Прояви захворювань крові на СОПР

Багато системних захворювань спочатку проявляються на слизовій порожнини рота. Це стосується і різних хвороб крові та кровотворних органів. Внаслідок того, що слизова ротової порожнини містить багато кровоносних судин, перші симптоми захворювань крові спочатку проявляються саме на ній.

Більше інформації про захворювання слизової порожнини рота у розділі нашого сайту Навчання з Лікування Захворювань СОПР.

Прояви захворювань червоної крові

Залізодефіцитна гіпохромна анемія

Ця анемія пов'язана зі зменшенням кількості еритроцитів, гемоглобіну, а також кольорового показника.

Малюнок 1. Клітини крові.

Типові клінічні симптоми стану залізодефіциту:

• відчуття слабкості,
• запаморочення,
• пітливість,
• шум у вухах,
• переднепритомні стани,
• бліда шкіра,
• ламкість волосся та нігтів,
• характерна ізчерченість на нігтях.

Скарги з боку порожнини рота

• сухість слизової,
• печіння у роті,
• порушення смаку,
• утруднене ковтання харчового комка.

Зовнішні прояви, діагностовані при огляді пацієнта, залежать головним чином від рівня дефіциту заліза. Етапність появи симптомів по мірі прогресування процесу:

1. Слизова порожнини рота стає сухою та блідою.
2. Пізніше приєднується виникнення дрібних тріщин та лусочок, які покривають червону облямівку, у кутках рота формуються заїди, а в роті бліда та суха слизова змінюється симптомами катарального глоситу. На язиці помічаються витягнуті яскраво-рожеві плями. Явища катарального запалення дифузного або у вигляді плям можна виявити і на інших ділянках слизової крім язика – на щоках, губах, піднебінні, яснах.
3. При тривалому перебігу патологічного процесу може вперше розвинутися або загостритися десквамативний, рідше атрофічний, глосит.
4. На тлі значного дефіциту заліза посилюється імунодефіцитний стан, приєднуються загострення хронічного рецидивуючого герпетичного або афтозного стоматиту.

Фолієво-дефіцитна гіперхромна анемія

Цей патологічний стан характеризується зменшенням рівня еритроцитів та гемоглобіну, зростанням кольорового показника більше 1,05. Інша назва – перніціозна анемія.

Малюнок 2. Проведення аналізу крові.

Клінічна картина та скарги схожі з такими при залізодефіцитній анемії, що обумовлено розвитком хронічної гіпоксії, але на тлі фолієводефіцитного процесу поряд з ураженням печінки визначається виражена іктеричність (жовте забарвлення) слизової порожнини рота, найбільше це виражено в області дна порожнини рота та на м'якому піднебінні.

У пацієнтів, що страждають перніціозною анемією, вперше був описаний глосит Гюнтера-Мюллера, його прояви схожі з такими при залізодефіцитній анемії. Відзначаються яскраві плями гіперемії, форма їх втягнута, а оточуюча слизова бліда. З часом прогресування патологічного процесу подібні зміни поширюються на сусідні ділянки слизової, що свідчить про розвиток стоматиту Гюнтера-Мюллера.

Гіпохромна В6-дефіцитна анемія

Розвивається на тлі різкого зниження рівня еритроцитів, гемоглобіну та кольорового показника, пов'язана з невосприйнятливістю еритроцитів до заліза.

Для поліцитемії характерне зростання в периферійній крові вмісту зрілих еритроцитів, гемоглобіну, а також інших клітин крові, збільшується об'єм циркулюючої крові. Причини патології не виявлені. Пацієнти скаржаться на біль у серці, у кістках, відчуття жару, шкірний свербіж.

Малюнок 3. Печіння язика – часте прояв захворювань крові.

Об'єктивно

1. При пальпації визначається збільшення печінки, селезінки.
2. Може розвинутися тромбоз, жовчнокам'яна хвороба.
3. Шкірні покриви та слизова порожнини рота бордового відтінку.
4. У роті спостерігається сухість, печіння, підвищена кровоточивість ясен.

Прояви захворювань білої крові

Лейкоз

Характерні симптоми з боку порожнини рота можуть бути наступними:

1. Часті загострення герпетичних стоматитів.
2. Виражена блідість слизової.
3. Легка травматичність слизової з розвитком крововиливів, характерні спонтанні кровотечі різної локалізації.
4. Можуть виникати незагойні ерозії, тріщини, у важких випадках розвивається виразково-некротичний процес.
5. Геморагічний синдром визначається у половини пацієнтів, проявляється у вигляді синців, петехій, кровотеч. В його основі – виражена тромбоцитопенія, пов'язана з уповільненням тромбоцитопоезу на тлі лейкозної гіперплазії та ураження кісткового мозку.
6. Остаточний діагноз ставиться після проведення загального аналізу крові, виконання пункції кісткового мозку.

