Застосування Jigger FF для виправлення малоклюзій класу II

Резюме

Метою дослідження є представлення нового апарату, названого автором Jigger FF, який виготовлений з круглого дроту з нержавіючої сталі калібру 0.028”, відкритої пружини з нітинолу калібру 0.032”, легких міжщелепних еластиків діаметром 3/16” та 2½ унцій сили, його виготовлення є швидким, універсальним і знижує витрати на лікування, вимагає малої співпраці з боку пацієнта, який повинен його прийняти, а догляд обмежується зміною легких еластиків, з більшим контрольованим напрямком сил, комфортом і свободою закриття та відкриття рота.

Основні біомеханічні функції складають дві: 1) Десротувати моляри, які формують молярні відносини класу II; та 2) Дисталізувати моляри односторонньо або двосторонньо, результати першої функції отримуються протягом 8-12 тижнів, а для другої функції потрібно приблизно 12-20 тижнів.

Висновки. Отримані результати є відмінними, десротуючи моляри та досягаючи сагітальних відносин класу I за менший час, дисталізація молярів є ефективною, вимагаючи більш тривалого періоду та дисталізуючи на 4 або 6 мм, може здійснюватися односторонньо, що є частим випадком, або двосторонньо в тих випадках, коли не порушується профіль обличчя пацієнта.

Вступ

У 50-х роках минулого століття почався новий підхід до лікування дистоклюзій, коли Клоен і Рікетс підтвердили ефекти застосування екстраоральних сил на верхню зубну дугу та верхню щелепу.

Типова біомеханіка для корекції малоклюзії класу II полягала в екстраоральному арці, щоб уповільнити передній ріст верхньої щелепи або дисталізувати верхні зуби з високою, середньою або низькою екстраоральною підтримкою.

Іншим підходом було використання функціональних апаратів, таких як: активатор Андреасена 1908 року, біонатор Бальтерса 1960 року, регулятор Франкеля, всі вони генерують вектор сили тиску, перші два є зубопідтримуваними, а останній - слизопідтримуваним, всі вони є передавачами сили, що походять від м'язової дії та впливають на зубну дугу, їх біомеханічний дизайн викликає м'язову реакцію, змінюючи рівень постуральної м'язової активності нижньої щелепи.

Відомо всім клініцистам, що не можна використовувати одну й ту ж механотерапію для всіх пацієнтів з малоклюзією класу II, потрібна різноманітність і точне знання кожної з них для досягнення очікуваних результатів.

Механіки proliferували, завжди шукаючи більшу ефективність у виправленні цієї малоклюзії, і ми знаходимо на широкому ринку ортодонтичних комерційних компаній бімаксилярні апарати, такі як Herbs, Jasper-jumper, Twin Force Corrector, Sabbagh, Forsus Plano de Nitinol, Forsus Fred та інші, а також унімаксилярні апарати, такі як Біметричний арк Вілсона, Jones-Jig, Lockar distalizador, секційний або безперервний термічний арк, всі вони мають кінцеву мету - дисталізацію молярів.

У цій роботі використовувався універсальний, практичний апарат, який знижує витрати в ортодонтичній клінічній практиці.

• Процедура встановлення. Встановлення апарату рекомендується після завершення першої фази ортодонтичного лікування (вирівнювання та алігування зубів), на верхній зубній дузі апарат Jigger FF розміщується між іклом і першим премоляром з мезіальної сторони та між другим премоляром і моляром з дистальної сторони, відкритий пружинний елемент з нітинолу без стиснення має залишатися між дистальною частиною апарату та моляром, безперервний дріт з нержавіючої сталі круглого перетину 0.016” у слоту 0.018” та 0.018” у слоту 0.022” (Рисунки 1, 2 та 3).

• Використання. Рекомендація стосується дентально-альвеолярних малоклюзій класу II, однобічно або двосторонньо, у пацієнтів, що ростуть, або дорослих, без проблем з дисфункцією суглобів, які співпрацюють для зміни легких еластиків щодня.

Опис випадку

• Випадок 1. Дисталізація молярів однобічно. Це пацієнтка 23 років, з попереднім ортодонтичним лікуванням, з молярною відношенням класу I справа та молярною відношенням класу II зліва, з агенезією O.D. 22, її цефалометричні значення знаходяться в нормі, її профіль обличчя трохи опуклий, з нормофаціальним біотипом (VERT 0), її верхня зубна середина зміщена вліво на 3 мм, причина звернення - покращити молярне та canine відношення зліва.

Їй встановлено фіксовану ортодонтичну апаратуру MBT 0.022”, результати показані на малюнку 4.

• Випадок 2. Дисталізація молярів з обох сторін. Пацієнтка 21 року, з діагностичним підсумком скелетного класу I, молярним співвідношенням класу II з обох сторін, легким скупченням, опуклим обличчям, нормофаціальним біотипом з VERT +3, її лікування розпочато з фіксованою ортодонтичної апаратури MBT 0.022”, після завершення першої фази лікування встановлено круглу сталеву дугу калібру 0.018” і два джиггера з обох сторін з пружиною Niti та легкими еластиками 3/16 і 2½ унції сили протягом перших двох місяців, а в наступні два місяці сила подвоюється, результати показані на рисунку 5.

Обговорення

У першому випадку дисталізація є ефективною для виправлення класу II моляра до класу I, отримання простору, що дозволяє виправити відношення каніна класу II, створюється достатньо місця для розміщення імплантату O. D. 22, що відсутній.

• Випадок 2. Результати відмінні, вдалося досягти корекції II класу молярів і канін, зменшивши максимальну зубну протрузію, отримавши правильний овербайт і оверджет. Один з аспектів, за яким потрібно стежити в цій механіці, - це утримання до кінця лікування після досягнення дисталізації молярів, відкриття прикусу контролюється шляхом виготовлення мезіальної частини Jigger нижчою, ніж дистальна частина, щоб вектор сили еластиків був горизонтальним, а не вертикальним.

Бібліографічні посилання

1. Canut BJA. Клінічна ортодонтія. 2-ге видання. Мехіко, D.F.: Видавництво Salvat; 1992.
2. Thomas G, Rakosi M, Petrovic. Дентально-фасіальна ортопедія з функціональними апаратами. 2-ге видання, Іспанія: Видавництво Harcourt; 1998.
3. Rakosi T, Irmtrud J. Атлас максиларної ортопедії: Діагностика. Іспанія: Видавництво Наукові та Технічні видання; 1992.
4. Villavicencio J, Fernández y Magaña AL. Дентально-фасіальна ортопедія. 1-ше видання. Каракас, Венесуела: Видавництво Латиноамериканські медико-одонтологічні новини, C.A.; 1996.
5. Nanda Ravindra. Біомеханіка в клінічній ортодонтії. 1-ше видання. Буенос-Айрес, Аргентина: Видавництво Panamericana; 1998.
6. Graber MT, Vanarsdall LR. Ортодонтія, загальні принципи та техніки. 2-ге видання. Видавництво Panamericana; 1999.
7. Wilson LW, Wilson CR. Багатонаправлене 3D функціональне лікування класу II. JCO 1987: 186-9.
8. Gianelly AA, Bednar J, Dietz US. Японська нітокоїл, що використовується для дистального переміщення молярів. Am J Orthod ODF 1991; 99: 564-6. 
9. Jones DR, White JM. Швидка корекція молярів класу II з відкритим спіраллю. JCO 1992; Т. XXVI.
10. Gianelly AA. Дистальне переміщення верхніх молярів. AJODO 1988; 144: 66-72.