Сила олівця при реставраціях передніх зубів композитом

Хто б не хотів передбачати майбутнє? Елемент передбачення завжди присутній при прямих реставраціях передніх зубів композитом… На початку лікування ми використовуємо wax-up і mock-up, щоб побачити, до чого в результаті прийдемо. Ми засвічуємо композит певного кольору в mock-up, щоб побачити майбутній результат.

Більше актуальної інформації з цієї теми на вебінарі Техніки спрямованої композитної реставрації (ін'єкційні та термоуплотнені).

Окрім визначення форми за допомогою силіконового ключа та дослідження внутрішньої кольорової анатомії, нам знадобиться ще одна важлива річ для погляду крізь час — простий олівець. Щоб побачити товщину різців та визначити лінії переходу в реставрації. І щоб побачити, чи підходять вони… До стадії полірування немає блиску, тому ви не можете оцінити правильність їх розташування через відсутність відбитків світла. І після полірування ви вряд ли хочете щось переділувати. Ця стаття проведе вас шляхом досягнення бажаного та строго визначеного результату.

Сила олівця при прямій композитній реставрації

Малюнок 1 — Вихідна ситуація: пацієнт потрапив у аварію 9 років тому і отримав травму зуба 2.1. Зуб отримав перелом на рівні дентину без залучення пульпи і частково змістився у лунці. Він був репозиціонований, ендодонтичне лікування проведено ендодонтологом Marga Ree. Через 8 років проведено внутрішнє відбілювання через розвинене змінення кольору. Створений композитний білдап на скловолоконному штифті. Пацієнт з'явився для відновлення коронарної частини.

Малюнок 2 — Форма та колір реставрації не задовольняють пацієнта.

Малюнок 3 — Межа композит-зуб сильно помітна. Визначена мета лікування: створити непомітну реставрацію, ідентичну 1.1. За кольоровим макетом вирішено використовувати відтінок A2 body, що перекриває A3 core у поєднанні з емалевими відтінками translucent і white.

Малюнок 4 — Після зйомки передопераційних фотографій зняті відбитки для моделювання wax-up. Wax-up показує правильну форму. Поверхнева структура на воску необов'язкова. Wax-up служить для виготовлення mock-up та силіконового ключа для перенесення результату в порожнину рота.

Малюнок 5 — У минулому пацієнт проходив ортодонтичне лікування. На небних поверхнях різців зафіксований ретейнер. Силіконовий ключ ретельно обрізаний для зручності та відповідності. Це не завжди можливо через розташування ретейнера. Тінь на різцевому краї ключа показує, що він має певну товщину.

Рисунок 6 — Після виконання реставрації знято каффердам і згладжено очевидні нерівності. Олівець використаний, щоб намалювати першу лінію на губній стороні різцевого краю. Наступна лінія проводиться на піднебінній стороні різцевого краю. Усі фотографії різцевого краю в цій статті зняті з боку оператора для кращого розуміння процесу.

Рисунок 7 — Ті ж етапи проведені для 1.1 для порівняння.

Малюнок 8 — У дзеркалі помітна очевидна різниця в товщині різцевого краю. Реставрація утовщена з губного боку. На небній стороні можна бути впевненими: вона повністю базується на wax-up і силіконовому ключі.

Малюнок 9 — На крупному плані одразу помітно, що губна олівцева лінія не співпадає з силіконовим ключем. Силіконовий ключ має більше значення, оскільки ця форма зуба вже затверджена пацієнтом і оператором через mock-up.

Малюнок 10 — Диск Sof-Lex використаний на малій швидкості без водяного охолодження для підпилювання композиту в різцевій ⅓.

Малюнок 11 — Олівцеві лінії малюються знову. Обрано олівець з довгим грифелем, лінії малюються пасивно, не кінчиком, а його бічною стороною.

Малюнок 12 — За силіконовим ключем видно необхідність повторної редукції композиту, яка знову виконується диском.

Малюнок 13 — Знову пасивно малюються олівцеві лінії.

Малюнок 14 — Силіконовий ключ співпадає з губною олівцевою лінією. Знаючи, що різцева ⅓ у правильному положенні, можна перевіряти випуклість губної поверхні.

Малюнок 15 — Наступний крок – створення ліній переходу, які правильно відображають світло. У даному випадку прикладом служать лінії олівця на непошкодженому сусідньому центральному різці. Мета визначена. Олівцеві лінії підказують, що реставрація має бути підігнана, щоб їй відповідати.

Рисунок 16 — Диск Sof-Lex можна використовувати для зміщення лінії назовні, або…

Рисунок 17 — …або всередину, на низьких обертах для повного контролю.

Рисунок 18 — Знову малюємо лінії для перевірки та повторної підгонки. Асиметрія ліній переходу на зубах 1.1 та 2.1 також дратує погляд, як асиметрії контурів зуба.

Малюнок 19 — Дрібні кроки та повторення – ключ до повного контролю.

Малюнок 20 — Для перевірки симетрії ліній можна виміряти відстань між ними електронним штангенциркулем. Починати з оптимальної ширини та переносити її на реставрацію для порівняння та підгонки.

Малюнок 21 — Тепер з легкістю помітно, що відстань між лініями занадто велика і має бути зменшена. Вимірювання можуть бути проведені в різцевій, середній та пришийковій третині. Електронний штангенциркуль більш точний, ніж око оператора.

Малюнок 22 — Ми близькі до мети: мезіальна лінія потребує невеликої остаточної корекції для відповідності характерно закругленим формам зуба 1.1.

Малюнок 23 — У процесі корекції диском з'являється межа з білої пилюки, яка дає уявлення про те, як зміщується лінія переходу.

Малюнок 24 — Товщина ріжучого краю та вестибулярна кривизна створюють випуклість. Лінії переходу оптимальні. Наступний крок — створення вестибулярного рельєфу.

Малюнок 25 — Поверхня зуба протерта артикуляційним папером для того, щоб бачити вплив алмазного бору, який рухається дуже м'яко та на низькій швидкості, створюючи елементи вторинної анатомії. У нашому випадку поверхнева структура ледь помітна. Для надання органічності та природності можна використовувати зношений диск Sof-Lex, злегка згладжуючи позначки, які здаються надмірно вираженими.

Малюнок 26 — Елементи третинної анатомії, такі як перикимати, можуть бути створені легким одиночним горизонтальним рухом зеленого арканзаського каменю рукою.

Малюнок 27 — Покрокові процедури полірування починаються зі спіральних еластомерних щіток Sof-Lex, починаючи з бежевої.

Малюнок 28 — Завершується білою. Виготовляється без води.

Малюнок 29 — Наступний крок — використання пасти оксиду алюмінію на войлочному диску. Диск дозволяє досягти всіх куточків реставрації завдяки своїй гнучкості.

Малюнок 30 — Велика войлочна щітка використовується на плоских поверхнях.

Форма, піднебінна поверхня, силіконовий ключ, прямий мокап і Wax Up, техніки нашарування композиту — все це та багато іншого на вебінарі Стратегії успіху в лікуванні вітальних і ендодонтично лікованих зубів: пряма реставрація фронтальної групи. Частина 1.

http://styleitaliano.org/