Агранулоцитоз

Супроводжується зниженням рівня або повною відсутністю гранулоцитів у периферійній крові, істотно зменшується кількість лімфоцитів. Агранулоцитоз є наслідком алергічної реакції на деякі лікарські засоби: антибіотики, сульфаніламіди, амідопірин, анальгін. Патологічний стан обумовлений циркуляцією в крові імунних комплексів. Істотно порушується загальний стан пацієнта, характерні симптоми інтоксикації. З боку слизової порожнини рота типово з'явлення виразково-некротичного гінгівіту, який поступово поширюється на всю слизову, пацієнти скаржаться на гнильний запах. У патологічний процес можуть залучатися щелепи.

Геморагічні діатези та їх прояви на СОПР

Виникнення геморагічного діатезу може бути обумовлено різними факторами: порушенням механізмів тромбоцитопоезу, недостатністю синтезу плазмових факторів згортання, а також аномаліями судин кровоносної системи.

Пурпура тромбоцитопенічна

Під цією назвою ховається велика група захворювань, всі вони розвиваються внаслідок недостатнього вироблення або надмірного руйнування тромбоцитів, істотним зменшенням їх рівня в крові, порушеннями їх структури, неспроможністю в повному обсязі виконувати свої функції. Такий патологічний стан супроводжується порушеннями процесів згортання та ретракції згустку, підвищенням проникності стінок судин.

Малюнок 4. Підвищена кровоточивість слизової порожнини рота.

Клінічні прояви

Спостерігається геморагічний діатез, головним симптомом якого – ризик повторних кровотеч та тривалі за часом кровотечі. Різко позитивний симптом джгута.

Можливі причини розвитку:

• інтоксикація,
• радіація,
• лікарська та інфекційна алергія.

Гостра форма тромбоцитопенічної пурпури часто пов'язана з підвищенням температури тіла, появою симптомів інтоксикації, спостерігаються численні гематоми, відзначаються спонтанні кровотечі в сітківці, у шлунку, на слизовій порожнини рота в різних її відділах. Пацієнт може виявити змішані зі слиною згустки крові у роті. Слизова стає дуже рихлою.

Хвороба Віллебранда і гемофілія

Ці захворювання є генетично обумовленими. Для гемофілії характерна відсутність восьмого або дев'ятого факторів згортання, тоді як хвороба Віллебранда пов'язана з дисфункцією тромбоцитів і функціональною неповноцінністю зазначених факторів згортання.

Малюнок 5. Гемофілія.

Гемофілією хворіють переважно чоловіки. Важкі форми хвороби можуть проявитися вже в дитинстві частими крововиливами во внутрішні органи, у суглоби, кровотечами на слизовій порожнини рота при прорізуванні зубів або при травмах.

Кровотеча у випадку хвороби Віллебранда настає одразу, при гемофілії кровотечі носять відстрочений характер, можуть пройти години або доба з моменту хірургічного втручання. Пацієнт скаржиться не на кровотечу, а на виникнення суперзгустку в області видаленого зуба. Кровотечі бувають настільки суттєвими, що можуть призвести до загибелі пацієнта. Геморагічні ускладнення часто визначаються в місці вколу голки при виконанні ін'єкцій, при екстирпації пульпи, при накладанні швів.

Геморагічний ангіоматоз або хвороба Рандю-Ослера

Захворювання пов'язане з вродженою недостатністю стінок судин, що провокує появу телеангіоектазій, розрив яких супроводжується кровотечами, частіше носовими або на слизових ротової порожнини, рідше в області внутрішніх органів.

Геморагічний васкуліт або хвороба Шенлейн-Геноха

Захворювання пов'язане з високою проникністю судинних стінок. Хвороба не належить до спадкових, має набутий характер. Факторами ризику вважають наступні:

• інфекційні агенти,
• лікарські препарати,
• аутоімунні процеси.

Страждають внутрішні органи та шкірні покриви. Змін з боку показників крові немає. Рідко захворювання супроводжується крововиливами або кровоточивістю слизових носа або ротової порожнини.

Якщо вас зацікавила дана стаття, більше актуальної інформації з різних розділів стоматології ви знайдете на нашому сайті.