Непряма техніка бондування брекетів в ортодонтії

Вступ

Надати ортодонту два клінічні процедури техніки непрямого бондування, використовуючи швидкотвердіючу та безпечну смолу SondhiTM. З системами попередньо налаштованих брекетів, які використовує більшість клініцистів у своїй практиці, важливо враховувати правильне позиціонування трубок і брекетів з точністю, щоб скористатися інформацією, яку вони мають, і щоб вона була адекватно виражена. Проте всі ми знаємо, що існують візуальні помилки через напрямок сприйняття, коли ми робимо це безпосередньо, будь то через дефіцит у типі та використанні позиціонерів або через відсутність ергономіки в їхній клінічній практиці, коли пацієнта неправильно розміщують у стоматологічному кріслі. З усього цього виникає необхідність для клініциста мінімізувати або усунути помилки паралаксу та досягти точної вертикальної та горизонтальної позиції всього системи брекетів.

Непряма техніка для встановлення трубок і брекетів має на меті бути простою, практичною та допомагати ортодонту уникати помилок у позиціонуванні своєї системи трубок і брекетів, що принесе користь механіці філософії, яку він практикує у своїй приватній консультації.

Необхідні матеріали

Силіконові шини

1. Моделі роботи з гіпсу, виготовлені з останнього зліпка пацієнта.
2. Позиціонер висоти MBT.
3. Тонкописний олівець.
4. Клей на основі цианоакрилату у вигляді краплі або пензлика.
5. Фотополімерна смола.
6. Лампа для фотополімеризації.
7. Важкий силікон.
8. Незмивний маркер.
9. Тонка лопатка з лекрону або 7A.
10. Ручка та лезо скальпеля № 15.
11. Кити клею SondhiTM.
12. Кити металевих або естетичних брекетів.
13. Ортодонтичний розширювач рота.

Ацетатні шини

1. Моделі роботи з гіпсу, виготовлені з останнього зліпка пацієнта.
2. Позиціонер висоти MBT.
3. Тонкописний олівець.
4. Клей на основі цианоакрилату у вигляді краплі або пензлика.
5. Фотополімерна смола.
6. Лампа для фотополімеризації.
7. М'який ацетат калібру 0.020” та жорсткий 0.030”.
8. Незмивний маркер.
9. Тонка лопатка з лекрону або 7A.
10. Кити клею SondhiTM.
11. Кити металевих або естетичних брекетів.
12. Ортодонтичний розширювач рота.
13. Вакуумний апарат (vacuum)
14. Мікромотор та карбідні диски для різання ацетату.

Лабораторна процедура

A. Спочатку ми повинні мати свіжі моделі пацієнта, залишити їх сушитися мінімум на 24 години.

B. Ми можемо закріпити зуби у вертикальному, горизонтальному напрямках з вестибулярної та лінгвальної сторін на висоті, визначеній кожним клініцистом, горизонтальна лінія бажано повинна доходити до мезіальних і дистальних країв кожного зуба, щоб канавка для трубок і брекетів збігалася.

C. Нанести краплю або пензлик Kola Loka в центрі всіх зубів моделі, залишити сушитися на 30 секунд.

D. З'єднати нашу систему трубок і брекетів з резиною на наш вибір.

E. Фотополімеризувати протягом 10 секунд з мезіальної та дистальної сторін трубок і брекетів.

F. Процес виготовлення шини, а. помістіть перший м'який ацетат калібру 0.020” у вакуумну машину, нанесіть вазелін зверху на м'який ацетат і поверніть у машину для другого жорсткого ацетату 0.030”, обріжте з вестибулярної та мовної сторін за допомогою карбідного диска. b. Приготуйте важкий силікон, основу та каталізатор, змішайте їх і сформуйте кульку, щоб прикріпити до нашої робочої моделі, натискаючи з вестибулярної та мовної сторін, а надлишок обріжте шпателем до того, як він затвердіє.

G. Зніміть з робочої моделі шини з ацетату та силікону за допомогою інструмента з тупим кінцем з вестибулярної та мовної сторін, рекомендується фотополімеризувати центральну частину сітки трубок і брекетів протягом 5 секунд, і шини готові для перенесення в рот пацієнта.

Клінічна процедура

A. Спочатку правильно ізолюємо та проводимо травлення, промивання і сушіння всього зубного ряду, виливаємо кількість смоли Sondhi A і B у контейнер, дбаючи про те, щоб не змішувати пензлі, беремо пензлем смолу A і наносимо її на вестибулярну поверхню зубів, наносячи щедру кількість.

Б. Негайно на мішечок трубок і брекетів наноситься крапля смоли B і переноситься в рот пацієнта, шина повинна утримуватися під тиском 30 секунд міцно і 2 хвилини м'яко.

В. Після рекомендованого часу в роті, ми спочатку знімаємо жорстку шину за допомогою інструмента з гострим кінцем, а потім м'яку шину.

D. З силіконовою шиною рекомендується обережно розрізати лезом скальпеля з дистальної сторони до середньої лінії шини з лінгвальної, оклюзійної та вестибулярної сторін.

E. Після зняття обох шин одразу ж встановлюються перші робочі ортодонтичні дуги.

Висновки

Непряма техніка бондування брекетів є простим і практичним лабораторним та клінічним процесом, який ми можемо впровадити в ортодонтичному кабінеті або клініці, призначеним для компенсації обмежень, з якими стикається клініцист в ортодонтії, коли виконує процедуру безпосередньо. Її застосування забезпечує точне розташування всієї системи трубок і брекетів, що використовуються, дозволяє прискорити обслуговування пацієнта та зменшує час перебування пацієнта в кріслі. Також необхідно застосовувати її послідовно, щоб досягти найкращих результатів у щоденній ортодонтичній практиці.

Бібліографія

1. Сондхі А. Ефективне та результативне непряме бондування. Am J Orthod Dentofac Orthop 1999: 4:1.352-359.
2. Хікама Дж. Прогнозоване непряме бондування. J. Clin Orthod 1993; 27: 215-218.
3. Уайт Л. Нова покращена техніка непрямого бондування. J Clin Orthod 1999; 33:17-23.
4. Каланге Дж. Ідеальне розташування апарату з брекетами APC та непрямим бондуванням. J Clin Orthod 1999; 33: 516-524.
5. Фонсека Ф, Рікельме Р. Техніка непрямого бондування “2 клінічні процедури”. Odontología Actual 2004; 36-43.