоматичні щелепно-лицеві суглоби. (Рисунок 1).

У внутрішньоротовому аналізі та цефалометричному трасуванні спостерігається малоклюзія класу II, ділення 2, горизонтальний перекриття 5 мм, верхні зубні дуги квадратної форми, скелетний патерн I і не має взаємно захищеної оклюзії (Рисунок 2-5).

Лікування

Рекомендація за віком пацієнта була консервативним підходом, без видалень та використанням фіксованого коректора класу II, Forsus FRD EZ2. (Рисунок 6).

Спочатку було встановлено систему керамічних брекетів MBT з прив'язкою 0.022, починаючи з першої фази лікування. (Рисунок 7).

На етапі вирівнювання вимірювалася відстань між дистальною частиною першого верхнього моляра до середини між іклом і нижнім премоляром, вибираючи розмір 29 мм.

Потім він був вставлений у трубку екстраоральної дуги верхнього моляра, і штовхач залишився між іклом і нижнім премоляром з обох сторін і розпочав свою роботу з дистанціювання обох верхніх квадрантів. (Рисунок 8).

Активація механізму відбувалася кожні 30 днів, 2 мм з граничником, який переміщується дистально в нижній прямокутній дузі 0.017X0.025” Nitinol, з 4 активаціями та утриманням 90 днів з дугою калібру 0.020” Австралійською з граничниками мезіально до трубок 6s.

Після отримання результату класу I молярів і канін; закриваються передні простори дугами з постом 0.019X0.025” та ретролігатурами типу 3. (Рисунок 9).

Нарешті, результати містять дугу 0.019X0.025” плетеного сталевого матеріалу, проводиться гінгівектомія з 13 по 23, використовується фіксований утримувач нижнього петлевого типу 3-3 та знімний верхній 7-7. (Рисунок 10).

Результати

Фіксований коректор класу II досягнув мети дісталювання верхнього правого та лівого квадрантів та отримання класу I молярів і 1 каніна, правильної горизонтальної та вертикальної перекриття, координації зубних дуг, отримуючи взаємно захищену оклюзію, зменшуючи дентально-альвеолярну проекцію верхньої щелепи. та покращуючи м'які тканини пацієнтки, збалансований профіль та естетичну усмішку, з часом лікування 20 місяців (Рисунок 11—14) (Таблиця 1).

Обговорення

Отримані результати в цьому клінічному випадку були ефективними для виправлення класу II, поділу 2 до класу I стоматологічного, функціонально та естетично сприятливого для пацієнтки, як повідомляє Чакес А. Дж. З іншого боку, також було зафіксовано дентально-альвеолярну бімаксилярну зміну, як це повідомляє Тапія М., досягнувши ортодонтичних цілей, покращуючи профіль обличчя та виконуючи пріоритети пацієнтки та її батьків.

Автори:  Франко Фонсека-Еспарса, Хіабет Фонсека-Еспарса, Франко Фонсека-Бальказар

Посилання:

1. Гут'єррес-Рохо, Дж. Ф., Рейєс-Мальдонадо, Й. дель С., Лопес-Еренас, К. & Рохас-Гарсія, А. Р. Частота стоматологічних аномалій у клініці спеціальності ортодонтії Університету Автонома де Наярит. Латиноамериканський журнал ортодонтії та дитячої стоматології 1, 1-8 (2017).
2. Морено, Н. А. А. & Аранза, О. Т. Частота      стоматологічних аномалій та їх асоціація з проблемами постави у школярів штату Мексика. Медичний бюлетень дитячої лікарні Мексики 70, 36W371 (2013).
3. Перес-Варгас, Л. Ф. & Діас-Соріано, А. М. Лікування класу II, розділ 2 за допомогою біопрогресивної техніки Рікетса. Стоматологія Санмаркіна 10, 34—38 (2007).
4. Урібе, Ф. & Нанда, Р. Лікування класу II, розділ 2 у дорослих. Біомеханічні міркування. Іспанський журнал ортодонтії 33, 193-201 (2003).
5. Камонес-Вільяфуерт, Т. & Гусман Вальдівія Гомес, І. Ортодонтичне лікування аномалії класу II, розділ 2 у дорослого пацієнта. Звіт про випадок. Мексиканський журнал ортодонтії 6, 178—186 (2018).
6. Чакес-Асенсі, Дж. Лікування класу II за допомогою Форсуса. Іспанський журнал ортодонтії 41, 233—245 (2011).
7. Елькорді, С. А., Файед, М. М. С., Аттія, К.Х. & Абуелезз, А. М. Ускладнення, що виникають під час терапії пристроєм Форсуса, стійким до втоми. Журнал стоматологічної пресси ортодонтії 25, 65-72 (2020).
8. Турккарайна, Х., Еліачік, С. К. & Фіндік, Й. Впливи мініпластин, закріплених на звичайних пристроях Форсуса, стійких до втоми, у лікуванні аномалії класу II. Арігл ортодонт 86, 1026—1032 (2016).
9. Фонсека-Бальказар, Ф. Зворотний Форсус Фред та бімаксилярні шини для аномалій класу III. Сучасна стоматологія 39—48 (2005).
10. Тапія,    М. Пристрій ForsusTM   Fatigue Resistant Device у ортодонтичному лікуванні пацієнтів класу II: бібліографічний огляд. Латиноамериканський журнал ортодонтії та дитячої стоматології ttps://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2 018/art-1/ (2018).
11. Лопес, Д. Ф. Корекція однобічної стоматологічної аномалії класу II за допомогою тимчасового інфрагігоматику. Журнал CES стоматології 28, 142 155 (2015).
12. Фонсека-Бальказар, Ф. Проста та ефективна біомеханіка в ортодонтії. (Амолка, 2016).