Композитні вініри та композитні реставрації у фронтальній частині

У естетичних реставраціях нам потрібно отримати ідеальну форму, колір та текстуру тканин зубів. Для цього нам потрібні не тільки ручні навички, але й знання загальних принципів та методів реставрації фронтальних зубів. У повсякденній практиці ми часто стикаємося з пацієнтами, у яких є проблеми з фронтальними зубами. Вважається, що передні зуби складніше відновити, тому що це область постійної їх демонстрації: усмішка, розмова тощо. За допомогою простих методів та протоколів ми дізнаємося, як подолати ці проблеми.

Огляд усіх технік створення композитних вінірів на онлайн-курсі Композитні вініри: усі техніки створення.

Фото 1.

Гіперчутливість зубів

До нас звернулася пацієнтка віком 25 років зі скаргами на гіперчутливість зубів у фронтальній області. Вона не відчуває себе комфортно, коли посміхається. Під час огляду пацієнтки ми виявили дві старі композитні реставрації на зубах 1.1, 2.1 та відкриту частину дентину на ріжучому краї. На зубах 3.1 та 4.1 виявлені дефекти 4 класу. Пацієнтка зізналася, що любить жувати насіння. І це може спричинити дефекти на нижніх центральних різцях, а гіперчутливість може бути обумовлена дефектами в області шийок зубів. Пацієнтці було рекомендовано провести ортодонтичне лікування, але через його тривалість вона відмовилася. Було вирішено встановити керамічні вініри з матеріалу літієвого дисилікату на зуби 1.1 та 2.1; композитні реставрації зубів 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Фото 2.

Відновлення нижніх різців

Ми почали з відновлення нижніх різців. Щоб проаналізувати внутрішню структуру зубів, ми повинні використовувати внутрішньоротові фотографії. У цьому випадку дві фотографії були зроблені з використанням звичайного та поляризаційного фільтра.

Фото 3. Для цього ми можемо використовувати камеру з фільтрами, або мобільний телефон за допомогою Smile lite.

Фото 4.

Видалення склерозованого дентину

Для видалення склерозованого дентину ми можемо використовувати 27-мікронний Al₂O₃-пісок за допомогою Rondoflex.

Фото 5. У цьому випадку ми використали 37% травильний гель з експозицією 30 секунд для емалі та 5 секунд для дентину.

Фото 6. Після промивання гелю ми нанесли адгезив. Слід почекати мінімум 20 секунд для експозиції адгезиву, а потім висушити на повітрі протягом 5-10 секунд. Фотополімеризація буде становити 60 секунд.

Фото 7. Використовуючи силіконовий ключ, ми починаємо моделювати небні поверхні. Спочатку ми використали емалевий шар NE від Asteria.

Фото 8. Для дентину ми використали відтінок A3 від Asteria та додавали білі та блакитні відтінки до шарів дентину.

Фото 10. Тут ми завершили з NE емаллю. Товщина емалі склала 0,5. Ми можемо виміряти її за допомогою LM missura від Style Italiano Kit.

Фото 10. Захищаємо від потрапляння повітря гліцерином і фотополімеризуємо протягом 1 хвилини.

Фото 11. Після обробки та полірування.

Фото 12. Фінальне фото реставрації.

Фото 13. Для того щоб зробити такі фотографії, ми використовували інший тип спалахів – Softboxes.

Фото 14. Ця фотографія була зроблена з фільтром Polarizer до і після регідрації.

Фото 15. Після відновлення нижніх різців ми почали відновлювати дефекти в області шийок. На наступному візиті ми зробили 3 реставрації в шийковій області.

Фото 16. Після ізоляції за допомогою щільних хусток системою каффердам, ми використали затискачі B4 для відкриття краю зуба.

Фото 17. Для препарування ми пропонуємо використовувати піскоструминну обробку на 27 мікрон. Немає необхідності в якомусь борі на цьому етапі, просто обробка за допомогою Rondoflex.

Фото 18. Ми завершили 3 реставрації пришейків з одним відтінком A3. Не потрібно використовувати багато шарів для цього типу реставрацій. Мінімум шарів завжди дає хороший результат у пришейковій області.

Фото 19. Останнє фото після регідрації. Дуже важко знайти будь-яку різницю між природними тканинами зуба та композитними реставраціями.

Фото 20. Після завершення композитних реставрацій ми починаємо другу (ортопедичну) частину лікування.

Фото 21. Підготовка була зроблена з невеликим нахилом на протязі всієї поверхні емалі.

Фото 22. Попередні коронки, виготовлені з біс-акрилового композиту.

Фото 23. Після ізоляції за допомогою Photodam (рекомендуємо ізолювати 8 зубів) закріплюємо її за допомогою затискачів B4. Далі проводимо піскоструминну обробку емалі з 27 мкм Al2O3.

Фото 24. Після розміщення тефлонової стрічки на сусідніх зубах, емаль протравлюється протягом 30 секунд ортофосфорною кислотою. Ми рекомендуємо ретельно промити емаль протягом приблизно 20 секунд, щоб видалити всі залишки, які могла залишити кислота.

Фото 25. Застосовуємо бонд, у даному випадку універсальний ScotchBond, який може виступати в якості самопротравлювального або тотальнопротравлювального. Бонд очищають протягом 20 секунд. Закріплюємо вініри.

Фото 26. Полімеризація має виконуватися належним чином. Виробники рекомендують загалом 20-30 секунд. Ми пропонуємо «повну полімеризацію», це дасть нам міцний гібридний шар навіть у тих областях, де світло не може проникнути через тісний контакт лампи, хоча й трохи далі. Це етап остаточної полімеризації після нанесення гліцерину. Нам потрібна 1 хвилина полімеризації для блокування інгібування шару.

Фото 27. Остаточний вигляд встановлених вінірів.

Фото 28. Це вид відразу після цементування вінірів, очищення та видалення ізоляції. Нам потрібен деякий час для загоєння м'яких тканин.

Фото 29. Тепер ми бачимо, як через 1 тиждень м'які тканини відновилися повністю.

Якщо вас зацікавила дана тема, зверніть увагу на вебінар SHAPE - композитні вініри у фронтальному відділі.

http://www.styleitaliano.org/